糖尿病腎病是根據(jù)腎臟損害的程度分為以下五期：
第一期、早期，主要表現(xiàn)的是腎小球，腎臟的腎單位，是一個超負(fù)荷運轉(zhuǎn)過程，就是高濾過，腎小球濾過率可以很高，腎小球腫大。但是這個時候，沒有什么特別的辦法來發(fā)現(xiàn)。
第二期、如果病變進(jìn)一步進(jìn)展，除了腎小球有問題以后，腎小球外面血管里面的基底膜增厚，或者是間質(zhì)有明顯問題。這個時候也沒有什么客觀證據(jù)發(fā)現(xiàn)它。
第三期、微量白蛋白尿期，通過檢測尿里面的尿微量白蛋白，和肌酐進(jìn)行消除。如果結(jié)果在20-200mg/分鐘之間，叫三期糖尿病腎病。
第四期、病變進(jìn)一步更嚴(yán)重，腎小球可以硬化，而且可以纖維化，尿的微量白蛋白超過200mg/分鐘，相當(dāng)于尿蛋白總量二十四小時要>0.5g，它的腎功能指標(biāo)，像腎小球濾過率，EGFR也可以下降，病人可以出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能衰退。
第五期、尿毒癥期，大部分腎單位已經(jīng)完全損傷，這個時候病人可以出現(xiàn)腎小球濾過率進(jìn)一步降低，而且血肌酐增高、血壓增高，有可能會進(jìn)入替代治療，也叫透析治療。
糖尿病腎病需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，包括內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病醫(yī)生，還有腎科醫(yī)生來綜合診斷、評估腎功能損害。既要考慮尿蛋白排序是否增加、到什么程度、腎小球濾過率損傷到什么程度來分期。同時，治療上一定是綜合治療，到哪個期采取什么更好的辦法。
