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    肺炎鑒別診斷

    2023-03-23 16:47

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    肺炎的鑒別診斷主要包括排除肺結核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞、非感染性肺部浸潤,如下:
    1、肺結核:患者多有全身中毒癥狀、午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀,X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均、消散緩慢且可形成空洞或肺內播散,痰中可查到結核桿菌,常規(guī)抗菌藥物治療無效。
    2、肺癌:患者常有吸煙史、咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀、血中白細胞不高、痰中若發(fā)現(xiàn)癌細胞即可確診。
    3、急性肺膿腫:患者早期癥狀表現(xiàn)與肺炎相似,隨著病情進展,咳出大量膿痰為肺膿腫的特征,X線片顯示膿腔及液氣平面。
    4、肺血管栓塞:患者多有靜脈血栓的危險因素,可發(fā)生咯血、昏厥、呼吸困難較明顯、頸靜脈充盈,X線胸片示局部肺紋理減少,可見尖端指向肺門楔形影,常見低氧血癥、D-二聚體升高,CT肺動脈造影可以明確診斷。
    5、非感染性肺部疾?。罕热绶伍g質纖維化、肺水腫、肺不張、肺血管炎等。

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