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胡偉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

透析甲狀旁腺激素水平高怎么降

2023-05-13 14:57

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語(yǔ)音內(nèi)容

透析的患者出現(xiàn)體內(nèi)甲狀旁腺激素水平增高時(shí)，一方面需要限制磷的攝入，另一方面可以補(bǔ)充活性的維生素D，有助于對(duì)甲狀旁腺激素增高的控制。腎功能衰竭的病人，腎臟1α-羥化酶活性降低，活性維生素D，即25-羥維生素D產(chǎn)量減少，出現(xiàn)血鈣降低，血磷增高，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。甲狀旁腺激素分泌增加時(shí)，絕大部分患者均會(huì)有繼發(fā)性甲旁亢。
一方面可以補(bǔ)充活性的維生素D，糾正低鈣血癥，使甲狀旁腺激素水平增高的情況得到控制。另一方面要注意限制磷的攝入，采取低磷飲食，嚴(yán)重的高磷患者要用能和磷元素結(jié)合的藥物促進(jìn)排磷，也可以使用透析療法去除體內(nèi)的高磷狀態(tài)。
如果透析時(shí)間長(zhǎng)，慢性腎功能不全癥的患者有繼發(fā)性的甲旁亢，即出現(xiàn)三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，往往需要進(jìn)行手術(shù)切除一部分甲狀旁腺組織，以糾正甲狀旁腺激素水平增高的情況。

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