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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
呼吸衰竭(別名：呼衰;呼吸功能衰竭)
掛號(hào)科室： 重癥醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：呼吸困難、急促
相關(guān)疾病： 肺氣腫
相關(guān)檢查：血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：沙丁胺醇、鹽酸氨溴索
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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呼吸衰竭能治愈嗎
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胡志華
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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別
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余莉
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上呼吸機(jī)的危害
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呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀
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高頻呼吸機(jī)的監(jiān)測項(xiàng)目
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呼吸機(jī)能不能長期戴
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嗓子眼癢癢咳嗽是怎么回事
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Ⅰ型呼吸衰竭怎么治療
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郭兮恒急性呼吸衰竭是臨床比較常見的危重臨床綜合征，如果未能及時(shí)治療，很容易造成多器官衰竭?！ ≡谥委熂毙院粑ソ咧埃欢ㄒフ?guī)的醫(yī)院確認(rèn)病因。如果是由于客觀環(huán)境發(fā)生變化而造成的，比如說高原反應(yīng)、溺水，需要及時(shí)脫離，進(jìn)行必要的輸氧，可以人工輸氧，也可以使用呼吸機(jī)。如果是患者肺功能障礙、腦中風(fēng)或腦水腫造成的，可以使用呼吸興奮劑，目前比較常見的有洛貝林和尼可剎米。這兩種藥物由于是中樞神經(jīng)藥物，所以在用藥的時(shí)候一定要觀察患者的藥效反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)皮膚潮紅、抽搐、體溫增加、瘙癢，應(yīng)在20~30分鐘內(nèi)停止用藥，尤其是孕婦和有過敏史的患者，以及重度的肺心病患者。當(dāng)然急性呼吸衰竭也可以使用吸氧機(jī)迅速吸氧，改善血氧情況。如果病情比較嚴(yán)重，可以使用高流量的給氧機(jī)和體外膜肺氧合?！ 〖毙院粑ソ卟∏檩^為嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)治療，但是沒有一個(gè)醫(yī)生可以保證急性呼吸性衰竭能夠藥到病除，所以對癥下藥觀察患者的脈氧飽和度等生命體征尤其重要。
作者：原慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 87579
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位65歲的男性患者，因?yàn)殡p下肢浮腫，伴隨活動(dòng)后喘憋、咳嗽故到我院就診。經(jīng)詢問既往存在慢性支氣管炎病史，與患者及家屬溝通后，進(jìn)行心電圖、B型鈉尿肽前體測定、微量元素測定以及肺CT等檢查，結(jié)果提示異常，明確慢性呼吸衰竭診斷，經(jīng)藥物治療后癥狀改善，準(zhǔn)許出院。【基本信息】男、65歲【疾病類型】慢性呼吸衰竭【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】靜脈注射（去乙酰毛花苷注射液、托拉塞米注射液）+口服藥物（硝酸甘油片、氯化鉀緩釋片）【治療周期】住院治療7天，長期隨訪【治療效果】患者浮腫、喘憋癥狀消失，病情平穩(wěn)一、初次面診第一次見到患者，他雙下肢明顯浮腫，步履緩慢伴喘息，在家人攙扶下就診。家屬代述患者既往存在慢性支氣管炎病史，無冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。在與患者及家屬溝通后，同意進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷，遂為患者開具心電圖檢查，結(jié)果回報(bào)提示竇性心律，肺型P波，頻發(fā)房早；B型鈉尿肽前體測定結(jié)果16224.8pg/mL，明顯高于正常值；生化全項(xiàng)顯示血鉀3.3mmol/L，偏低于正常值，初步診斷為慢性呼吸衰竭，與患者家屬溝通后同意入院治療，遂收治入院。二、治療經(jīng)過因?yàn)榛颊叽嬖诖铿F(xiàn)象，遂予鼻導(dǎo)管吸氧治療，改善癥狀。予以心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征以及血氧濃度。使用去乙酰毛花苷注射液靜脈滴注，增強(qiáng)心肌收縮力，使用托拉塞米注射液，促進(jìn)體液排出，減輕心臟負(fù)荷，緩解肺淤血癥狀。口服硝酸甘油片擴(kuò)張心血管，改善血液流通。因?yàn)槔虻耐瑫r(shí)在外排體內(nèi)鉀離子，患者自身也存在缺鉀現(xiàn)象，因此予以口服氯化鉀緩釋片進(jìn)行補(bǔ)充。但需監(jiān)測血鉀濃度，以免出現(xiàn)過量補(bǔ)鉀導(dǎo)致的高鉀血癥或者因補(bǔ)充不足，致使低鉀血癥加重。三、治療效果聯(lián)合使用氧療以及藥物治療2天后，患者喘憋癥狀明顯改善，雙下肢浮腫現(xiàn)象較前好轉(zhuǎn)，抽血復(fù)查血鉀濃度仍偏低于正常值，但患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，提示治療有效，沿用此治療方案。系統(tǒng)治療7天后，患者喘憋、雙下肢浮腫癥狀消失，輕微活動(dòng)后無明顯不適，一般狀態(tài)良好。復(fù)查血鉀濃度恢復(fù)正常數(shù)值，遂停止口服藥物，在患者要求下準(zhǔn)許出院。四、注意事項(xiàng)患者因?yàn)榧皶r(shí)就醫(yī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均稍低于正常值，因此在短暫用藥后病情較好控制，我由衷為患者感到高興，但建議出院后注意以下事項(xiàng)：1、日常應(yīng)注意避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適度進(jìn)行散步、打太極等輕緩運(yùn)動(dòng)；2、注意控制飲水量，包括飲用水、粥類、湯類食物，同時(shí)限制食鹽的攝入，以免因體液潴留造成浮腫；3、應(yīng)保證清淡飲食，可以增加營養(yǎng)含量豐富的食物攝入量，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，還應(yīng)增加水果、蔬菜的攝入量，但避免進(jìn)食過飽，以免加重消化道負(fù)擔(dān)誘發(fā)疾病。五、個(gè)人感悟患者因?yàn)榧韧眢w較為健康，本次出現(xiàn)不適癥狀后較快就醫(yī)，聽從安排進(jìn)行系統(tǒng)檢查以及規(guī)律藥物治療，僅短暫用藥后癥狀即較好被控制，我感到很開心也很欣慰。所幸患者無吸煙以及飲酒史，避免了誘發(fā)基礎(chǔ)疾病的不良因素，日后只要注意保養(yǎng)，即可盡可能避免癥狀反復(fù)出現(xiàn)。因此一旦出現(xiàn)雙下肢浮腫、活動(dòng)后喘憋等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，以免延誤治療。
作者：劉璠 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5047
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的治療包括病因的治療，只有改善和控制引起呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效的緩解。Ⅰ型呼吸衰竭的患者在病因治療的同時(shí)要予以適當(dāng)?shù)难醑?，因?yàn)榇藭r(shí)患者多伴有嚴(yán)重的低氧血癥，可以予以鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，以盡快的速度改善患者缺氧的狀態(tài)，通常需要高濃度吸氧，部分患者還可以予以呼吸機(jī)的輔助呼吸治療。而針對Ⅱ型呼吸衰竭要改善患者的通氣功能，改善肺泡的有效通氣量，改善患者二氧化碳潴留的現(xiàn)象，此時(shí)多需要予以解痙、平喘，部分患者還需要糖皮質(zhì)激素的治療?；颊叩难醑煻嘈枰蜐舛任?，避免高濃度吸氧，還可以予以呼吸機(jī)的輔助呼吸等治療。
作者：唐勇軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5021
呼吸衰竭表現(xiàn)為換氣和（或）通氣功能性障礙，通常伴隨缺氧和（或）二氧化碳潴留，也就是常見的“憋氣”。呼吸衰竭分為顯性的和非顯性的，顯性的呼吸衰竭，通常患者會(huì)伴隨陣發(fā)性肌肉抽搐和胸腔抬舉樣呼吸，診斷比較直觀和簡單；而對于非顯性的呼吸衰竭，目前比較常用的診斷方法就是動(dòng)脈血?dú)鉁y試。通常醫(yī)生會(huì)使用血?dú)忉?，在患者的股?dòng)脈或橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血液樣本，利用血?dú)夥治鰞x，在短時(shí)間內(nèi)就可以得到一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值?！ ≡趧?dòng)脈血氧分壓小于60mm汞柱并且動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于50mm汞柱稱為Ⅱ型呼吸衰竭，在確定動(dòng)脈血氧分壓小于60mm汞柱，而血二氧化碳分壓正常則稱為Ⅰ型呼吸衰竭。如果樣本符合這一標(biāo)準(zhǔn)，那么可以確認(rèn)人體當(dāng)中的血液的攜氧量已經(jīng)低于標(biāo)準(zhǔn)值了，出現(xiàn)低氧血癥，可以確診為呼吸衰竭。在測定期間要保持血液的抗凝性，不要采到靜脈血?！ ∫话闱闆r下，判斷是否呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是比較客觀的，但是對于比較特別的患者可能會(huì)有標(biāo)準(zhǔn)差異。
作者：原慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 15351
一型呼吸衰竭又稱為缺氧性的呼吸衰竭，其血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常，既缺氧而無二氧化碳潴留，或僅伴有二氧化碳分壓降低。該病主要見于肺換氣功能障礙疾病，比如通氣/血流比例失調(diào)，彌散功能損害，肺動(dòng)脈和靜脈分流所引起的疾病，包括嚴(yán)重的肺部感染性疾病，間質(zhì)性肺疾病，肺間質(zhì)纖維化，急性肺栓塞等相關(guān)疾病。
作者：潘頻華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6366
細(xì)菌性上呼吸道感染是指由于溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起的上呼吸道感染，患者服用藥物時(shí)建議咨詢醫(yī)生。一般可選用抗生素、退熱藥，如果咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀較嚴(yán)重，也可適當(dāng)應(yīng)用抗過敏和止咳藥物，同時(shí)也可適當(dāng)選擇清熱解毒類中成藥治療。1、抗生素：細(xì)菌性感冒導(dǎo)致的上呼吸道感染發(fā)生率較低，但是一旦發(fā)生，全身炎癥反應(yīng)較重。大多數(shù)引起細(xì)菌性上呼吸道感染的病原菌，可選用青霉素類、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類抗生素，如阿莫西林、頭孢吡肟、阿奇霉素、氧氟沙星控制；2、退熱藥：如果患者有發(fā)燒，體溫在38.5℃以下，可以先物理降溫并多喝水。如果體溫高于38.5℃，可以酌情選擇非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、酚麻美敏混懸液等。但切忌連續(xù)使用，避免大量出汗、虛脫等，應(yīng)注意補(bǔ)液，減少體液流失；3、抗過敏藥物：可酌情選擇氯雷他定、西替利嗪等，緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀；4、止咳藥：如果咳嗽、咳痰嚴(yán)重，可應(yīng)用清肺化痰止咳顆?；螓}酸氨溴索糖漿等治療；5、中成藥：還可選擇清熱解毒類中成藥，如感冒清熱沖劑、四季感冒片等。細(xì)菌性上呼吸道感染除吃藥外，日常也應(yīng)注意保暖，保持室內(nèi)溫、濕度適宜。盡量不去人多的公共場所，防止交叉感染。飲食以清淡為主，多補(bǔ)充膳食纖維和維生素。積極鍛煉，增強(qiáng)免疫力。
作者：宋志芳 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 8088
郭峰 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
急診科
"呼吸衰竭和心功能衰竭是患者死亡前必然經(jīng)歷的兩種疾病，無論是呼吸衰竭患者還是其他疾病導(dǎo)致死亡的患者，其死亡前的癥狀都是昏迷，而昏迷與...
劉澤英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"呼吸衰竭按起病和病程來分，分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，臨床上比較常見的是慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，又分成Ⅰ...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
