熱痙攣
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭暈、尿頻
相關(guān)疾?。?/strong> 頭暈 神經(jīng)性嘔吐 腸痙攣
相關(guān)檢查：血液檢查、體溫測(cè)定
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：苯巴比妥、撲癇酮
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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熱痙攣的主要癥狀
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賴(lài)光輝
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夏天出汗多怎么辦
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余劍波（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位35歲的患者由120送入我院，經(jīng)了解，患者在進(jìn)行戶(hù)外工作時(shí)，突然出現(xiàn)全身麻木、抽搐等癥狀，休息后不能緩解，意識(shí)清楚，未出現(xiàn)大小便失禁癥狀，轉(zhuǎn)移到空調(diào)房后稍微好轉(zhuǎn)。患者入院后行一般檢查，體溫為36℃，全身麻木、抽搐仍然存在，其他輔助檢查未見(jiàn)明顯異常，因此診斷為熱痙攣，給予藥物治療后，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類(lèi)型】痙攣（熱痙攣）【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】靜脈滴注（乙酰谷酰胺注射液、葡萄糖注射液）+口服藥物（泮托拉唑鈉腸溶膠囊、藿香正氣水）【治療周期】住院治療4天【治療效果】不適癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常一、初次面診一位35歲的患者由120送入我院，初見(jiàn)患者時(shí)，患者全身麻木、抽搐。經(jīng)了解，患者在進(jìn)行戶(hù)外工作時(shí)，突然出現(xiàn)全身麻木、抽搐等癥狀，休息后不能緩解，但未出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)，患者意識(shí)清楚，未出現(xiàn)大小便失禁癥狀，轉(zhuǎn)移到空調(diào)房后，患者稍微好轉(zhuǎn)，遂由120接來(lái)我院。對(duì)患者進(jìn)行一般檢查，發(fā)現(xiàn)其全身麻木、抽搐仍然存在，詢(xún)問(wèn)其既往史，患者否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等病史，未存在手術(shù)、外傷史，無(wú)吸煙、酗酒史，以及藥物過(guò)敏史。根據(jù)患者上述臨床表現(xiàn)，初步懷疑可能是熱痙攣，遂給予患者藿香正氣水口服，患者服用后癥狀有所緩解。二、治療經(jīng)過(guò)給予患者進(jìn)一步監(jiān)測(cè)生命體征，目前體溫為36.8℃，心率為80次/分，呼吸18次/分，血壓124/95mmHg，未存在明顯異常。檢查腦電圖、腎功、心肌酶、血凝、電解質(zhì)無(wú)明顯異常，肝功能提示總膽紅素輕度升高，但患者沒(méi)有厭油、腹痛癥狀，因此排出肝損傷。行心電圖檢查，結(jié)果回報(bào)竇性心律，顱腦及胸部CT未見(jiàn)明顯異常，根據(jù)患者癥狀及輔助檢查結(jié)果，診斷為熱痙攣。因此，給予患者口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜，靜脈滴注乙酰谷酰胺注射液改善腦代謝，葡萄糖注射液補(bǔ)液治療。三、治療效果患者用藥治療第2天，自述雙下肢肌肉出現(xiàn)酸痛，但全身抽搐、麻木癥狀較治療前緩解，體溫在正常范圍，未出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀，食欲、休息較好。復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能未見(jiàn)明顯異常，但肝功能依舊提示總膽紅素偏高。用藥治療第3天，患者自述經(jīng)過(guò)休息雙下肢酸痛減輕，但仍無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間行走。用藥治療第4天，患者四肢麻木、肌肉酸痛等不適癥狀消失，復(fù)查肝功能總膽紅素恢復(fù)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。四、注意事項(xiàng)很高興，患者經(jīng)過(guò)治療，不適癥狀得到緩解，但由于本篇患者是在戶(hù)外工作時(shí)出現(xiàn)的癥狀，因此患者出院后，仍需注意以下幾點(diǎn)：1、在平時(shí)盡量減少在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間工作，注意休息，可以準(zhǔn)備冰水降溫，以及預(yù)防性使用藿香正氣水；2、工作時(shí)需要注意補(bǔ)充水分，可以在水中添加少量鹽，或者直接飲用功能性飲料，以維持體內(nèi)的鹽、水，以及礦物質(zhì)的含量，預(yù)防出現(xiàn)不良癥狀；3、在飲食上，建議患者多吃富含水分的水果和蔬菜，以保持體內(nèi)水分充足。如果不可避免在高溫下工作，建議在平時(shí)適當(dāng)增加鍛煉，以提高身體免疫力。五、個(gè)人感悟本例患者熱痙攣后導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂的情況，進(jìn)而出現(xiàn)四肢肌痙攣等。經(jīng)過(guò)治療后，患者抽搐癥狀患者，但由于癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)乳酸堆積，以致出現(xiàn)肌肉酸痛。而患者的總膽紅素升高可能是一過(guò)性肝損傷，經(jīng)過(guò)治療便恢復(fù)正常。熱痙攣在日常中較為常見(jiàn)，如果治療及時(shí)，通常預(yù)后較好。如果發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)熱痙攣后，迅速給予患者進(jìn)行降溫措施，使患者脫離高溫環(huán)境，可以使用冰水、冰塊降溫，或者是將其轉(zhuǎn)移到空調(diào)房?jī)?nèi)，及時(shí)給予藿香正氣水，可以有效緩解患者的癥狀。
作者：張貴麗 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 4227
熱痙攣是一種在高溫或同時(shí)合并有高濕環(huán)境下的人群，在工作活動(dòng)中或活動(dòng)后出現(xiàn)的一種短暫的、間歇發(fā)作的肌肉痙攣現(xiàn)象。目前考慮其發(fā)作的機(jī)制可能與鈉鹽的丟失有一定相關(guān)性。當(dāng)機(jī)體在高溫或同時(shí)合并高濕的環(huán)境下工作，時(shí)常可導(dǎo)致中暑情況的發(fā)生，比如患者出現(xiàn)頭痛、口渴、多汗、乏力、脈搏增快等。此時(shí)患者可能只是進(jìn)行了大量的清水?dāng)z入，以改善其口渴癥狀。但是由于大量的鹽分隨汗液丟失，身體又不能及時(shí)補(bǔ)充鹽分，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥。在預(yù)防上對(duì)于初次進(jìn)入高溫環(huán)境下工作的人群，或者在高溫環(huán)境下需要大量活動(dòng)的人群，在補(bǔ)充水分的同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)給予鹽分的補(bǔ)充，可以通過(guò)飲用淡鹽水或者口服補(bǔ)液鹽有效預(yù)防熱痙攣的發(fā)生。在治療上對(duì)于熱痙攣患者而言，應(yīng)快速將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處適當(dāng)休息，給予補(bǔ)充水分的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，并同時(shí)做好及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。
作者：劉志勇 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5433
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
