小兒急性中耳炎
掛號(hào)科室： 小兒耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：急性病容、發(fā)熱、脈速
相關(guān)疾?。?/strong> 猩紅熱 麻疹 百日咳
相關(guān)檢查：耳鏡檢查、聽力檢查
相關(guān)手術(shù)：鼓膜切開術(shù)
相關(guān)藥品：阿奇霉素、克林霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒女，3歲，半天前因感冒后出現(xiàn)左耳疼痛來(lái)就診，不伴有其他特殊不適。查體見左耳鼓膜急性充血，雙側(cè)乳突無(wú)紅腫、壓痛，其他未見明顯異常，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，因此考慮為急性中耳炎。在經(jīng)過(guò)抗炎、對(duì)癥藥物治療后，左耳疼痛癥狀得到緩解?！净拘畔ⅰ颗?、3歲【疾病類型】急性中耳炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用藥物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）【治療周期】住院治療5天，門診隨診【治療效果】左耳疼痛消失，病情痊愈一、初次面診患兒半天前因感冒后出現(xiàn)左耳疼痛，不伴聽力下降、耳悶、耳流膿、頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，為進(jìn)一步診治，來(lái)我院進(jìn)行就診。查體，雙側(cè)耳廓對(duì)稱無(wú)畸形、無(wú)裂傷，無(wú)紅腫及牽拉痛；外耳道通暢、清潔、無(wú)閉鎖、無(wú)紅腫、無(wú)分泌物；左耳鼓膜急性充血，雙側(cè)乳突無(wú)紅腫、壓痛。行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)患兒的癥狀、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮為急性中耳炎。因患兒年齡較小，建議入院進(jìn)行治療，家屬表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院后給予二級(jí)護(hù)理，普通飲食，完善常規(guī)檢查，包括尿液分析、肝功能、腎功能、胸片、心電圖等，進(jìn)一步明確診斷，以上檢查未見明顯異常，符合急性中耳炎診斷。與其家屬溝通病情，給予注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液靜脈滴注，外用氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液，進(jìn)行抗感染治療，并促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)。在治療期間，左耳疼痛癥狀逐漸緩解，也無(wú)咳嗽、發(fā)熱等其他不適癥狀，5天后病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，如有不適及時(shí)隨診。三、治療效果經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患兒自覺左耳疼痛消失，無(wú)明顯咳嗽、畏寒、發(fā)熱、心慌、胸悶等，家長(zhǎng)訴飲食、睡眠尚可，二便無(wú)異常。查體：左耳鼓膜充血明顯減輕，右耳外耳道耵聹栓塞，鼓膜未窺及，余大致同前。行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)回落至正常范圍內(nèi)，未見其他異常?？紤]患兒病情痊愈，給予出院。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患兒的疾病得到治愈，高高興興地出院了，我也為患兒感到開心。急性中耳炎是兒童常見病，多由上呼吸道感染或感冒后引起，因此囑家長(zhǎng)多讓患兒進(jìn)行休息，避免過(guò)度勞累。注意天氣變化，及時(shí)給患兒增減衣物，以降低感冒及上呼吸道感染發(fā)生的幾率。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激的食物，多吃清淡易消化的食物。洗澡時(shí)要避免耳朵進(jìn)水，如有進(jìn)水要及時(shí)擦干，減少中耳炎的發(fā)生。另外，1周后門診復(fù)診，不適隨診。五、個(gè)人感悟?qū)τ趦和蝗话l(fā)生耳部疼痛、哭鬧、煩躁等，特別是伴有感冒、上呼吸道感染的疾病，需及時(shí)就診，警惕急性中耳炎的發(fā)生，如果不治療或治療不及時(shí)，可能會(huì)造成鼓膜破裂、聽力驟減等嚴(yán)重病變。如果有膿液形成，會(huì)壓迫周圍組織，還會(huì)造成劇烈的耳痛、頭痛。對(duì)于急性中耳炎，在得到規(guī)范治療后，一般都能得到痊愈，如本病例患兒因就診及時(shí)，預(yù)后較好。
作者：趙謙 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4952
小兒急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎癥，恢復(fù)時(shí)間與病情發(fā)展情況相關(guān)，通常治療10-15天后即可明顯好轉(zhuǎn)。 小兒急性中耳炎大多與細(xì)菌感染有關(guān)，少數(shù)是病毒感染，經(jīng)抗生素治療后可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛灾卸?。患兒常表現(xiàn)為搖頭、哭鬧、耳痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致聽力喪失。臨床上可通過(guò)靜脈輸注抗生素，如頭孢曲松、頭孢噻肟鈉、替硝唑等藥物控制感染，同時(shí)可以用氧氟沙星滴耳液和碳酸氫鈉滴耳液滴耳進(jìn)行局部治療。通常情況下，患兒經(jīng)規(guī)范治療后10-15天病情便可逐漸恢復(fù)。但若小兒急性中耳炎治療不及時(shí)，會(huì)逐漸形成慢性中耳炎，從而增大治療難度。因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒耳部異常，則需及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的耳鼻喉科就診?！ 〈送?，家長(zhǎng)還需注意，小兒6個(gè)月內(nèi)應(yīng)懷抱式喂養(yǎng)、6-12月避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及接觸二手煙，以預(yù)防急性中耳炎的發(fā)生。
作者：張立紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5974
中耳炎是一種常見的兒童疾病，孩子為什么容易患上急性中耳炎，一旦確診患上急性中耳炎，我們又該怎么辦？ 季節(jié)交替的時(shí)候，耳鼻喉科門診及夜班值班時(shí)經(jīng)常會(huì)接診一些心急火燎的家長(zhǎng)抱著孩子而來(lái)。原因無(wú)他，半夜里孩子陣發(fā)性地哭吵，訴耳痛或者用手指著耳朵哭吵。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，檢查發(fā)現(xiàn)孩子存在急性中耳炎，甚至有的還伴有膿性分泌物或者合并有分泌性中耳炎?！ ≈卸资且环N常見的兒童疾病，如果得不到及時(shí)、有效的治療很可能會(huì)發(fā)展成分泌性中耳炎，其結(jié)果會(huì)使聽力下降，對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)造成很大的影響。 孩子為什么容易患上急性中耳炎？ 1、小兒的咽鼓管較短，寬而直，呈水平位置，外加小兒的自身抵抗力較差，極易患上呼吸道感染導(dǎo)致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力過(guò)大導(dǎo)致咽鼓管粘膜充血腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，細(xì)菌很容易到達(dá)中耳，引發(fā)急性中耳炎； 2、在不潔的水中游泳、跳水，不恰當(dāng)?shù)谋乔粵_洗等致病菌也會(huì)循著咽鼓管侵犯中耳； 3、另外，如果挖耳不當(dāng)，不小心將外耳道粘膜或鼓膜破壞后，引發(fā)細(xì)菌感染，也可能會(huì)蔓延到中耳腔，從而引發(fā)中耳炎?！ ∫坏┐_診患上急性中耳炎，需要： 如無(wú)膿性分泌物： 1、全身應(yīng)用足量的抗菌素控制感染?！ ?、患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按壓耳屏數(shù)次，讓藥物充分進(jìn)入中耳腔，保持約十分鐘（耳?。?，一日三次?！ ?、鼻部使用含麻黃堿的滴鼻劑或者鼻用激素減輕鼻咽粘膜腫脹。本身有鼻炎或鼻竇炎病史的，更應(yīng)加強(qiáng)治療?！ ?、合并有分泌性中耳炎的，還需加上抗過(guò)敏藥物及標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊或者鹽酸氨溴索口服溶液之類的促排劑。 5、及時(shí)復(fù)診，避免并發(fā)癥?！ ?、生活護(hù)理：洗澡、洗頭時(shí)污水勿進(jìn)入耳內(nèi)；患兒喝奶的話盡量避免平臥位；對(duì)于較小的患兒可以由家長(zhǎng)幫助吸除鼻腔中的粘液，以保證鼻腔通暢；禁止感冒期間游泳、潛水，禁止乘高速電梯、飛機(jī)等；禁止用力擤鼻動(dòng)作?！ ?、預(yù)防：可以接種肺炎鏈球菌疫苗?！ ∪绻純河休^明顯的膿性分泌物： 需采膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以及時(shí)找到合適的抗菌藥物，同時(shí)需要再滴耳液使用前，每次加用3%雙氧水盡可能將膿液洗去。
作者：馬敬君 中山市人民醫(yī)院 閱讀量： 3573
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
