活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷，分確診病例、臨床診斷病例。
確診病例，其中痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病例需符合下列三項(xiàng)之一：
1、兩份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性。
2、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加肺部影像學(xué)檢查，符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。
3、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核需同時(shí)符合下列兩項(xiàng)：1、痰涂片陰性。2、肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
臨床診斷病例，也稱為涂陰的肺結(jié)核，即三次痰涂片陰性同時(shí)需符合下列條件之一：
1、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺結(jié)核可疑癥狀。
2、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)合菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性或γ干擾素釋放實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
3、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符，且肺外病灶的組織病理學(xué)檢查提示為結(jié)核病變。
4、三次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察，可排除其它肺部疾患者。
