肺心病(別名：肺源性心臟病)
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：慢支患者
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：肺、心功能衰竭
相關(guān)疾?。?/strong> 慢阻肺 支氣管擴張 塵肺
相關(guān)檢查：心電圖、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：丹葶肺心顆粒、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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吸煙與慢阻肺有關(guān)系嗎
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肺心病治療原則
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肺心病怎么治療
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肺心病怎么治療
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支氣管擴張的癥狀
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肺心病的體征表現(xiàn)
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康云鵬肺心病又叫做肺源性心臟病，主要是由于肺部疾病而影響心臟的收縮以及舒張功能。一旦出現(xiàn)肺心病，要給予積極的治療，如果治療沒有效果或者沒有通過治療，肺心病大約存活的時間為5年以內(nèi)，也就是說在5年以內(nèi)患者的生命可能就消逝了。所以一旦出現(xiàn)肺心病，要給予積極的治療，首先要做霧化吸入，使患者肺部的痰液排出。另外，還要給予系統(tǒng)的抗炎治療，防止重癥肺炎的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)嚴重的心衰，只要給予強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物配合治療，這樣才能最大限度的延長患者壽命。
作者：彭禮明 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6587
肺心病一般都是由于肺動脈壓力過高形成的，肺動脈壓力高是由于肺循環(huán)整個循環(huán)的時候壓力大，就會造成肺臟的淤血，也可以說肺心病就是從肺淤血來的。從中醫(yī)來講，完全是認可肺臟淤血的狀況。所以中醫(yī)治療肺心病的時候，一般來說，辨證都屬于肺經(jīng)有淤血或者是由于氣虛血瘀、氣滯血淤造成的。而中藥用活血來治療肺心病的時候會取得很好的療效，尤其是在肺心病配合西醫(yī)治療的時候，中藥一般選擇生脈飲，也會在生脈飲中加入活血化瘀的成分。因為單用活血益氣的藥，即使用到人參，對肺臟淤血的肺心病效果不是特別到位，一旦加活血藥，肺心病的肺動脈高壓的緩解就會得到很好的救治。所以一般在臨床治療肺心病，用中藥配合的時候，往往會選用中藥益氣和活血的藥物，同時做靜脈的輸入或者是口服的治療。
作者：何白梅 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3932
慢性肺心病的診斷要點主要分兩塊：1、臨床癥狀，比如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、雙下肢水腫、口唇紫紺或者眼結(jié)膜充血水腫，這要考慮是已經(jīng)有肺心??；2、注意查體，包括出現(xiàn)眼結(jié)膜充血水腫、桶狀胸、雙下肢水腫，如果出現(xiàn)以上方面的癥狀，要考慮有慢性肺源性心臟病。要到醫(yī)院正規(guī)的治療。診斷主要有兩大塊：1、做肺功能檢查，做舒張試驗，明確是慢阻還是肺慢阻肺合并哮喘；2、心臟彩超，根據(jù)心臟彩超，觀察右心有沒有變化，包括肺動脈壓的變化、三尖瓣的變化，確定肺心病。肺心病的診斷非常重要，慢性肺源性心臟病需要長期使用藥物，所以在國家的各個地方有扶持政策。所以如果有上面的慢性阻塞性肺心病的臨床癥狀，建議還是要到正規(guī)醫(yī)院做相對正規(guī)的檢查，明確疾病。要正規(guī)用藥，因為慢性肺源性心臟病在目前的階段通過積極的治療能控制的很好。
作者：何白梅 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5150
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者間斷咳嗽2年余，加重伴活動后喘憋6天。當?shù)蒯t(yī)院建議激素治療，但患者拒絕。6天前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰，量較多，伴發(fā)熱，伴活動后氣短，進行性加重。1天前就診于我院急診科，為行進一步治療收入院。入院后根據(jù)影像及相關(guān)檢查診斷為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，給予藥物治療后癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕?、60歲【疾病類型】特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片+阿莫西林膠囊+吡非尼酮片）【治療周期】住院治療10天，3個月門診隨訪【治療效果】病情已得到緩解一、初次面診患者間斷咳嗽2年余，加重伴活動后喘憋6天。詳細詢問病史，患者講述：2年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽，為干咳，但無發(fā)熱、胸痛、胸悶、盜汗、消瘦、關(guān)節(jié)痛、口眼干、脫發(fā)、皮疹、光過敏等表現(xiàn)，2020年3月當?shù)蒯t(yī)院查胸部CT提示雙肺小葉間隔增厚呈網(wǎng)格狀改變，患者未治療，體力活動無明顯下降。2021年9月受涼后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咳嗽咳白痰，口服感冒靈顆粒治療，鼻塞、流涕癥狀好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳白痰，且出現(xiàn)活動后胸悶、喘息，平地行走100米或爬樓3層即感喘息，無發(fā)熱，無胸痛、咯血。復查肺部CT：雙肺彌漫網(wǎng)格影及磨玻璃影，以外帶及胸膜下為主，考慮特發(fā)性肺纖維化，建議進行激素治療，但患者拒絕。近3個月來患者活動后喘憋明顯，活動耐量較前降低，咳嗽、咳痰較前無明顯加重。6天前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰，量較多，伴發(fā)熱，伴活動后氣短，進行性加重，無胸痛、盜汗等，1天前就診于我院急診科，為行進一步治療收入院。二、治療經(jīng)過患者已經(jīng)患病近2年，同時未給予系統(tǒng)的檢查及治療。癥狀逐漸減重，而且肺部影像也較以前加重，為了明確簡直性疾病的病因，建議患者住院治療，入院后采取以下診治措施：1、做支氣管鏡檢查留取病原學，目的是為了排除感染導致的疾病加重，3天后回報未見感染的病原體；2、肺泡灌洗液細胞計數(shù)分類：未見癌細胞，見較多中性粒細胞及淋巴細胞；3、完善ANA譜，ANCA相關(guān)檢查均為陰性。患者無關(guān)節(jié)痛、皮疹、口干眼干、技工手、光過敏等結(jié)締組織病相關(guān)表現(xiàn)，暫不考慮結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎，根據(jù)影像特征：雙肺胸膜下網(wǎng)格影及蜂窩影，可見牽拉性支氣管擴張，考慮特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，加用醋酸潑尼松片。由于患者有感冒因素，并有明顯黃痰，給予口服阿莫西林膠囊控制感染。建議出院后加用吡非尼酮片，激素逐漸減量，然后停激素口服。三、治療效果確診后給予激素治療患者呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽癥狀很快緩解，住院10天時復查肺部CT，影像有所吸收，準予患者出院。由于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化為慢性疾病，囑患者出院后繼續(xù)口服吡非尼酮片，并根據(jù)疾病的恢復情況逐漸減量，同時需注意藥物副作用，并于3個月后門診復查。另外，因為該疾病預后比較差，所以要定期監(jiān)測肺部CT和肺功能。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了明顯改善，但注意患者出院后仍然需要注意以下事項：1、患者出院后一定要遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，避免自行停藥或減藥，以免影響疾病的恢復，并且要注意遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查肺部CT和肺功能，根據(jù)具體的情況調(diào)整藥物用量；2、另外還要注意日常生活中保持健康的飲食習慣，以清淡飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物；3、調(diào)整健康的生活方式很重要，首先一定要避免飲酒吸煙，避免病情加重，同時可以進行適當?shù)倪\動，增強自身體質(zhì)。如果出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查。五、個人感悟由于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的預后相對比較差，通常是患者由于對該疾病的認識不足，容易誤認為感染性疾病。而且很多患者對于應用激素有抵抗心理，以及臨床上很多疾病都可以出現(xiàn)類似特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的普通型間質(zhì)性肺炎，因此為明確特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的診斷，需要鑒別以下疾病：1、職業(yè)及環(huán)境因素暴露相關(guān)間質(zhì)性肺炎：無機或有機粉塵都可能造成普通型間質(zhì)性肺炎，如礦工等；2、結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎：大多數(shù)結(jié)締組織病均可導致間質(zhì)性肺疾病。所以入院后需完善自身免疫性抗體、肌炎特異性抗體譜以進一步明確。如果確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，不要著急，通常如同該患者一樣，及時就醫(yī)經(jīng)過治療后，病情可以得到有效緩解。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4677
肺心病不是癌癥，肺心病是肺源性心臟病的簡稱，可以由多種原因?qū)е?，例如長期的慢性阻塞性肺疾病可以導致肺心病，長期控制不好的哮喘會導致肺心病，其他的肺部疾病也可以導致肺心病，還有原因不明的疾病導致的肺心病，也就是很多原因可以導致肺心病。肺心病初期的癥狀不典型，或者僅是有胸悶、憋氣或者早期的心衰癥狀，隨著病情的進展可以出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常、休克等。癌癥是惡性疾病，可見于人體的各個系統(tǒng)，例如消化系統(tǒng)的胃癌、腸癌，血液系統(tǒng)的各種淋巴瘤或血液腫瘤，還可以見于呼吸系統(tǒng)的疾病，例如肺癌等，這兩種疾病是不同的疾病，不可以相互混淆。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5005
右肺下葉支氣管擴張伴感染，一般來說比較嚴重，如果不及時治療，可能會引起肺部感染、阻塞性肺氣腫。建議及時到正規(guī)醫(yī)院做詳細檢查，并遵醫(yī)囑進行針對性治療。1、肺部感染：患有右肺下葉支氣管擴張伴感染時，會導致抵抗力低下。若有心肺疾病或細菌、真菌、病毒感染時，會引起肺實質(zhì)炎癥，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，嚴重者還會出現(xiàn)咳血。此時應遵醫(yī)囑口服抗生素類藥物進行治療，比如地紅霉素腸溶膠囊、阿莫西林膠囊或頭孢克洛干混懸劑等。日常生活應注意戒煙，避免酗酒，飲食清淡，并避免熬夜；2、肺氣腫：若右肺下葉支氣管擴張伴感染未及時治療，并經(jīng)常吸煙，或者有肺氣腫家族遺傳史、患有慢性支氣管炎。都可能會導致支氣管遠端氣道彈性減退，出現(xiàn)過度膨脹、肺容積增大等，引起肺氣腫，可使患者感到乏力、食欲減退、上腹脹滿等。此時可通過口服青霉素類、氨基糖苷類藥物進行治療，如青霉素V鉀片、慶大霉素普魯卡因分散片等。另外，建議患者平時避免辛辣刺激食物，注意多休息。如發(fā)現(xiàn)不適，請立即前往醫(yī)院進行相應治療。
作者：林樺 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 6112
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"肺心病患者臨終的癥狀，主要是嚴重的右心衰竭相關(guān)癥狀。右心負責收集回流的靜脈血，靜脈血回流到右心之后，再由右心系統(tǒng)送入肺內(nèi)進行氧氣交...
黃世昌 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"慢性肺心病患者急性加重病情，發(fā)生了肺性腦病，對于這樣的肺性腦病患者，臨床治療的過程中避免使用什么樣的藥物，提供五類藥物的品種，供治...
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中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科
