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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
肝衰竭(別名：重型肝炎;肝功能衰竭;重癥肝炎;肝衰;重癥肝病)
掛號(hào)科室： 肝病科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹脹、惡心
相關(guān)疾?。?/strong> 病毒性肝炎 慢性肝炎 酒精性肝硬化
相關(guān)檢查：全血細(xì)胞分析、尿常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：肝移植術(shù)
相關(guān)藥品：地塞米松、腺苷蛋氨酸
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（70000-90000元）
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肝衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)腹水
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劉芳
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急性肝衰竭怎么治
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李璞
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肝衰竭怎么辦
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李志強(qiáng)
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亞急性肝衰竭如何康復(fù)
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邱源旺
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肝衰竭換肝后能活多久
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王東
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急性肝衰竭怎么引起的
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李志強(qiáng)
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肝衰竭患者有什么癥狀？
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曾慶環(huán)
01:24
急性肝衰竭患者能活多久
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李璞急性肝衰竭的常見(jiàn)發(fā)病原因？ 急性肝衰竭往往是急性或慢性肝臟疾病、急性中毒或合并其他系統(tǒng)器官衰竭的過(guò)程中發(fā)生的肝臟損害，預(yù)后非常兇險(xiǎn)，致死率較高。其比較常見(jiàn)的原因主要有以下幾種： 1、機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，由于急性應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)激素水平紊亂，可造成多器官功能衰竭誘發(fā)急性肝衰竭的發(fā)生。 2、阻塞性黃疸的患者往往因?yàn)榇罅磕懼俜e無(wú)法排出，導(dǎo)致肝細(xì)胞大片壞死，引起急性肝衰竭的發(fā)生。 3、病毒性肝炎、化學(xué)物中毒，患者也可出現(xiàn)急性肝衰竭?！ ?、患者嚴(yán)重感染、休克等情況下，機(jī)體大量毒素經(jīng)肝臟代謝加重肝臟負(fù)擔(dān)，損傷肝細(xì)胞造成急性肝衰竭的發(fā)生?！ ?、肝硬化失代償患者肝細(xì)胞嚴(yán)重受損傷會(huì)誘發(fā)肝衰竭，患者會(huì)出現(xiàn)大量腹水、膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶正常甚至下降這些都是肝衰竭的表現(xiàn)?！ ?、因?yàn)楦闻K腫瘤行廣泛肝切除或因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓行門(mén)體靜脈分流術(shù)的患者常常因?yàn)楦渭?xì)胞損傷嚴(yán)重導(dǎo)致急性肝衰竭的發(fā)生。
作者：溫暖 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 4752
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為35歲的孫先生，既往有乙肝病史，間斷性少量飲酒，近1月出現(xiàn)間斷性乏力、食欲減退，偶有厭油、惡心，伴有進(jìn)行性皮膚黃染的癥狀，起初按胃炎給予多潘立酮片、甲氧氯普胺片，以及理中片口服，效果差。7天前，出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染明顯，伴有尿黃，來(lái)我院檢查，確診為慢性肝衰竭，給予藥物治療，肝功能逐步恢復(fù)正常，已恢復(fù)正常的生活狀態(tài)?！净拘畔ⅰ磕?、35歲【疾病類型】慢性肝功能衰竭【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年3月【治療方案】藥物治療(甘草甜素片、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊、注射用頭孢唑肟鈉、恩替卡韋膠囊、螺內(nèi)酯片、呋塞米片)【治療周期】住院治療6周，居家治療4周，3年隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)，臨床治愈一、初次面診昨日一位皮膚黃染明顯，伴有明顯乏力的男性患者來(lái)就診，自行懷疑肝臟出現(xiàn)問(wèn)題。經(jīng)詢問(wèn)，患者既往存在肝病，這段時(shí)間胃部出現(xiàn)不適，服藥后沒(méi)在意，由于近期上夜班，感覺(jué)累時(shí)喝了2次酒，1次大概有1兩。最近皮膚黃染明顯，小便發(fā)黃，懷疑身體出現(xiàn)問(wèn)題前來(lái)就診。經(jīng)再次詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者在13歲左右發(fā)現(xiàn)乙肝標(biāo)志物陽(yáng)性，期間間斷檢查肝功正常，病毒定量正常，肝臟彩超未見(jiàn)明顯異常，逐漸忽略此事，近幾年未再?gòu)?fù)查?，F(xiàn)在已結(jié)婚生子，1子1女均沒(méi)有乙肝，患者因工作原因比較累，下夜班后喜喝酒。查體：患者皮膚、鞏膜中度黃染，可見(jiàn)肝掌，未見(jiàn)蜘蛛痣，腹部觸診肝臟肋下未觸及，脾臟肋下3cm可觸及，質(zhì)中等，無(wú)觸痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，臍周壓痛、反跳痛陽(yáng)性，雙下肢無(wú)明顯水腫。根據(jù)患者病史、癥狀及體征，目前考慮慢性肝衰竭，立即進(jìn)行肝功能、腎功能、血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、腹部彩超等檢查。結(jié)果回示：TBIL：354.8μmol/L，DBIL：221.1μmol/L，ALT ：346U/L，AST：138 U/L，ALB：33.2g/L，GLO：22.8g/L。乙肝五項(xiàng)小三陽(yáng)示：HBV-DNA：5.24E +05copeis/ ml。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞、血小板偏低，血清前白蛋白31.9％，凝血酶原時(shí)間23.7S。腹部彩超示：肝臟彌漫性損傷，膽囊壁厚毛糙，脾大，脾門(mén)處實(shí)性結(jié)節(jié)，腹腔積液。二、治療經(jīng)過(guò)患者近1月出現(xiàn)間斷性乏力、食欲減退，偶有厭油、惡心，伴有進(jìn)行性皮膚黃染加重。詳細(xì)詢問(wèn)病史近半年已間斷性乏力、食欲 減退，早期無(wú)厭油、惡心癥狀，考慮病程至少6個(gè)月的時(shí)間，來(lái)院查各項(xiàng)指標(biāo)綜合考慮為慢性肝衰竭，合并腹腔積液及原發(fā)性腹膜炎并發(fā)癥，根據(jù)肝病的情況給予甘草甜素片、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊、注射用頭孢唑肟鈉抗感染、恩替卡韋膠囊抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持及血漿置換、螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，以及對(duì)癥等綜合治療的方案。在充分告知患者病情風(fēng)險(xiǎn)及危重性的同時(shí)，與患者及家屬充分溝通后啟動(dòng)治療方案。治療3天后，患者自覺(jué)食欲有所增加，厭油、惡心癥狀明顯減輕，半月后腹腔感染得到明顯控制，腹水明顯減少，住院期間做好患者的心理疏導(dǎo)工作，患者心態(tài)平和，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，病情恢復(fù)比較順利，住院6周后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)出院指標(biāo)，患者順利出院?；颊呒凹覍贀?dān)心傳染給家人，尤其是孩子，與患者及家屬講解，患者孩子及愛(ài)人已接種過(guò)乙肝疫苗并已有保護(hù)性抗體，不會(huì)再感染該病，其余家人可進(jìn)一步化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)，如無(wú)抗體可接種乙肝疫苗，同時(shí)告知家屬此病主要通過(guò)母嬰、血液體液傳播，并且患者與家人已共同生活多年，如無(wú)感染多不會(huì)感染。三、治療效果通過(guò)嚴(yán)格臥床休息，控制肝臟炎癥、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抗感染、利尿、抗病毒治療6周，患者肝功能逐步好轉(zhuǎn)，乏力等不適癥狀消失，食欲恢復(fù)正常，腹腔感染得到控制、腹水消除，復(fù)查肝功基本正常，病毒定量正常，患者的精神、體力也恢復(fù)正常。同時(shí)囑患者注意休息，按時(shí)服藥，每周來(lái)院復(fù)查1次肝功能、血常規(guī)、HBV-DNA、腹部彩超等各項(xiàng)指標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)控制肝臟炎癥、抗肝纖維化、抗病毒治療。同時(shí)注意休息，規(guī)律作息，注意飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，戒酒，避免辛辣及生冷食物，禁食對(duì)肝臟有損害藥物。本病多在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)病，如患者在臨床治療好轉(zhuǎn)后不繼續(xù)抗病毒和控制肝臟炎癥、抗肝纖維化治療，在飲酒、勞累、停用抗病毒藥物后易致病情反復(fù)，所以對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，患者至今病情穩(wěn)定，囑若有乏力、食欲減退等不適，需積極到醫(yī)院就診和與醫(yī)生講明，避免漏診，延誤病情。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療病情得到控制，因患者知道自己既往有乙肝病史，直接就診感染科，及時(shí)明確診斷，目前治療效果好。但仍要注意以下情況，防止復(fù)發(fā)和肝硬化的進(jìn)展：1、繼續(xù)注意休息，避免勞累；2、繼續(xù)加強(qiáng)控制肝臟炎癥、抗病毒、抗肝纖維化治療；3、保持良好的心態(tài)，戒煙戒酒，不熬夜，避免勞累，規(guī)律作息；4、關(guān)注自身不適癥狀，若有乏力、食欲減退等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)復(fù)診；5、前半年1-2月復(fù)查1次，后面各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后最多不超過(guò)半年復(fù)查1次。五、個(gè)人感悟肝功能衰竭一般多在慢性肝病的基礎(chǔ)發(fā)病，首先是肝炎病毒，其次是藥物及肝毒性物質(zhì)，如乙醇、化學(xué)制劑等。而本病例患者無(wú)明顯的不適癥狀，以胃腸不適癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但由于了解自己病情來(lái)感染科就診，而較多患者早期就診于消化科，以改善胃腸道癥狀，從而導(dǎo)致病情延誤最佳診治時(shí)機(jī)。此病如果早發(fā)現(xiàn)，可以很好的提高臨床救治率，因此如果有慢性肝病基礎(chǔ)不能大意，需定期復(fù)查，防止病情不知不覺(jué)中進(jìn)展。建議此類患者如果有乏力、食欲減退等不適癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
作者：董曉鋒 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4741
肝衰竭的治療及預(yù)后情況？ 我們大家都知道了，肝衰竭常由于嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，感染等，以及廣泛肝切除，門(mén)體靜脈分流術(shù)后，以及病毒性肝炎肝硬化，化學(xué)中毒等等導(dǎo)致的肝功能嚴(yán)重?fù)p傷而引起來(lái)的。所以肝衰竭的病死率非常高，應(yīng)該盡量控制肝功能損傷的進(jìn)展，盡量預(yù)防誘發(fā)肝衰竭的常見(jiàn)疾病及誘因?！ ∈紫?，是藥三分毒，我們?cè)谟萌魏嗡幬飼r(shí)一定要注意藥物對(duì)肝臟所帶來(lái)的不良反應(yīng)。合并肝功能不全的患者謹(jǐn)慎使用對(duì)肝損傷的藥物?！ ∑浯危┬袆?chuàng)傷性較大的手術(shù)時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行全面而科學(xué)的術(shù)前評(píng)估，尤其對(duì)肝功能情況要充分了解。尤其，對(duì)于既往合并肝硬化，肝炎，黃疸，低蛋白血癥等病變患者，必須糾正術(shù)前存在肝功能不全情況。 最后，麻醉盡量避免使用肝毒性藥物，術(shù)中，術(shù)后盡量防止缺氧，低血壓，休克，感染等情況發(fā)生，以免損害肝細(xì)胞。術(shù)后保持呼吸循環(huán)良好，加強(qiáng)抗感染，維持營(yíng)養(yǎng)代謝?！ ∥覀冎栏嗡ソ呤欠浅?yán)重的疾病，一旦發(fā)生往往很難完全治愈，患者病死率非常高，但是只要我們平時(shí)加強(qiáng)保護(hù)肝臟的意識(shí)，發(fā)現(xiàn)肝功能異常及時(shí)治療，可以盡可能避免肝衰竭的發(fā)生。
作者：溫暖 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 5186
慢性肝衰竭能否治愈與患者的病情密切相關(guān)，多數(shù)慢性肝衰竭患者不能完全治愈。如果患者及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因后，針對(duì)病因積極地進(jìn)行保肝綜合治療，避免出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、感染等一系列并發(fā)癥，可以穩(wěn)定患者的病情。慢性肝衰竭患者的肝功能一般損傷比較嚴(yán)重，損傷的肝細(xì)胞過(guò)多，完全治愈的難度較大。
作者：彭杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4470
肝衰竭患者會(huì)有什么癥狀呢？ 我們都知道導(dǎo)致肝衰竭的原因常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染、原有肝硬化及阻塞性黃疸等肝功能障礙加重、廣泛性肝切除術(shù)后、門(mén)體靜脈分流術(shù)后、病毒性肝炎、化學(xué)物中毒等等。但是無(wú)論什么原因?qū)е碌母嗡ソ咄沙霈F(xiàn)以下臨床癥狀： 1.、意識(shí)障礙-肝性腦病肝衰竭代謝紊亂，血中游離脂肪酸、膽酸、芳香族氨基酸增多可影響中樞神經(jīng)；同時(shí)低血糖、酸堿失衡也可影響大腦。另外缺氧或彌漫性血管內(nèi)凝血等因素可損及大腦。肝性腦病可依據(jù)病情程度不同分為Ⅰ度--Ⅳ度。 2、黃疸患者往往出現(xiàn)早、而且很快加深的皮膚及鞏膜黃染，這是因?yàn)檠懠t素增高的表現(xiàn)?！ ?、肝臭患者呼氣常含有特殊的甜酸氣味（好似爛蘋(píng)果味），這可能為肝臟的代謝功能紊亂，導(dǎo)致血中硫醇增多所致?！ ?、出血患者因肝臟合成各種凝血因子和纖維蛋白原減少，血小板數(shù)量減少，彌漫性血管內(nèi)凝血或消耗性凝血病等，導(dǎo)致皮膚有出血斑點(diǎn)，注射部位出現(xiàn)或胃腸道出血等等。
作者：溫暖 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 3950
人工肝屬于血液凈化的一種方式，隨著內(nèi)科綜合治療的不斷改善，“十二五”的人工肝以后，人工肝救治肝衰竭的成功率由40%-50%提高到70%-80%。這對(duì)于肝衰竭的救治屬于一個(gè)極大的進(jìn)步，然而剩余20%的患者使用人工肝效果依舊很差，則需要進(jìn)行肝臟移植，人工肝使患者具備能夠進(jìn)行肝臟移植的身體條件，為肝臟移植奠定了良好的基礎(chǔ)。
作者：歐陽(yáng)淼 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4682
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
感染病科
"肝衰竭是指由各種原因引起肝功能嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)一組復(fù)雜的臨床癥狀。\n肝衰竭早期癥狀不具有特異性，出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、...
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
"肝功能衰竭是指因?yàn)榧毙曰蛘呗缘母闻K損傷，從而導(dǎo)致肝臟的功能異常，完全無(wú)法行使其正常的功能，或者僅行使小部分的肝臟功能，如代謝、消...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 感染科
