慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，當(dāng)醫(yī)生懷疑的時(shí)候會(huì)進(jìn)行各種檢查，首先要進(jìn)行基線血清皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素，也叫ACTH測(cè)定。如果測(cè)定血清皮質(zhì)醇<5μg/dL，考慮存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果血皮質(zhì)醇水平>5μg/dL，必要時(shí)可以進(jìn)行快速的促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)或胰島素低血糖興奮試驗(yàn)，興奮以后如果是正常人，血清皮質(zhì)醇的峰值會(huì)大于18μg/dL。
如果確定有慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，醫(yī)生還要幫助我們查找病因，如果是促腎上腺皮質(zhì)激素增高，考慮是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，要進(jìn)行腎上腺影像學(xué)檢查，主要是做CT，還要評(píng)估腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，了解除了糖皮質(zhì)激素缺乏，是否有鹽皮質(zhì)激素缺乏。
對(duì)于年輕的兒童患者甚至要進(jìn)行遺傳學(xué)的評(píng)估，尋找是否有遺傳性的疾病。如果測(cè)定的是促腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，要考慮繼發(fā)性或三發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，有可能病變發(fā)生在垂體或下丘腦，需要進(jìn)行鞍區(qū)核磁檢查。也需要詢問是否有糖皮質(zhì)激素用藥的病史，年輕的患者或者兒童、青少年也需要進(jìn)行遺傳學(xué)的評(píng)估。
