小兒肺結(jié)核的確診主要是根據(jù)病史，各種實驗室的檢查，還有影像學(xué)的檢查，力求早期診斷，包括發(fā)現(xiàn)病灶，決定其性質(zhì)、范圍和是否排菌，并確定其是否活動作為預(yù)防和治療的根據(jù)，具體如下：
1、病史，有結(jié)核病的接觸史，有結(jié)核菌的接種史，還有中毒癥狀，有無長期的低熱、輕咳、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退。
2、結(jié)核菌素的試驗，小兒受結(jié)核菌感染4-8周后，結(jié)核菌素試驗一般呈良性反應(yīng)。
3、實驗室的檢查，結(jié)核桿菌的檢查從痰、胃液、腦脊液，以及其它的體內(nèi)漿膜液體中找到結(jié)核菌是重要的確診手段。
4、還有免疫學(xué)方面的檢查，酶聯(lián)反應(yīng)，特別是PRC的檢查，選擇性的廣譜結(jié)核桿菌符合有特異性的MPB64蛋白質(zhì)的編碼片段，易快速診斷結(jié)核病。臨床應(yīng)用的最大問題是假陽性和假陰性，關(guān)鍵在于試劑的標準化、操作規(guī)范、是否建立質(zhì)控管理體系。
5、結(jié)核病影像學(xué)的診斷，X光檢查是胸片檢查、篩查小兒結(jié)核病不可缺少的手段，除前胸片以外，同時拍側(cè)位片。CT的診斷，特別是高分辨率CT可顯示早期兩周以內(nèi)的粟粒性肺結(jié)核，大于等于4mm的肺門淋巴結(jié)的腫大，淋巴結(jié)的鈣化顯示率也高于X線的檢查。磁共振，目前在結(jié)核病領(lǐng)域主要做結(jié)核病與非結(jié)核病的鑒別診斷。還有纖維支氣管鏡的檢查，有助于支氣管內(nèi)膜結(jié)核及支氣管淋巴結(jié)核的診斷。
6、還有肺穿刺活檢，病理和病原學(xué)的檢查，特殊疑難病確診是有幫助的。
