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張寧
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

高血壓吃藥降不下來(lái)怎么辦

2023-06-14 18:56

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01:27

語(yǔ)音內(nèi)容

如果患者吃多種的高血壓藥物降不下來(lái)，首先需要的是調(diào)整藥物的用法，目前建議聯(lián)合大劑量的降壓方案。
如果在足量的聯(lián)合的降壓方案作用下，仍然不能達(dá)到很滿(mǎn)意的血壓水平，就需要找相關(guān)的元素，有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的可能，比如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺增生。如果有則去除病因之后，血壓可以得到控制。
另外，如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有繼發(fā)性的因素，就是單純的原發(fā)性高血壓，在飲食上強(qiáng)烈要求患者低鹽飲食，把鹽控制在每日3g左右。讓患者進(jìn)行降低體重的控制，體重控制以后，血壓會(huì)得到明顯的改善。建議患者進(jìn)行呼吸睡眠暫停的監(jiān)測(cè)，看有沒(méi)有呼吸睡眠暫停，呼吸睡眠暫停也可以引起頑固性的高血壓。

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1、未根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)吃藥，自我減量、自行調(diào)量；

2、降壓方案調(diào)整不到位，因?yàn)榻笛獕旱倪^(guò)程不能一步到位，需要一個(gè)過(guò)...

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張寧│河北省人民醫(yī)院

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1、檢測(cè)血壓計(jì)是否合格、血壓測(cè)量方法是否正確，考慮是否有假性高血壓可能；

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"如果患者在吃降壓藥物的時(shí)候，血壓降不下來(lái)，首先要查明患者在吃降壓藥的時(shí)候有沒(méi)有按時(shí)口服，還是吃吃停停。目前降壓藥物選擇的方案是否合理，如果血壓比較高，只吃一種降壓藥很難降下來(lái)...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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