淚道阻塞
掛號(hào)科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：眼屎多、眼睛癢
相關(guān)疾?。?/strong> 淚囊炎 淚腺炎 干眼癥
相關(guān)檢查：鼻淚管內(nèi)鏡、擠壓淚囊試驗(yàn)
相關(guān)手術(shù)：淚囊鼻腔造瘺術(shù)
相關(guān)藥品：氧氟沙星眼膏
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（200-1000元）
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吳涵先天性淚道阻塞主要表現(xiàn)為淚溢，時(shí)間長(zhǎng)一些會(huì)出現(xiàn)淚囊炎，新生兒也叫新生兒淚囊炎，這時(shí)候會(huì)有分泌物增多，擠壓淚囊區(qū)會(huì)有黏液膿性分泌物自淚囊區(qū)，即眼睛內(nèi)眥部溢出。發(fā)病原因主要是由于新生兒出生時(shí)，鼻淚管下端有一層膜叫做Hasner膜，出生時(shí)應(yīng)閉鎖，但一部分患兒出生時(shí)沒(méi)有閉鎖，因此形成鼻淚管下端堵塞，還有一部分是由于一些上皮碎屑堵塞，大部分新生兒鼻淚管阻塞都是這個(gè)原因。其他比如骨性閉鎖，或者淚道狹窄，都屬于先天鼻淚管異常，跟先天性鼻淚管下端阻塞不一樣。區(qū)分一般在臨床上主要就是探通，探通是一種診斷性治療，在探通過(guò)程中，膜性不通和淚道狹窄和閉鎖，就可以分開(kāi)，也就是說(shuō)在探通過(guò)程中，直接就可以對(duì)先天性鼻淚管阻塞做一個(gè)診斷。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3534
先天性淚道阻塞會(huì)有些嚴(yán)重，多數(shù)在新生兒當(dāng)中發(fā)病比較多，通常在半歲之前，發(fā)病率比較高。通常是由于先天性淚道膜沒(méi)有通開(kāi)，所引起的阻塞現(xiàn)象。這種現(xiàn)象如果比較持續(xù)，很容易會(huì)引起淚道炎癥，會(huì)有多量黃色膿樣眼屎流出，伴隨流淚的現(xiàn)象。如果是阻塞沒(méi)有得到緩解，就會(huì)造成反復(fù)淚囊炎，即使用藥治愈之后，仍然有可能會(huì)有復(fù)發(fā)傾向。所以多數(shù)需要在用藥的同時(shí)按摩，促進(jìn)孩子淚道的打開(kāi)。如果在半歲時(shí)仍然有明顯淚道阻塞和淚囊炎的現(xiàn)象，可能還需要行淚道沖洗和探通治療才可以。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3287
先天性淚道阻塞根據(jù)發(fā)病原因，治療有保守治療和手術(shù)探通兩種。保守治療主要是針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)淚溢現(xiàn)象的患兒，給予局部按壓，具體部位是淚囊區(qū)淚前脊后有一個(gè)淚囊凹陷區(qū)，按壓每天3-4次，主要用于緩解感染。如果有淚囊炎，要做進(jìn)一步治療，主要是抗生素眼藥水點(diǎn)眼，或者更嚴(yán)重時(shí)做淚囊擠壓，然后把分泌物擠出來(lái)，再點(diǎn)眼藥水。手術(shù)治療主要根據(jù)患兒的發(fā)展情況，如果局部按摩和點(diǎn)眼藥水3-6個(gè)月，鼻淚管下端還不能開(kāi)放，就要盡早選擇淚道探通術(shù)，進(jìn)行探通。超過(guò)6個(gè)月以上，患兒容易感染淚囊炎，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致慢性淚囊炎，會(huì)影響瞼裂睜開(kāi)眼睛寬度，瞼裂變小，后期有可能發(fā)展成慢性結(jié)膜炎。所以在臨床上，一定要在早期，即3-6個(gè)月時(shí)，把鼻淚管下端不能自然開(kāi)放的部分，進(jìn)行及時(shí)手術(shù)探通。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4618
淚腺堵塞即淚道阻塞，常發(fā)生在淚點(diǎn)、淚小管、淚囊與鼻淚管的交界處，以及鼻淚管下口。淚道阻塞常表現(xiàn)為溢淚，長(zhǎng)期液體浸泡容易繼發(fā)眼部感染，引起淚囊炎、淚腺炎等疾病，引起上瞼外側(cè)發(fā)紅、腫脹、疼痛等。長(zhǎng)期淚液浸漬容易引起濕疹，不斷擦拭眼淚還會(huì)容易引起眼瞼下垂。引起淚道阻塞的病因目前還不完全清楚，可能是先天畸形，也有可能是后天創(chuàng)傷。如淚道結(jié)石、異物，淚道周?chē)M織長(zhǎng)期的慢性炎癥導(dǎo)致的瘢痕等。嬰幼兒發(fā)生淚道阻塞常見(jiàn)的病因是由于胚胎時(shí)期發(fā)育比較晚，出生后鼻淚管的下端仍然有一個(gè)瓣膜，部分或者全部遮蓋鼻淚管的開(kāi)口，出生數(shù)月后自行開(kāi)通，如果發(fā)育不完善，就會(huì)引起淚道溢液。若繼發(fā)感染，形成新生兒淚囊炎，出現(xiàn)黏液膿性分泌物。中老年人淚道阻塞主要是由于眼輪匝肌松弛所導(dǎo)致，使淚液泵作用減弱或消失，淚液排出障礙，從而出現(xiàn)溢淚。在日常生活中，若出現(xiàn)淚道阻塞的癥狀，需要及時(shí)治療。對(duì)于癥狀較輕的患者，可以局部按摩或到醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行淚道探通；對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者，可以由醫(yī)生根據(jù)病情制定手術(shù)方案，如淚小管切開(kāi)術(shù)、淚小管淚囊端側(cè)吻合術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5464
淚腺管堵塞可表現(xiàn)為淚腺腫脹，可繼發(fā)淚腺炎，嚴(yán)重者可誘發(fā)全身感染。如果無(wú)感染癥狀，可以手術(shù)切除堵塞的淚腺囊腫。如果繼發(fā)感染，應(yīng)充分使用抗生素抗炎后再手術(shù)切除。淚道由四部分組成，分別是淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。淚腺管堵塞會(huì)引起淚溢、淚囊炎等疾病，不適感增加，影響日常工作和生活。治療淚腺管堵塞的方法有很多，需要根據(jù)疾病誘發(fā)因素以及堵塞的部位對(duì)癥治療。一、炎性改變1、按摩：如果是淚道結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥，堵塞可能是由黏膜腫脹所致，早期建議給予淚囊區(qū)局部規(guī)律按摩和壓迫，促進(jìn)鼻淚管開(kāi)放；2、淚道探通：可以應(yīng)用抗生素抗感染，如腎上腺素等緩解眼部結(jié)構(gòu)的炎癥反應(yīng)等，必要時(shí)可以用探針擴(kuò)張淚道。二、器質(zhì)性病變1、淚小管切開(kāi)術(shù)：如果是器質(zhì)性病變引起的堵塞，已經(jīng)形成了瘢痕，可以將淚小管切開(kāi)，解除堵塞；2、淚小管淚囊端側(cè)吻合術(shù)：如果是靠近淚囊部堵塞，可以切除堵塞的部位，將淚囊與剩余的淚小管縫合，也能夠解除堵塞癥狀；3、淚囊鼻腔吻合術(shù)：如果合并鼻淚管堵塞，可以直接將淚囊與鼻腔吻合，淚腺分泌的漿液直接引流進(jìn)入鼻腔，緩解堵塞的癥狀；4、重置淚小管術(shù)：如果堵塞部位較長(zhǎng)，完全切除后會(huì)影響排泄，應(yīng)當(dāng)使用結(jié)膜片重造一個(gè)排泄的淚小管。淚腺管堵塞經(jīng)系統(tǒng)治療后治愈率較高，若患該疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療能夠縮短病程，加快康復(fù)。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5963
大多數(shù)患兒的淚道阻塞，是隨著生長(zhǎng)發(fā)育，鼻淚管下端會(huì)自行的開(kāi)通痊愈，如果想要早期的開(kāi)通，可以使用局部按摩的方法，具體的按摩方法就是，按摩前家長(zhǎng)要洗干凈雙手，不能留指甲，以防對(duì)眼部皮膚造成傷害，新生兒一般采用仰臥位，一個(gè)人固定寶寶的頭部和四肢，另一個(gè)人要用食指從鼻根部淚囊區(qū)，順鼻翼向下擠壓，要進(jìn)行有規(guī)律的擠壓，效果比較好。家長(zhǎng)既要用力度，又不能力量過(guò)大而損傷皮膚，一般每天可以3-4次，每次按摩20余下，如果有分泌物，可以按摩完以后滴抗生素的眼藥水，比如托百士，一般堅(jiān)持幾周以后，大部分的鼻淚管下端都可以開(kāi)放。
作者：張婷 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3210
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 眼科
