小兒支氣管肺炎(別名：小葉性肺炎)
掛號(hào)科室： 小兒呼吸科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：2歲以內(nèi)兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、咳嗽
相關(guān)疾?。?/strong> 感冒 支氣管炎 支氣管哮喘
相關(guān)檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：氯丙嗪、利巴韋林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（8000-15000元）
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甘沛旋（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒因受涼從而出現(xiàn)咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后病情沒有恢復(fù)，因此到我院就診。檢查發(fā)現(xiàn)患兒體溫升高，呈現(xiàn)急性熱病容，而且呼吸急促，咽喉部有充血，聽診雙肺呼吸音粗，并且伴有濕啰音，綜合患兒的癥狀，最終診斷為小兒支氣管肺炎。給予藥物治療之后，患兒咳嗽癥狀消失，肺部濕啰音消失?！净拘畔ⅰ磕?、1歲【疾病類型】小兒支氣管肺炎【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】靜脈輸液（注射用炎琥寧、鹽酸氨溴索注射液）+口服藥物（阿奇霉素片）+霧化吸入（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查【治療效果】患兒的咳嗽癥狀消失，肺部濕啰音消失一、初次面診患兒1個(gè)月前因?yàn)槭軟龊蟪霈F(xiàn)咳嗽，可以聽到喉嚨中有痰響，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給患兒服用藥物和霧化治療后，其病情好轉(zhuǎn)并不明顯。今天早上患兒突然發(fā)熱，臉非常紅，體溫達(dá)到了39℃，但并沒有寒戰(zhàn)和抽搐現(xiàn)象，口服布洛芬混懸液之后來到我院就診。為患兒進(jìn)行查體，結(jié)果顯示體溫為38.5℃，呼吸36次/分，脈搏107次/分，患兒呈現(xiàn)急性熱病容，且呼吸有些急促，咽喉部有充血，聽診時(shí)可以聽到患兒雙肺呼吸音粗，且伴有濕啰音。向患兒家長(zhǎng)詢問既往史，得知患兒平常體質(zhì)比較差，經(jīng)常會(huì)感冒，胸片檢查顯示患兒雙肺存在陰影，結(jié)合患兒的臨床癥狀及檢查，診斷患兒為小兒支氣管肺炎。二、治療經(jīng)過診斷明確之后，給患兒完善其他相關(guān)檢查，檢查血常規(guī)顯示患兒的血象不高，CRP正常，說明患兒并不是細(xì)菌感染所致，于是給患兒使用注射用炎琥寧進(jìn)行抗病毒治療，并且配合鹽酸氨溴索注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化，進(jìn)行止咳、祛痰對(duì)癥治療，但是患兒的咳嗽癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，因此在患兒進(jìn)行藥物治療的第2天，加用阿奇霉素片進(jìn)行抗感染治療。三、治療效果患兒因受涼后出現(xiàn)咳嗽，就診入院后給予患兒注射用炎琥寧、鹽酸氨溴索注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行治療，但是患兒的咳嗽癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，且呈現(xiàn)夜間和清晨加重的狀態(tài)，患兒咳嗽時(shí)仍有吐痰，因此，給患兒加用阿奇霉素片進(jìn)行抗感染治療。加用藥物3天后，患兒的咳嗽癥狀明顯緩解，肺部濕啰音也明顯吸收，于是給患兒鞏固治療，住院治療10天后，患兒的咳嗽癥狀消失，檢查發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音消失，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是準(zhǔn)許患兒出院休養(yǎng)，并定期復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過藥物治療之后，患兒的咳嗽癥狀消失，檢查發(fā)現(xiàn)患兒肺部濕啰音消失，我很是為患兒感到高興。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注患兒的飲食健康，合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給患兒多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和各種維生素，多吃新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)要讓患兒注意休息，不要?jiǎng)诶郏灰鰟×业倪\(yùn)動(dòng)。要保證患兒不要接觸粉塵和煙草，最好不要去空氣不流通的地方，少與呼吸道感染者接觸。要按時(shí)定期給患兒接種疫苗，增強(qiáng)患兒的抵抗力，如果后續(xù)患兒出現(xiàn)任何不適情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟小兒支氣管肺炎為兒童時(shí)期最常見的肺炎，以2歲以下兒童最多見。起病急，四季均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁等均可使機(jī)體的抵抗力降低，繼而導(dǎo)致發(fā)病。本病例患兒年紀(jì)較小，免疫力本身較差，因此感染小兒支氣管肺炎后，其癥狀較為嚴(yán)重。但好在患兒經(jīng)過積極的治療以及正確的用藥，最終得以治愈，取得了較好的治療效果。由于本病常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此對(duì)于健康教育指導(dǎo)方面就顯得尤為重要。對(duì)于我們醫(yī)生而言，正確教會(huì)患兒家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能夠得到及時(shí)控制，是一項(xiàng)艱巨而又重要的任務(wù)。
作者：晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4882
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒為4歲女童，由家長(zhǎng)帶著來到我院急診就診。家長(zhǎng)表示患兒連續(xù)發(fā)燒咳嗽5天，體溫一直在39℃左右，精神活力以及胃口也不如以往，咳嗽一天比一天嚴(yán)重。肺部聽診可及固定的細(xì)濕啰音，通過驗(yàn)血以及胸片檢查，明確診斷為小兒支氣管肺炎。通過給予對(duì)癥的藥物治療后，患兒的病情得到控制，恢復(fù)情況良好?！净拘畔ⅰ颗?、4歲【疾病類型】小兒支氣管肺炎【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢西丁鈉+氨溴特羅口服溶液+吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液）【治療周期】住院治療7天【治療效果】患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診患兒由家長(zhǎng)帶領(lǐng)，于2022年2月來我院發(fā)熱門診就診。家長(zhǎng)表示患兒在1周之前有輕度感冒，當(dāng)時(shí)沒有引起重視，還是每天去幼兒園上課，5天之前癥狀加重，開始發(fā)熱，體溫從38℃升到39℃，咳嗽也越來越嚴(yán)重，呈現(xiàn)陣發(fā)性的連聲咳，有痰咳不出來，家里用了布洛芬顆粒以及一些中成藥，但癥狀沒有明顯改善，故來我院發(fā)熱門診就診。查體兩肺彌漫的細(xì)濕啰音，呼吸頻率稍促，給患兒進(jìn)行了血常規(guī)以及胸部X光片的檢查，驗(yàn)血指標(biāo)當(dāng)中，C反應(yīng)蛋白30mg/L，白細(xì)胞16X10^9/L，胸片可見兩肺彌漫炎性滲出影，因此診斷為小兒支氣管肺炎。二、治療經(jīng)過根據(jù)目前反饋的病情特點(diǎn)以及化驗(yàn)指標(biāo)，白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高，白細(xì)胞當(dāng)中以中性粒細(xì)胞為主，傾向于認(rèn)為是細(xì)菌感染性支氣管肺炎。所以在與患兒家長(zhǎng)溝通病情后，給予患兒注射用頭孢西丁鈉，同時(shí)增加口服的氨溴特羅口服溶液來對(duì)癥處理，并使用吸入用布地奈德混懸液加硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療，增加治療效果。由于患兒體溫在38.5℃以上，又使用布洛芬顆粒進(jìn)行退燒。三、治療效果靜脈輸液7天后，患兒重新回到門診復(fù)診。據(jù)家長(zhǎng)所述，靜脈輸液第3天時(shí)患兒退燒，這2天咳嗽越來越少，精神狀態(tài)、胃口各方面也逐漸恢復(fù)。給患兒重新聽診，肺部基本上聽不到明顯的啰音，患兒自己表述稍微活動(dòng)以后，也沒有明顯的咳嗽或者氣促癥狀，考慮臨床治療有效，準(zhǔn)予患兒出院。四、注意事項(xiàng)很高興患兒進(jìn)行積極的藥物治療后，身體逐漸恢復(fù)健康。在恢復(fù)過程中，患兒應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，室內(nèi)勤開窗通氣，保持空氣清新，同時(shí)注意保持室內(nèi)溫度、濕度適宜。建議患兒注意營(yíng)養(yǎng)，不要挑食，以富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食為主，如西紅柿、雞蛋等，多飲水，促進(jìn)機(jī)體代謝循環(huán)，同時(shí)多休息，有助于恢復(fù)。此外，患兒平時(shí)應(yīng)多進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于降低患病可能性。五、個(gè)人感悟兒童的支氣管肺炎是非常常見的一種疾病，早期癥狀通常以發(fā)熱、咳嗽為主，需要引起重視。該病例中的患兒早期癥狀非常明顯，家長(zhǎng)在家中給患兒先用一些止咳藥和退燒藥，但發(fā)現(xiàn)治療效果不佳，持續(xù)高燒不退，咳嗽越來越嚴(yán)重，才前往醫(yī)院就診，所幸經(jīng)過治療后患兒的癥狀有效控制。因此建議在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)身體不適時(shí)，就及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，避免私自用藥，以免耽誤病情。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 4545
小兒支氣管肺炎痰鳴聲，進(jìn)行積極抗炎治療后通常7-10天左右即可緩解?！ ⌒汉粑刑跌Q聲，一般多見于小兒支氣管肺炎、肺部感染、支氣管哮喘等，治療上主要針對(duì)病因和癥狀進(jìn)行治療。如果患兒年齡較小，咳嗽反射弱，痰液黏稠不易咳出，造成呼吸道堵塞，應(yīng)使用藥物局部霧化吸入濕化氣道，或用吸痰器直接吸出黏稠痰液，保持呼吸道暢通。通常情況下，支氣管炎、支氣管肺炎患兒若積極進(jìn)行抗炎治療、對(duì)癥治療，一般7-10天即可治愈。隨著支氣管肺炎治愈，痰鳴聲也可隨之緩解?！ 】傊?，患者有支氣管肺炎、痰喘鳴，應(yīng)積極給予化痰止咳藥物，如氨溴索口服液等。同時(shí)，護(hù)理上應(yīng)適當(dāng)多飲水，多敲后背，輔助痰液排出。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 7428
寶寶支氣管肺炎治療期的長(zhǎng)短需要根據(jù)肺炎類型、嚴(yán)重程度以及寶寶身體情況而定?！ ⌒褐夤芊窝子址Q小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，最常見的致病菌為細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等，也可由病毒、細(xì)菌引起混合感染。一般情況下普通型的肺炎經(jīng)過積極治療后，大多數(shù)寶寶會(huì)在7-14天逐漸痊愈。如果是金黃色葡萄球菌或支原體感染，其治療療程大約在10-14天。如果寶寶在患支氣管肺炎的同時(shí)患有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)，如新先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良或免疫系統(tǒng)功能低下等疾病時(shí)，在治療支氣管肺炎療程的基礎(chǔ)上積極的進(jìn)行其他相應(yīng)并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病的治療，所需的時(shí)間相對(duì)于其他寶寶來說會(huì)更長(zhǎng)。因此，寶寶支氣管肺炎治療期的長(zhǎng)短需要根據(jù)肺炎類型、嚴(yán)重程度以及寶寶身體情況而定。 此外，如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、喘息、氣促并同時(shí)有呼吸增快等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院兒科進(jìn)行血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、病原學(xué)以及胸部影像學(xué)等檢查，以明確病因后及時(shí)對(duì)癥治療。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 6146
小兒支氣管肺炎一般2周左右可以恢復(fù)，嚴(yán)重者需要1個(gè)月左右。主要根據(jù)患者自身情況以及病情輕重而定?！ ⌒悍窝字饕杉?xì)菌或者病毒導(dǎo)致支氣管壁和肺泡的炎癥。起病急驟，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者還累及神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)甚至危及生命。起初可自行口服藥物治療，癥狀較輕者一般2周左右可以治愈。如果家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)帶孩子到小兒呼吸科就診，行胸片、藥敏試驗(yàn)等檢查。治療上給予降溫、止咳等對(duì)癥支持治療，抗生素應(yīng)在醫(yī)生建議下根據(jù)藥敏結(jié)果選用，并且注意與其他肺炎鑒別，通常需要1個(gè)月左右可以恢復(fù)?！ 〈送猓ㄗh室內(nèi)保持空氣流通和溫度適宜，患兒需注意多喝熱水，盡量減少外出。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 4820
嬰兒支氣管肺炎一般多少天能好，主要根據(jù)具體病因、病情嚴(yán)重程度以及個(gè)人體質(zhì)而定?！ ‘?dāng)嬰幼兒出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難，發(fā)熱等癥狀時(shí)考慮患有支氣管肺炎。若病情較輕，為普通輕型細(xì)菌感染，治愈時(shí)間相對(duì)較短，一般在7天。但如果出現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早入院檢查，積極配合醫(yī)生治療。如果10天左右癥狀仍未緩解，考慮疾病惡化的可能。如果是病毒性感染支氣管肺炎較為嚴(yán)重，患兒會(huì)出頭暈、呼吸困難、肺部有濕啰音等，痊愈通常需要經(jīng)過3周，具體時(shí)間因人而異?！ 〈送?，建議家長(zhǎng)增加空氣濕度，保持環(huán)境無刺激性物質(zhì)，如煙霧等，有利于嬰兒支氣管肺炎恢復(fù)。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 5988
曲朋安 副主任醫(yī)師
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對(duì)于嬰幼兒來說肺炎是非常常見的一個(gè)疾病，是兒童住院最常見的原因之一，導(dǎo)致肺炎的病原體是非常多的，有可能是病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
