淚囊炎
掛號科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：膿性分泌物、淚道阻塞
相關(guān)疾病： 沙眼 角膜炎 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎
相關(guān)檢查：擠壓淚囊試驗
相關(guān)手術(shù)：淚道探通與擴張術(shù)
相關(guān)藥品：氧氟沙星滴眼液
治療費用：市三甲醫(yī)院約（200-1000元）
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楊卓嬰兒淚囊炎可以采用以下方法：第一、淚囊區(qū)局部按摩和應(yīng)用消炎藥，具體方法如下：在每次用藥之前先給予按摩，按摩部位為眼角內(nèi)側(cè)與鼻子交界處及向下的位置，按摩每次1分鐘左右，可以每日進(jìn)行多次。在按摩時忌諱揉搓皮膚，因為寶寶皮膚薄嫩，容易發(fā)生損傷，在按摩后給予應(yīng)用妥布霉素滴眼液，每次一滴，每日2次；若無效，可以用妥布霉素注射液稀釋后進(jìn)行鼻淚管沖洗。第二、若以上方法無效，必要時可以進(jìn)行鼻淚管探通術(shù)。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5841
淚囊炎是眼科疾病，癥狀主要是溢淚、流淚，擠壓淚囊就是內(nèi)眥部下方擠壓的時候會出現(xiàn)黏液或者黏膿性分泌物。慢性淚囊炎的形成，淚道由淚小點，淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成，淚囊炎大部分都是由于最下面的管道鼻淚管不通造成的，鼻淚管開口于鼻腔，在下鼻道的前端，由于鼻部疾患比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，造成鼻淚管開口阻塞引起慢性淚囊炎。發(fā)生慢性淚囊炎藥物治療效果不良時，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。術(shù)前常規(guī)做淚道造影、淚囊造影、CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)淚囊大小，鼻淚管的阻塞部位，為手術(shù)提供依據(jù)。手術(shù)分為內(nèi)路鼻腔淚囊吻合術(shù)和外路鼻腔淚囊吻合術(shù)，現(xiàn)在外路用的比較少，內(nèi)眥部位會有切口、有瘢痕。內(nèi)路鼻腔淚囊吻合術(shù)，視野比較清晰，外面沒有瘢痕，可同期處理鼻腔或者鼻竇阻塞性病變，更受廣大患者歡迎。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5057
新生兒淚囊炎一般越早治療效果越好，因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療，淚囊長時間擴張會使囊壁失去彈性，以后即使淚道通暢，溢淚的癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性的瘢痕性淚道閉塞。另外，淚囊的膿液不斷的排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)膜和角膜的炎癥，引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)的炎癥，對眼球構(gòu)成了嚴(yán)重的潛在的威脅。除此之外，急性的淚囊炎如果不及時治療，寶寶可能會出現(xiàn)淚囊部位皮膚的穿孔甚至是壞死，臨床上所遇見的最嚴(yán)重的急性淚囊炎同時伴有眶蜂窩織炎，最后導(dǎo)致大量的皮膚壞死。所以，對于新生兒淚囊炎必須及時治療，盡早去除隱患。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5079
小孩兒流淚的常見原因是先天性鼻淚管阻塞導(dǎo)致的新生兒淚囊炎。鼻淚管是淚液排出管道的一部分，是淚液排出管道中形成最遲的。常常到出生時鼻淚管下端仍有一粘膜皺襞部分（Hasner瓣）或全部遮蓋鼻淚管開口，一般在出生后幾個月內(nèi)可自行完成“管道化” ，鼻淚管通暢了，孩子也就不流眼淚了。鼻淚管及Hasner瓣的模式圖如下： 鼻淚管阻塞的臨床表現(xiàn)為眼睛里經(jīng)常存著眼淚，當(dāng)伴有分泌物，擠壓內(nèi)眼角往往會有膿性的分泌物從內(nèi)眼角溢出時，則發(fā)生了新生兒淚囊炎。由于大多數(shù)孩子的鼻淚管慢慢會完成“管道化”，所以，單純表現(xiàn)為流眼淚時，不需要用藥，可以局部按摩的方法以促使鼻淚管下端開放（手法：自下瞼眶下線內(nèi)側(cè)與眼球之間向下壓迫，見下圖）；如果伴有分泌物，則需要局部點眼水（如托百士眼水，每日3～4次）。大多數(shù)的患兒可隨著鼻淚管開口自行發(fā)育開通而自愈，或經(jīng)過局部按摩壓迫而痊愈。若保守治療無效，半歲以后可考慮淚道探通術(shù)。
作者：陳國玲 山東大學(xué)第二醫(yī)院 閱讀量： 78616
新生兒淚囊炎的原因：由于鼻淚管出生后沒有管道化導(dǎo)致鼻淚管阻塞?！ ⌒律鷥簻I囊炎的表現(xiàn)：寶寶眼屎多、流淚?！ ≡鯓优袛嗍欠竦昧诵律鷥簻I囊炎？1）自行判斷新生兒淚囊炎的簡單辦法是：用食指輕輕在嬰兒內(nèi)眼角內(nèi)側(cè)可摸到一條索狀結(jié)構(gòu)時輕輕下按，按壓后如果內(nèi)眼角處涌現(xiàn)一堆黃色的分泌物，則基本可以判斷是新生兒淚囊炎；2）確診則需要到醫(yī)院去做淚道沖洗檢查。 新生兒淚囊炎如何治療？1）如果伴有分泌物多，可先用手指有規(guī)律地壓迫淚囊區(qū)，壓迫數(shù)次后，再點抗生素眼液如托百士眼水，每日3～4次；2）如果沒有分泌物，可以只是局部按摩，方法同上（即：自下瞼眶下緣內(nèi)側(cè)與眼球之間向下壓迫）。堅持按摩，如圖：大多數(shù)新生兒淚囊炎可以隨年齡的增長而自愈，一般不需要手術(shù)治療，如果孩子半歲以后還沒有自愈，可以考慮淚道探通術(shù)（淚道探通術(shù)很簡單，不需要住院）?！ ∽⒁馐马棧河盟幥跋扔们鍧嵉拿薨舭蜒鄄康难凼喝サ?。點眼藥的時候要注意，不要讓瓶口觸碰孩子的眼睛，以免碰傷眼睛或污染眼藥，對于哭鬧不愿意滴眼藥的孩子可以趁他睡覺時用藥。滴眼藥時用手指下拉下眼皮，把眼水滴到下眼皮和眼球之間，而不是滴到黑眼球上。
作者：陳國玲 山東大學(xué)第二醫(yī)院 閱讀量： 3907
一、與新生兒淚囊炎相關(guān)的解剖知識 淚囊和鼻淚管都是淚液排出通道（簡稱淚道）的組成部分。淚囊位于內(nèi)眥韌帶后面、眼眶內(nèi)側(cè)壁前下的淚囊窩內(nèi)，下端與鼻淚管相連接。鼻淚管位于骨性鼻淚管內(nèi)，上接淚囊，開口于下鼻道，是淚液排出管道中形成最遲的。 淚道包括：上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。如圖： 二、新生兒淚囊炎的病因是什么 多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，進(jìn)入淚囊的眼淚無法通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔而滯留在淚囊內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染，可出現(xiàn)粘液膿性分泌物（表現(xiàn)為“眼屎”增多），形成淚囊炎。引起鼻淚管狹窄或阻塞的可能病因有：鼻淚管先天發(fā)育不完全沒有完成“管道化”、鼻淚管下端的粘膜皺襞部分或全部遮蓋鼻淚管開口、鼻部病變（如鼻炎、下鼻甲肥大等）造成鼻淚管下口阻塞等?！ ∪?、新生兒淚囊炎的臨床特點有哪些 1、流淚：多患兒自小就有。孩子的眼睛里經(jīng)常存著眼淚，總是淚汪汪的?！ ?、結(jié)膜分泌物：分泌物多呈黃白色、膿性，俗稱“眼屎”、“眼眵”。多數(shù)患兒自小就有分泌物?？股匮鬯c眼可使分泌物減少甚至消失，但停藥一段時間后，可再次出現(xiàn)眼屎增多；用手指輕輕按壓淚囊區(qū)（即患兒內(nèi)眼角內(nèi)側(cè)的條索狀結(jié)構(gòu)下方），?？煽吹接悬S白色的分泌物自淚小點溢出?！ ?、可單眼發(fā)病，也可雙眼。 四、如何治療新生兒淚囊炎 對疑診新生兒淚囊炎的患兒，建議到醫(yī)院做淚道沖洗。先確診，再治療： 1、局部藥物：適用于既流淚又有分泌物的患兒。一般給與局部抗生素眼水點眼（如妥布霉素滴眼液，每日3～4次）。用藥前，先用手指有規(guī)律地壓迫患兒淚囊區(qū)，將分泌物擠出。藥物治療只能暫時減輕癥狀。 2、局部按摩：按摩的目的是促使鼻淚管通暢。 ?。?）按摩前先確認(rèn)淚囊位置：在患眼內(nèi)眼角（即內(nèi)眥）內(nèi)側(cè)，用手指由上往下摸一下，觸到的一條水平方向的條索狀物，即內(nèi)眥韌帶；內(nèi)眥韌帶的下面（即深面，如果孩子坐著，深處即往后）是淚囊；淚囊的下方連接鼻淚管（即自內(nèi)眼角向鼻翼方向）?！ 。?）按摩方法：用拇指或食指的指腹（注意指甲要剪短，修圓滑，不要傷到孩子），輕輕向內(nèi)（鼻梁方向）、下（鼻翼方向）、深（如果孩子坐著，深處即往后）處適當(dāng)?shù)牧α堪磯骸０茨Φ臅r候用哪只手、哪個手指，因習(xí)慣而定?！ ?、淚道沖洗：用生理鹽水沖洗淚道，可以將淚囊內(nèi)的分泌物沖出，同時，可借助水流的壓力促使鼻淚管下端開放；淚道沖洗后可注入抗生素藥液； 4、淚道探通：如果患兒半歲以后鼻淚管仍然不通，可考慮給與淚道探通術(shù)（該手術(shù)很簡單，屬于門診小手術(shù)）?！ ∥濉⒔ㄗh 由于大多數(shù)新生兒淚囊炎可以隨年齡的增長而自愈，或經(jīng)過局部按摩而痊愈，故不建議急于手術(shù)治療（可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部按摩、促使鼻淚管下端開放；同時局部點抗生素眼水，以減輕炎癥并防止炎癥蔓延）；如果孩子半歲以后還沒有自愈，再考慮行淚道探通術(shù)。
作者：陳國玲 山東大學(xué)第二醫(yī)院 閱讀量： 26560
施愛群 主任醫(yī)師
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王曉媛 副主任醫(yī)師
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科
