正常尿化驗(yàn)當(dāng)中沒有紅細(xì)胞，如果尿常規(guī)當(dāng)中出現(xiàn)紅細(xì)胞，超過正常值標(biāo)準(zhǔn)，就稱之為鏡下血尿。如果鏡下血尿一直持續(xù)不斷，又沒有泌尿系感染、泌尿系結(jié)石存在，需要化驗(yàn)?zāi)蚶镞吋t細(xì)胞是什么形狀，在臨床上叫查尿紅細(xì)胞形態(tài)。尿紅細(xì)胞形態(tài)，正常情況下的紅細(xì)胞形態(tài)是一個(gè)個(gè)規(guī)整像小燒餅一樣的圓形紅細(xì)胞，稱之為均一，都一樣，均一性紅細(xì)胞。該種紅細(xì)胞一般是從血管內(nèi)、毛細(xì)血管內(nèi)出來，所以形狀都一樣。
還有一類紅細(xì)胞，不是從微血管當(dāng)中出來，而是從腎臟、腎小球基底膜當(dāng)中擠出。由于腎小球基底膜濾過網(wǎng)眼過大，有一部分紅細(xì)胞在原尿壓力下，通過變形到了尿中。此時(shí)紅細(xì)胞出來以后，形態(tài)不一樣，有扁、長(zhǎng)、三角形，各式各樣，又稱之為多形型紅細(xì)胞。多形型紅細(xì)胞臨床意義就是提示腎臟，腎臟來源的血，提示可能存在腎炎。
腎炎臨床上也分幾十種，所以要確定是什么類型腎炎，需要做腎穿刺活檢。最常見尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常，也叫多形型紅細(xì)胞出現(xiàn)的微小腎病、IgA腎病、腎病綜合征。像上述腎炎雖然周期很長(zhǎng)，表現(xiàn)就是以血尿?yàn)橹鳎\(yùn)動(dòng)以后會(huì)增加，平臥以后會(huì)減少。腎炎治療歸屬于腎內(nèi)科，不屬于泌尿外科治療的疾病。所以，尿中紅細(xì)胞形態(tài)檢查，看紅細(xì)胞形態(tài)是鑒別內(nèi)科血尿，還是外科學(xué)尿的分水嶺。
