寰樞椎脫位
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：枕部頸部疼痛、斜頸
相關(guān)疾病： 截癱 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 脊柱畸形
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：第1～3頸椎融合術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、維生素b12
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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寰樞椎脫位是什么原因造成的
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高嵩濤
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寰樞椎半脫位能手法復(fù)位嗎
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寰樞關(guān)節(jié)半脫位怎么確診
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史國棟
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寰樞關(guān)節(jié)半脫位的原因
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寰樞關(guān)節(jié)脫位診斷標(biāo)準(zhǔn)
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李利軍
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寰樞關(guān)節(jié)半脫位怎么治
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寰樞椎脫位會(huì)頭暈嗎
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李利軍
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寰樞椎脫位術(shù)后脖子酸脹正常嗎
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李利軍兒童寰樞椎半脫位是小兒骨傷科常見病，多見于12歲以下兒童，一般臨床中包括病因、癥狀、治療等方面，建議患者及時(shí)前往骨科就診，完善X線、CT等檢查明確具體情況，并積極治療。一、病因：兒童頸部肌肉薄弱，頸椎椎體和關(guān)節(jié)突尚未完全發(fā)育成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松弛，且寰樞椎之間無椎間盤，穩(wěn)定性較差，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。二、癥狀：1、急性兒童寰樞椎半脫位：早期臨床表現(xiàn)為突發(fā)性斜頸、疼痛、頸椎活動(dòng)受限，也有部分患兒無明顯疼痛，僅有突發(fā)斜頸、活動(dòng)受限。2、慢性兒童寰樞椎半脫位：缺乏特異性癥狀，早期僅表現(xiàn)為間斷頸部不適，背伸旋轉(zhuǎn)頸部后不適減輕，往往被家長誤認(rèn)為是不良習(xí)慣而忽視，逐漸可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)C2脊神經(jīng)受刺激時(shí)，可表現(xiàn)為枕項(xiàng)部感覺異常、頸部疼痛、活動(dòng)受限，個(gè)別患者出現(xiàn)眼眶脹痛、視物不清，少數(shù)表現(xiàn)為頭面部及上肢的單純肌群快速抽動(dòng)和不協(xié)調(diào)動(dòng)作，經(jīng)常出現(xiàn)不自主、難自控的眨眼，以及搖頭、縮頸、聳肩、做鬼臉等。三、治療：該病如能在出現(xiàn)脊髓癥狀之前早期診斷，非手術(shù)治療仍然是多數(shù)骨科醫(yī)師的第一選擇，頜枕帶牽引、頸托固定是治療急性兒童寰樞椎半脫位的首選方案，其操作簡單、安全、可靠。枕頜帶牽引以臥位牽引為宜，治療時(shí)取仰臥位，頸背部墊厚度為2-3cm，將吊帶分別兜住下頜及枕骨粗隆部，使頸椎處于輕度過伸位，或中立位，向頭頂方向牽引。牽引重量為1-3kg，一般不超過患兒體重的10%。以前多采用持續(xù)牽引，但痛苦較大，患兒難以耐受，依從性差。目前常采用間斷牽引，每次牽引30-40分鐘，每日2次。非牽引時(shí)間離床活動(dòng)時(shí)，佩戴頸托固定。部分病程較長、病變頑固者也可考慮顱骨牽引、頭頸胸支架外固定。輕度寰樞椎半脫位即使合并硬膜囊輕度受壓，也不需手術(shù)治療，只有當(dāng)骨和韌帶復(fù)合體損傷，寰樞椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)不穩(wěn)定或伴有明顯神經(jīng)癥狀時(shí)才需要早期手術(shù)治療。急性兒童寰樞椎半脫位治療并不困難，多數(shù)患者經(jīng)1-2周牽引即可復(fù)位，少數(shù)復(fù)位不佳者，可考慮配合正骨手法復(fù)位，療程超過2周者并不多見。慢性兒童寰樞椎半脫位病程較長，患兒需要治療及康復(fù)的時(shí)間相對(duì)較長，往往需要2-3周，甚至更長的治療時(shí)間。多數(shù)需要配合正骨手法復(fù)位，方能取得良好的效果。早期牽引治療及一次性徹底恢復(fù)顯得極為重要。在出院后仍然要鞏固治療，并定期復(fù)查。本病非手術(shù)治療療效可靠，罕見有需要手術(shù)治療者，手術(shù)指征為存在神經(jīng)損傷、畸形超過3個(gè)月而保守治療失敗、固定至少3個(gè)月而畸形反復(fù)發(fā)作等。除以上情況外，在治療期間還應(yīng)盡量臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一般牽引1-2周，復(fù)位后使用頸托固定1-2周。有感染者配合使用抗生素或抗病毒藥物。寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷仍有待細(xì)化，其影像學(xué)不能作為金標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合癥狀、體征，否則將會(huì)有很多病例被漏診誤診。兒童寰樞椎關(guān)節(jié)脫位輕則影響兒童生長發(fā)育，重則危及生命安全，故早期診治十分重要，本病治療越早，效果越好。
作者：李新生 河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 閱讀量： 8804
寰樞關(guān)節(jié)半脫位是指第2頸椎從第1頸椎的關(guān)節(jié)窩中部分的脫出。這種情況的治療需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行治療。只是存在疼痛的可以進(jìn)行藥物、物理治療，對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的需要進(jìn)行手術(shù)治療?！ ″緲嘘P(guān)節(jié)半脫位很多情況下只是由于這兩個(gè)椎體周圍的韌帶由于外力的作用發(fā)生松弛，椎體之間的連接出現(xiàn)異常。可能只會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛不適和活動(dòng)受限。治療這種狀況下的半脫位，首先可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療，快速地緩解病患的疼痛不適癥狀?！ ∥锢碇委煹霓k法主要是進(jìn)行頜頸牽引懸吊，這種懸吊措施，可以通過懸吊力量持續(xù)松弛椎體周圍肌肉、韌帶的牽引力量，讓脫出的椎體回歸到原位。在懸吊牽引的同時(shí)，還應(yīng)該使用頸托對(duì)頸部進(jìn)行固定，限制活動(dòng)，幫助周圍損傷的韌帶得以修復(fù)。能完全恢復(fù)椎體的正常位置， 伴隨有神經(jīng)壓迫的寰樞關(guān)節(jié)半脫位是可能發(fā)生的。椎體在位置移動(dòng)的過程，可以造成脊髓、神經(jīng)根等組織的壓迫、牽拉出現(xiàn)一系列的神經(jīng)癥狀。對(duì)于這種情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的，一是需要恢復(fù)椎體正常的位置，而需要維持椎體位置的牢固。椎體后部融合手術(shù)是常用的手術(shù)方式?！ ″緲嘘P(guān)節(jié)半脫位最多見于創(chuàng)傷引起，所以在創(chuàng)傷發(fā)生后，需要進(jìn)行必要的臥床、保證損傷不進(jìn)一步加重。再根據(jù)具體的情況選擇合適的治療。
作者：張西峰 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量： 101475
一、定義 寰樞椎脫位，簡單講就是各種原因引起的寰椎(C1)和樞椎(C2)之間的關(guān)節(jié)失去正常對(duì)合關(guān)系。臨床上常由于先天性、外傷、上呼吸道感染等因素出現(xiàn)頭頸偏斜、頸部疼痛甚至神經(jīng)功能損傷。就診時(shí)拍常規(guī)X片時(shí)，由于頭部固定性畸形，頸椎和頜面骨結(jié)構(gòu)的重疊，即使開口位，有時(shí)很難獲得恰當(dāng)?shù)腦線片結(jié)果。故常常需要攝寰樞椎CT平掃+三維重建予以明確?！ 《y量 頸椎側(cè)位X片上測量兩個(gè)重要的數(shù)值：1、寰齒間隙距離(ADI)，正常成人ADI為3mm，小兒為4mm，超過上述值時(shí)為異常，即為寰樞椎脫位。2、寰椎儲(chǔ)備間隙(SAC)，即測量樞椎齒狀突之后緣與寰椎后弓前緣的距離。成人SAC為14mm以下時(shí)，發(fā)生脊髓受壓癥狀，15-17mm者有脊髓受壓之可能，18mm以上者不產(chǎn)生脊髓受壓癥狀?！ ∪?、Fielding分型 I型：以齒狀突為支點(diǎn)的單純性旋轉(zhuǎn)移位，而無向前移位。II型：以外側(cè)關(guān)節(jié)突為支點(diǎn)的旋轉(zhuǎn)移位伴向前移位3-5mm。III型：旋轉(zhuǎn)移位伴向前移位大于5mm。Ⅳ型：旋轉(zhuǎn)移位伴向后移位?！ ∷?、手術(shù)適應(yīng)癥： 1、神經(jīng)受累；2、向前移位;3、若畸形持續(xù)三月以上而不能獲得并維持復(fù)位；4、在試行至少6周制動(dòng)的保守治療后畸形復(fù)發(fā)。
作者：康輝 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 66448
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河南省人民醫(yī)院 骨科
