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金鑫
副主任醫(yī)師

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

普外科

膽囊切除怎么保護(hù)膽管

2023-02-20 04:59

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膽囊切除目前在臨床上開展非常廣泛，但是，無論是開腹膽囊切除，還是腹腔鏡下膽囊切除，均有一定的幾率損傷膽管，造成嚴(yán)重的后果，特別是膽囊炎、膽囊萎縮的患者。為了最大程度的降低膽管損傷的可能性，在術(shù)前對于高危的患者應(yīng)當(dāng)行MRCP檢查，以明確膽管和膽囊管的具體情況，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的變異。術(shù)中在處理膽囊三角時，還應(yīng)當(dāng)注意查找膽囊淋巴結(jié)等標(biāo)志性的解剖結(jié)構(gòu)，以免造成誤傷。如果順行切除膽囊有困難，還應(yīng)當(dāng)采取順逆結(jié)合的方式進(jìn)行處理。如果手術(shù)確實存在困難，必要時還可以進(jìn)行術(shù)中膽道造影，以免誤傷膽管。另外，如果一期切除膽囊確實有非常大的風(fēng)險和困難，也可以考慮行膽囊部分切除或者膽囊造瘺術(shù)，擇期再行膽囊切除。而如果腹腔鏡手術(shù)困難，也可以考慮及時的進(jìn)行開腹手術(shù)，也可以降低膽管損傷的風(fēng)險。

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