四肢血管損傷
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：所有人
治療方法：藥物及手術(shù)
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：出血、淤血、血腫、動(dòng)脈
相關(guān)疾?。?/strong> 血管性血友病 血管性偏頭痛 血液病
相關(guān)檢查：動(dòng)脈造影和其他檢查、手術(shù)探查
相關(guān)手術(shù)：血管結(jié)扎術(shù)
相關(guān)藥品：阿莫西林、氨甲環(huán)酸注射用
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-50000元）
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什么是多發(fā)傷
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黃光斌
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多發(fā)傷的特點(diǎn)
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黃光斌
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多發(fā)傷嚴(yán)重嗎
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黃光斌
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多發(fā)傷并發(fā)癥多嗎
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黃光斌
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多發(fā)傷會(huì)留下后遺癥嗎
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黃光斌
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多發(fā)傷怎么判斷傷情的嚴(yán)重性
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黃光斌
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多發(fā)傷通常優(yōu)先檢查什么
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黃光斌
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多發(fā)傷生命體征不穩(wěn)是怎么回事
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黃光斌（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者以“右上肢玻璃劃傷5小時(shí)”為主訴于急診就診。急診立即行上肢動(dòng)脈CTA，根據(jù)結(jié)果考慮為肱動(dòng)脈出血，肱靜脈出血不除外，屬于血管損傷。醫(yī)患就病情進(jìn)行溝通后，患者于急診行手術(shù)治療，術(shù)后給予藥物抗感染、止痛，術(shù)后患者動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，皮溫皮色逐漸恢復(fù)正常， CTA示血管再通，恢復(fù)良好。【基本信息】男、61歲【疾病類型】肱動(dòng)脈出血（肱靜脈出血不除外）【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】手術(shù)治療（右上肢探查術(shù)+肱動(dòng)脈修補(bǔ)吻合術(shù)+肱靜脈結(jié)扎）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、地佐辛注射液）【治療周期】住院治療7天 【治療效果】術(shù)后動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，皮溫皮色正常，CTA示血管再通，恢復(fù)良好一、初次面診2021年7月，一位61歲男性患者因“右上肢玻璃劃傷后5小時(shí)”于急診就診?；颊咦允觯?小時(shí)前從高處摔落后不慎被玻璃劃傷，出現(xiàn)右上肢活動(dòng)性出血，伴有發(fā)涼及麻木。肢端蒼白，輕度活動(dòng)障礙。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，懷疑上肢動(dòng)脈出血，行加壓包扎治療，多次輾轉(zhuǎn)他院后，來(lái)我院急診。急診行CTA提示：右側(cè)肱動(dòng)脈近段局部管腔模糊顯影，遠(yuǎn)端管腔未見造影劑充盈。右側(cè)肱骨中下段至肘關(guān)節(jié)局部軟組織缺損，內(nèi)見團(tuán)狀軟組織密度影，局部可見小氣泡狀氣體密度影。查體：右上肢皮色蒼白，皮溫涼，末梢毛細(xì)血管充盈差，右上肢彈力繃帶加壓包扎，右側(cè)肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)未及，右上肢感覺運(yùn)動(dòng)功能輕度障礙。將患者收入院后，立即評(píng)估血管情況，考慮為肱動(dòng)脈出血，肱靜脈出血不除外?；颊呱w征尚平穩(wěn)，血壓120/80mmHg。二、治療經(jīng)過向患者及家屬交代后，患者表示愿意遵醫(yī)囑進(jìn)行積極治療。遂完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，患者于急診全麻下行右上肢探查術(shù)，術(shù)后對(duì)肱動(dòng)靜脈探查，局部清創(chuàng)，肱動(dòng)脈修補(bǔ)吻合術(shù)，肱靜脈結(jié)扎。術(shù)后給予患者切口定期消毒、更換敷料，患者上肢動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，感覺運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。給予注射用頭孢曲松鈉抗炎，地佐辛注射液止疼等對(duì)癥治療。1周后，患者切口愈合良好，復(fù)查CTA提示：上肢動(dòng)脈管腔大小正常，血流恢復(fù)。三、治療效果患者手術(shù)治療效果顯著，術(shù)后肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，右上肢皮溫轉(zhuǎn)暖，皮色紅潤(rùn)，感覺運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)。手術(shù)1周后，切口愈合良好，無(wú)明顯紅腫滲出，右上肢麻木、冷感、疼痛等癥狀完全消失；復(fù)查右上肢CTA，結(jié)果提示：右側(cè)肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈管壁光滑，管腔通暢，未見明顯狹窄或閉塞征象，右上肢動(dòng)脈CTA未見明顯異常?；颊呋謴?fù)良好，準(zhǔn)許出院。 四、注意事項(xiàng)很高興患者在入院行積極治療后恢復(fù)健康。但是術(shù)后護(hù)理工作同樣重要，飲食上，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，避免油膩、煙熏的食物，避免飲酒，多吃新鮮水果蔬菜，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶等。生活中，可以增強(qiáng)手部的功能鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行手部的握拳，抓持等練習(xí)，如對(duì)指練習(xí)、對(duì)掌練習(xí)等。另外，注意受傷肢體不能負(fù)擔(dān)重物至少1個(gè)月，1個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量，如有需要，可于康復(fù)科規(guī)律康復(fù)。五、個(gè)人感悟患者為肱動(dòng)脈出血，但不排除肱靜脈，屬于血管損傷的一種，屬于血管外科的危重急癥，如不及時(shí)處理，后果不堪設(shè)想。戶外急救時(shí)最常采用的是壓迫止血，然而肢體缺血時(shí)間不能太長(zhǎng)，否則會(huì)造成肢體缺血壞死，而缺血壞死最直觀的表現(xiàn)就是肢端皮溫下降，正如本病例患者。因此，一旦出現(xiàn)血管損傷，在簡(jiǎn)單的急救措施后，要盡快送往有救治能力的血管外科中心進(jìn)行診治。一旦延誤，輕者會(huì)導(dǎo)致肢體的缺血壞死，最終截肢，重者可導(dǎo)致患者的失血性休克，最終危及生命。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 5084
麻木的肢體代表著你的脊柱可能出現(xiàn)了問題；突出的腰椎間盤壓迫刺激了相鄰的神經(jīng)根，使神經(jīng)根缺血、缺氧產(chǎn)生炎癥水腫，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配部位的疼痛，如治療不及時(shí)，持續(xù)性壓迫因素沒有得到解除，則會(huì)使神經(jīng)根萎縮，使相應(yīng)支配區(qū)的感覺運(yùn)動(dòng)功能喪失，從而出現(xiàn)腿部的感覺麻木和運(yùn)動(dòng)障礙。 甚至部分患者沒有出現(xiàn)腰腿部的疼痛，而是直接表現(xiàn)為一條或兩條腿的感覺麻木或行走無(wú)力?！ ∴従咏鼉赡曜呗窌r(shí)出現(xiàn)一條腿脹痛，每次走200米左右就需要坐下或者蹲下休息一下才能繼續(xù)行走，這是怎么回事？ 其實(shí)這是由于椎間盤突出致容納神經(jīng)的椎管容積變小，神經(jīng)根受壓產(chǎn)生充血、水腫及發(fā)炎。行走時(shí)椎管內(nèi)受阻的靜脈叢逐漸擴(kuò)張，致使椎管內(nèi)容積進(jìn)一步縮小，加重了對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而出現(xiàn)腿部麻脹加劇?！ 〉紫禄蜃滦菹⑵虝r(shí)，椎管容積稍可擴(kuò)大，癥狀可以很快緩解或消失，患者仍可繼續(xù)行走，再走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。 因?yàn)樵谶@一過程中，跛行呈間歇性出現(xiàn)，故稱為間歇性跛行，是椎管狹窄的典型表現(xiàn)之一?！ ∪绻霈F(xiàn)這類癥狀，就應(yīng)該盡快到脊柱外科就醫(yī)檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 4456
1..合并臟器或神經(jīng)組織損傷的癥狀 當(dāng)血管損傷合并其他臟器(如肺、肝、腦、腎等)或神經(jīng)組織損傷，出現(xiàn)的癥狀是多種多樣的。應(yīng)該指出，肢體神經(jīng)的損傷和缺血所引起的感覺障礙有所不同，前者是按神經(jīng)所支配的區(qū)域分布，后者神經(jīng)麻木感覺范圍則成襪套式分布?！ ?.單純性急性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠(yuǎn)端缺血性改變、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失或肢體腫脹、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但在伴有合并損傷或鈍性傷造成動(dòng)脈內(nèi)膜挫傷，肢體缺血癥狀不明顯時(shí)，診斷有時(shí)會(huì)被合并傷的癥狀所遮蓋，而未能及時(shí)進(jìn)行血管探查。 3.在處理復(fù)雜性損傷時(shí)， 要警惕血管損傷存在的可能性和熟悉血管損傷的臨床特點(diǎn)，一般在出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)疑有血管損傷并應(yīng)做血管探查：①噴射狀或搏動(dòng)性出血和反復(fù)出血者;②巨大 或進(jìn)行性增大的血腫，如搏動(dòng)性血腫等;③不明原因的休克;④鈍性損傷后有遠(yuǎn)端的血供障礙，疑有動(dòng)脈內(nèi)膜挫傷繼發(fā)血栓者;⑤沿血管行徑及其臨近部位的骨折和 大關(guān)節(jié)損傷，并有遠(yuǎn)端血供障礙者。 綜上所述，您一定比較了解損傷的來(lái)源了，也已將損傷會(huì)造成的具體的威脅會(huì)有多大放在心上，所以您在問題來(lái)臨時(shí)，一定要配合醫(yī)生，及早發(fā)現(xiàn)問題、治療疾病、
作者：武鵬飛 長(zhǎng)治市中醫(yī)院 閱讀量： 44408
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重慶市第四人民醫(yī)院 創(chuàng)傷科
