新生兒疾病
掛號科室： 新生兒科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：反應(yīng)遲鈍、紫紺
相關(guān)檢查：CT、血氣分析
相關(guān)手術(shù)：鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、甲硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（3000-5000元）
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蔣林10個月寶寶出現(xiàn)干嘔，可能是生理性因素，如喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食過多，也可能是病理性因素，如呼吸道感染、胃腸道感染等。如果經(jīng)常出現(xiàn)干嘔，應(yīng)就診明確原因，然后進行針對性處理。家長不用過度擔(dān)心，通常預(yù)后較好。一、生理性因素1、喂養(yǎng)不當(dāng)：10個月寶寶咽喉部比較敏感，胃腸結(jié)構(gòu)還沒有發(fā)育完善。在日常生活中，若喂養(yǎng)不當(dāng)，如奶瓶接觸到咽喉部，或者吃奶時吸入大量空氣等，可能出現(xiàn)干嘔的現(xiàn)象。家長在喂養(yǎng)時要注意姿勢，以免引起寶寶不適；2、飲食過多：由于消化功能不夠成熟，過多的食物可能引起消化功能紊亂，進而出現(xiàn)干嘔癥狀。家長可以用手指腹順時針按摩寶寶的腹部，以緩解寶寶不適。注意按摩要有一定的力度，但也不要用力過大，以免適得其反；3、手部動作：10個月寶寶可能處于口欲期，愛吃手、吃腳，在此過程中可能會刺激到咽喉部，進而造成干嘔。二、病理性因素1、呼吸道感染：寶寶可能因為咽炎、扁桃體炎、鼻炎等疾病，咽喉部受刺激，進而發(fā)生干嘔癥狀?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用清熱解毒，以及抗炎治療的藥物；2、胃腸道感染：如急性胃炎或者腸胃炎，由于病毒對腸胃造成刺激，患者出現(xiàn)干嘔。部分寶寶還會有腹瀉、惡心等癥狀。此時家長應(yīng)遵醫(yī)囑給予補液、控制感染等治療，從而緩解寶寶的不適。
作者：王志新 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 7538
嬰兒痙攣癥是指嬰兒因大腦神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)一系列的肢體異常抽動或表現(xiàn)，是癲癇的一種特殊類型，危害較大，需及時治療?！ 雰函d攣癥多發(fā)于一歲以下的嬰幼兒。疾病發(fā)作時，嬰兒四肢會出現(xiàn)一系列異常痙攣，比如雙手雙臂向胸前伸出，頭部和身體向前面彎曲，恢復(fù)后會再次出現(xiàn)伸手和身體彎曲癥狀，一次發(fā)作反復(fù)出現(xiàn)此類動作可多達十次及以上，有時嬰兒還會出現(xiàn)不自主的叫喊，臉部浮現(xiàn)微笑。 嬰兒痙攣癥不僅對寶寶身體發(fā)育會產(chǎn)生影響，智力方面也會出現(xiàn)不同程度的損害。多數(shù)患有此病癥的嬰兒會有智力低下的問題，智力發(fā)展遲緩且受阻。針對此病，預(yù)防重于治療。遺傳癲癇、嬰兒缺氧及高熱驚厥等都會導(dǎo)致原本正常的嬰兒患上此病。目前也可對患兒進行藥物治療，比如服用激素藥物和抗癲癇藥以及補充大量維生素B6等。 嬰兒痙攣癥發(fā)作癥狀明顯，對寶寶健康和智力影響較大，需加強預(yù)防和治療。
作者：梁芙蓉 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 96026
4個月以內(nèi)的小寶寶，腸胃的神經(jīng)發(fā)育還不成熟，很容易造成腸道蠕動不規(guī)則，有的腸道蠕動快，有的腸道蠕動較慢，糾結(jié)在一起就會導(dǎo)致腸道痙攣疼痛。另外，寶寶對食物的消化吸收能力較差，特別是喝配方奶粉的寶寶，配方奶里主要含有牛奶蛋白，牛奶蛋白分子量較大，寶寶消化吸收時產(chǎn)生大量的氣體，可能會造成肚子脹氣疼痛。再者，寶寶容易哭鬧，哭鬧會對腸胃產(chǎn)生刺激，也會引起痙攣疼痛?！ 毎謱殝尶梢酝ㄟ^以下幾種方法緩解腸絞痛?！ ∫弧⑹中拇隉?，按順時針方向輕輕按摩寶寶腹部，促進寶寶排氣。 二、讓寶寶平躺，寶媽輔助寶寶蹬腿訓(xùn)練，促進腸道蠕動?！ ∪殞毘酝昴碳皶r給寶寶拍嗝，減少空氣進入胃腸道?！ ∷?、給孩子洗個熱水澡，或者用熱毛巾敷寶寶的小肚子，也能緩解疼痛?！ ∥濉⑦m當(dāng)給寶寶食用益生菌，益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，促進寶寶消化吸收功能。
作者：王天成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 100172
小孩子睡著以后經(jīng)?？梢猿霈F(xiàn)打呼嚕的表現(xiàn)，因為兒童時期鼻腔相對短小、鼻道狹窄，鼻黏膜柔嫩血管豐富，所以各種不良因素影響造成鼻黏膜腫脹，形成堵塞，當(dāng)孩子睡覺的時候就容易出現(xiàn)打呼嚕的表現(xiàn)?！ ∮械膶殞毾矚g仰臥睡，這樣舌根后墜，造成咽腔狹窄，也容易出現(xiàn)打呼嚕，睡覺的姿勢換成側(cè)臥位就能有效的緩解。生活中我們經(jīng)常見到過于肥胖的孩子，也會出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象，是因為口咽部的脂肪比較厚，脂肪堆積會引起氣道變得狹窄，從而出現(xiàn)打呼嚕。有的孩子睡覺的時候枕的枕頭過高，導(dǎo)致氣道不通暢，也可以使寶寶出現(xiàn)睡覺打呼嚕的現(xiàn)象?！ ∫鸫蚝魢５牟±碓虺Ｒ姷氖莾和瘯r期的腺樣體肥大和扁桃體肥大，這兩者都可以引起孩子打呼嚕，腫大的扁桃體，腺樣體堵塞后鼻孔及口咽部，可以引起氣體不通暢而引起打呼嚕，夜間睡眠打呼嚕的同時還伴有張口呼吸，嚴重的可以表現(xiàn)有腺樣體面容?！ ⌒『⒆映霈F(xiàn)打呼嚕還是比較常見的，如果是因為腺樣體或者扁桃體腫大引起的，一定要積極的治療。
作者：梁芙蓉 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 82661
正常情況下，新生兒剛出生就可以平躺睡覺，對孩子沒有特別不利的影響。 剛出生的嬰兒，由于體格發(fā)育不完善，不會翻身，所以絕大多數(shù)時間都是采取平躺的姿勢睡覺。并且新生兒平躺時，身體兩側(cè)的肌肉受力均勻，這樣睡覺更解乏，孩子會睡得更沉。但是家長在喂奶時需注意不要讓孩子平躺，以免引起吐奶的情況。此外，當(dāng)孩子感冒后，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀或存在嚴重的胃管反流及頻繁吐奶的情況下，平躺睡覺容易引起吸入性肺炎，甚至引起窒息，此時選擇側(cè)臥位睡覺比較好。 當(dāng)孩子平躺睡覺的時間較長時，父母可以適當(dāng)為其翻身，更換睡覺姿勢，以免嬰兒的頭顱出現(xiàn)異常，影響美觀。
作者：陳燕 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 9483
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：一個媽媽抱著出生3周的患兒來到醫(yī)院兒科就診，媽媽表示這兩天患兒不愛吃奶，精神萎靡，整天昏昏沉沉的想睡覺，也不怎么哭鬧。通過仔細的體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，但血液化驗發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白明顯升高，考慮是新生兒感染，及時收住入院，給予積極的藥物抗感染治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，患兒吃奶正常，精神狀態(tài)好。【基本信息】女、3周【疾病類型】新生兒感染【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】藥物治療（注射用青霉素鈉）+謹慎喂養(yǎng)【治療周期】住院治療7天，3天后門診隨訪【治療效果】體溫正常，吃奶正常，沒有異?？摁[，精神狀態(tài)好一、初次面診一天晚上，一個媽媽帶著出生3周的患兒來就診，自述這兩天患兒精神比較萎靡，一直想睡覺，昏昏沉沉的，哭鬧的時候有氣無力，吃奶也不好好吃，沒有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，也沒有嘔吐、拉肚子。經(jīng)過細致的體格檢查，心肺聽診無異常，腹部查體正常，身上沒有皮疹，尿道附近皮膚黏膜未見紅腫，咽部稍紅。追問病史，患兒屬于純母乳喂養(yǎng)，媽媽這兩天感冒發(fā)燒，在服用頭孢，經(jīng)過給患兒做血液檢查發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白32.8mg/L，明顯增高，考慮是新生兒感染。二、治療經(jīng)過患兒住院后完善相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)，以及降鈣素原、血沉、血培養(yǎng)等，用于分析本次感染的具體性質(zhì)和程度，經(jīng)過細致檢查確診為細菌導(dǎo)致的新生兒感染。給予靜脈輸注注射用青霉素鈉進行抗感染治療，配合謹慎喂養(yǎng)。完成7天療程以后，復(fù)測C-反應(yīng)蛋白以及其他相關(guān)檢查，均轉(zhuǎn)為正常，相關(guān)細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。三、治療效果經(jīng)過及時和規(guī)范的抗感染治療以及細致護理，患兒的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，吃奶較好，大小便正常，比較有活力，無嗜睡、驚厥。查體神志清楚，反應(yīng)良好，呼吸平穩(wěn)，心肺聽診無異常，復(fù)測C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)降為正常，相關(guān)細菌培養(yǎng)陰性。于住院7天時準(zhǔn)予出院。在患兒出院后，囑繼續(xù)觀察，3天后返院隨診，復(fù)查時患兒媽媽表示，已完全恢復(fù)正常狀態(tài)，再未出現(xiàn)不適癥狀。四、注意事項患兒經(jīng)過1周的治療，患兒病情好轉(zhuǎn)，又恢復(fù)了往日活力，作為主治醫(yī)生感到非常高興。在患兒出院以后，家長要注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生清潔，室內(nèi)適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，根據(jù)氣溫給患兒增減衣物，不要帶患兒到人群密集的地方去。平時注意觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸頻率、大便性狀以及吃奶情況，有異常及時咨詢醫(yī)生。如果家里人存在感冒、腹瀉等疾病，注意隔離防護，不要傳染給患兒。如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽可以戴口罩給患兒喂奶，必要時可暫時改為奶粉喂養(yǎng)。五、個人感悟新生兒感染很多時候癥狀比較隱匿，有時僅表現(xiàn)為不吃奶，不哭，不活動，體溫不升，體重不增，黃疸不退等，所以不容易和感染相關(guān)聯(lián)而導(dǎo)致漏診。所以家長要像病例患兒的媽媽一樣多觀察患兒的狀態(tài)，還要注意異常表現(xiàn)出現(xiàn)的時間，是生后7天以內(nèi)還是7天以后出現(xiàn)的，有助于判斷是來源于母體的感染還是外在的感染。3周大的新生兒感染，多是從周圍環(huán)境中感染所致，所以家長們注意如果自己身體狀況欠佳，不要和患兒有太密切的接觸，以免引起患兒感染，并及時就醫(yī)治療，通常經(jīng)過治療后，預(yù)后良好。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 3753
丁建華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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"寶寶出現(xiàn)腸脹氣的常見原因是喂奶的姿勢不正確，可以造成寶寶吞入大量的氣體，出現(xiàn)腸脹氣的情況。寶寶腹部受涼了也可以出現(xiàn)腸脹氣，在喂奶的...
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中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 新生兒科
