如果排除了感染、結(jié)石、發(fā)熱、運(yùn)動導(dǎo)致的尿蛋白外，要考慮得了慢性腎炎腎病。先要完善相關(guān)檢查，比如24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超，還要做排除繼發(fā)性腎病的一些檢查，比如尿本周蛋白、血清蛋白電泳、免疫全套、風(fēng)濕全套、狼瘡全套、腫瘤標(biāo)記物。若24小時尿蛋白定量＞500mg，建議患者進(jìn)行腎活檢明確病理類型，指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后。
若臨床確診慢性腎炎腎病，治療上一般分為一般治療、對癥支持治療和病因治療。一般治療就是在飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白主要為動物蛋白，避免植物蛋白的攝入。因?yàn)橹参锏鞍字写x廢物較多，可以加重腎臟的負(fù)擔(dān)。對癥支持治療就是積極控制高血壓和減少蛋白尿，若尿蛋白＞1g，建議血壓控制在125/75mmHg。若尿蛋白＜1g，建議血壓控制在130/80mmHg，可選用保護(hù)腎功能，減少蛋白尿的血管緊張素受體阻滯劑。病因治療根據(jù)患者的病理類型，可選用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑治療，這時要根據(jù)?？颇I內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行應(yīng)用并避免腎毒性藥物的應(yīng)用。
