病毒性肝炎(別名：病毒性肝病)
掛號科室： 肝病科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：食欲減退、惡心
相關檢查：肝功能檢測
相關手術：無
相關藥品：水飛薊賓 、甘草酸二銨
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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周貴忠病毒可通過直接入侵宿主細胞，并在細胞內不斷復制而導致細胞死亡。病毒感染所致的表現(xiàn)取決于病毒類型，及其對特定組織或細胞的特異性親和力。具體出現(xiàn)什么疾病特征需要根據(jù)病毒侵擾的位置來決定，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)或各個器官，可能都存在不同的特征。但共有特征包括發(fā)熱、炎癥和組織壞死的情況：1、發(fā)熱：當患者由于自身免疫力降低而被病毒感染后，會影響到體溫調節(jié)中樞的功能，使其出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)機體發(fā)熱的情況。此外，病毒感染后，機體會產生相應的炎癥，此時自身的防御系統(tǒng)會通過發(fā)熱來抵御炎癥處的異常；2、炎癥：病毒侵犯到人體的某些系統(tǒng)或器官時，會破壞局部組織的細胞，從而造成局部出現(xiàn)炎癥；3、組織壞死：當炎癥不斷發(fā)展，未得到及時的治療，會導致組織或器官表面出現(xiàn)壞死的情況。此外，HIV病毒感染會破壞自身免疫系統(tǒng)，乙肝病毒感染會影響肝臟，流感病毒會引起呼吸道的癥狀，如咽喉腫痛、咳嗽咳痰甚至影響正常呼吸。部分病毒感染后可獲得終生免疫，如水痘、麻疹等，皮膚癥狀多表現(xiàn)為瘙癢、皰疹。當病毒侵犯到腸胃時會導致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的情況，累及到腦組織時會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等情況。病毒感染后，癥狀可輕可重，建議患者積極進行治療，避免發(fā)生其他并發(fā)癥，或者出現(xiàn)不可逆的損傷。
作者：徐京杭 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 5456
轉氨酶是人體內催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶，轉氨酶存在肝細胞內，轉氨酶升高是判斷肝細胞受損比較敏感的一項指標。轉氨酶偏高在肝損傷患者中比較常見，但某些生理條件下也可以出現(xiàn)偏高，常見于以下情況：1、運動勞累：在劇烈運動后或工作過于勞累時，可能會導致轉氨酶偏高，可以通過休息得到緩解；2、飲食不當：攝入營養(yǎng)不足、飲食結構不合理，缺乏胱氨酸、維生素E，或做檢查之前吃過油膩食物、酗酒，可能會導致轉氨酶偏高，可以通過改善飲食結構以及避免煙酒等，進行相應的調整；3、藥物因素：日常服用阿奇霉素、克拉霉素，以及解熱鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗腫瘤藥、部分中草藥等所產生的副作用，會導致轉氨酶偏高，需要與醫(yī)生溝通后停用或更換藥物；4、肝臟疾病：病毒性肝炎是引起轉氨酶偏高最常見的病因，一般需要結合病因應用抗炎保肝藥物治療，或在抗炎保肝的基礎上加抗病毒藥物治療，注意抗病毒治療需保證療程，不得擅自停藥。此外，自身免疫性肝病，也是比較常見的轉氨酶偏高的病因，需要結合具體類型，給予有針對性治療。各種慢性肝損害發(fā)展至肝硬化甚至肝癌，也會出現(xiàn)轉氨酶偏高，需要進行藥物治療、手術治療甚至肝移植治療；5、膽道疾?。耗懩已?、膽石癥急性發(fā)作時，除了伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，也可引起轉氨酶偏高。膽管狹窄、結石、腫瘤導致的膽管梗阻，也會使轉氨酶偏高，一般需手術治療。
作者：侯鳳琴 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 14903
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：16歲患兒近半年反復發(fā)熱，伴有肝功異常、食欲下降，期間按呼吸道感染多次住院治療，效果差，再次出現(xiàn)發(fā)熱1周，家屬帶來我院進一步檢查，確診為巨細胞病毒性肝炎，給予抗病毒藥物治療，體溫、肝功能恢復正常，已恢復正常的生活學習?！净拘畔ⅰ颗?、16歲【疾病類型】巨細胞病毒肝炎【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療（更昔洛韋膠囊+復方甘草酸苷片）【治療周期】住院治療3周，3周居家治療后復查，1年隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標已康復，癥狀緩解一、初次面診患兒近半年反復發(fā)熱伴肝功異常，致使學業(yè)受到了很大影響，最早發(fā)病是沒有原因的發(fā)熱，化驗血常規(guī)正常，當?shù)蒯t(yī)院按普通感冒給予對癥處理3天后體溫正常，1周后再次發(fā)熱，每次發(fā)熱體溫最高為37.8℃，有輕度乏力、食欲減退，無咽痛、咳嗽、咳痰癥狀，化驗血常規(guī)正常，肝功能示ALT：185U/L，AST：126/L，當?shù)匕锤腥拘园l(fā)熱、肝損害給予對癥處理好轉后出院，期間反復發(fā)生上述情況4次，患兒心理壓力極大，一方面擔心自己得了不治之癥，另一方面擔心自己學業(yè)下滑，為進一步治療來到我院，以不明原因發(fā)熱、肝損害收入科，查體未見明顯陽性體征，入科后化驗血、尿、糞便常規(guī)、乙肝五項、甲肝、丙肝、戊肝抗體、生化、呼吸道病原體檢測、自身免疫性抗體、免疫球蛋白、補體、自身免疫性肝炎抗體等相關檢查均正常，病毒全項中EB病毒IgG抗體224U/ml，IgM抗體107U/ml，巨細胞病毒IgG抗體106U/ml，IgM抗體24.2U/ml。腹部彩超檢查顯示肝膽脾未見異常，腹腔淋巴結無腫大，根據(jù)參考結果其巨細胞病毒考慮為既往感染，無臨床診斷價值?；灨喂δ苁綯BIL：14.8umol/L，DBIL：9.1umol/L，ALT：206U/L，AST：118U/L，根據(jù)相關檢查診斷為巨細胞病毒性肝炎，建議住院進行綜合治療。二、治療經過患兒因近半年反復低熱，伴有間斷性肝功能異常，導致患兒正常生活和學習均受到明顯影響，心理壓力也巨大，出現(xiàn)明顯的抑郁情緒，根據(jù)患兒的臨床癥狀表現(xiàn)及相關檢查，明確診斷為巨細胞病毒性肝炎，給予更昔洛韋膠囊、復方甘草酸苷片抗病毒及保肝治療?；純后w溫恢復正常，乏力、食欲減退癥狀逐步消失，半月后復查肝功明顯好轉。三、治療效果3周后復查肝功能正常，其他檢查無明顯異常，準予出院繼續(xù)治療。出院后建議繼續(xù)服用更昔洛韋膠囊，囑患兒注意休息，按時服藥，3周后來院復查一次肝腎功能，加強營養(yǎng)，增強機體抗病能力，戒酒，避免辛辣及生冷食物。規(guī)律作息，多吃水果、蔬菜、富含維生素食物。經過3周居家治療，患兒發(fā)熱、乏力不適癥狀消失，肝功能恢復正常，患兒精神、體力恢復正常。因該患兒半年內反復出現(xiàn)發(fā)熱及肝功能異常的情況，所以對患兒進行為期1年以上的隨訪，至今無復發(fā)。四、注意事項很高興經過治療患兒的病情已得到控制，臨床治愈，各項指標已康復，癥狀緩解，患兒平時身體狀態(tài)良好，無不適癥狀，此次發(fā)病后反復發(fā)熱、乏力，伴有肝功異常后導致食欲減退，患兒精神萎靡、傷心，來我院就診后明確了疾病的診斷，綜合治療效果較好，在以后的生活中仍要注意以下情況，防止復發(fā)及再感染。1、規(guī)律的作息及良好的生活習慣；2、多進食水果、蔬菜等富含維生素的食物，多食牛奶、瘦肉、雞蛋增加機體抵抗力；3、保持良好的心態(tài)，愉悅的心情，不熬夜、勞累，適當運動；4、如出現(xiàn)身體不適積極到醫(yī)院就診，以免延誤病情，致使癥狀加重。五、個人感悟巨細胞病毒在人群中普遍存在，人群普遍易感。但是只有少數(shù)人會發(fā)病，出現(xiàn)臨床不適癥狀，通常大多數(shù)人不發(fā)病，如果發(fā)病會比較嚴重，癥狀以發(fā)熱、咳嗽、肝脾損害。該病一般不出現(xiàn)人與人之間的傳播，出現(xiàn)肝臟損害的臨床也較為少見，所以，即使感染也無需過分緊張，如果有不適癥狀，要正確認識，并及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，積極進行治療，通常同該患者一樣可以取得很好的治療效果。
作者：董曉鋒 解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 閱讀量： 4246
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因間斷性乏力、周身不適、丙肝抗體陽性等情況入院就診，經檢查患有慢性丙型病毒性肝炎。除保肝治療外，由于患者符合抗病毒治療指征，也無禁忌證，遂進行抗病毒治療。治療后患者癥狀改善，囑咐患者定期進行復查，以了解治療效果?！净拘畔ⅰ磕?、61歲 【疾病類型】慢性丙型病毒性肝炎（輕度）、2型糖尿病、高血壓病、脂肪肝【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2018年8月【治療方案】保肝降酶(復方二氯醋酸二異丙胺注射液)+抗病毒治療(索磷布韋維帕他韋片)【治療周期】住院治療8天，1個月后門診復診【治療效果】病情好轉一、初次面診老年男性，自訴“間斷乏力3個月“?；颊?個月前出現(xiàn)間斷性乏力、周身不適，尿黃，尿色如啤酒樣，上述癥狀在勞累后明顯加重，開始未在意，半月前就診于內分泌科，檢查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性，丙肝病毒載量E6 IU/mL肝功能異常，為求進一步診治來我科門診，患者高血壓病1年，口服培哚普利叔丁胺片，血壓控制欠佳。糖尿病2年，口服二甲雙胍，血糖控制尚可。否認心臟病，否認既往肝炎病史，否認輸血史。診斷“慢性丙型病毒性肝炎“，需要完善檢查，評估病情，進一步抗病毒治療，患者同意，收入病房。二、治療經過入院后查體：血壓150/90mmHg。?？茩z查：神清語明，慢性病容，可見肝掌，無蜘蛛痣。心肺腹部未見異常體征，雙下肢無浮腫。輔助檢查：谷丙轉氨酶：125.4U/L，谷草轉氨酶：67U/L，空腹血糖：7.31mmol/L，糖化血紅蛋白6.3％，丙肝病毒RNA：9.91E6 IU/mL；彩超：脂肪肝，膽囊增大。HCV基因分型：HCV3b亞型；心電圖正常；診斷為“ 慢性丙型病毒性肝炎（輕度）、2型糖尿病、高血壓病、脂肪肝“。給予低鹽低脂糖尿病飲食，復方二氯醋酸二異丙胺注射液靜點，保肝降酶治療。患者有抗病毒治療指征，無禁忌證，建議抗病毒治療，方案選擇為傳統(tǒng)PR治療（干擾素+利巴韋林）和DAA藥物，從療效、安全性、療程等方面均優(yōu)選DAA藥物，根據(jù)基因型，可選擇索磷布韋+達卡他韋或索磷布韋維帕他韋片，療程均12周，并告知患者及家屬抗病毒治療的注意事項，患者本人選擇應用索磷布韋維帕他韋片抗病毒治療。三、治療效果1、患者經過保肝降酶、抗病毒治療7天后，效果明顯，患者癥狀改善，復查肝功好轉，谷丙轉氨酶：86.1U/L；谷草轉氨酶：43.8U/L；并且已經開始DAA治療，無明顯不良反應，患者要求出院，同意出院，出院后繼續(xù)保肝降酶、抗病毒治療。2、患者出院后1個月，復查丙肝病毒定量低于最低檢測線（即50IU/ml以下）。表明抗病毒治療有效，繼續(xù)口服DAA抗病毒藥物，完成治療療程12周。四、注意事項很高興看到患者在進行治療后，癥狀得到好轉。在日常生活中，除了遵醫(yī)囑進行治療外，平時還要注意生活細節(jié)，建議食用清淡的食物，避免攝入油膩、辛辣、刺激之物，避免吸煙、飲酒，同時避免濫用藥物，保持心情舒暢，以免引起身體不適。一旦身體出現(xiàn)任何不適，應及早到醫(yī)院就診，以免延誤病情。五、個人感悟本病傳染源為急、慢性丙肝患者及無癥狀病毒攜帶者。從預防角度講，應避免與此類人群共用牙刷、剃須刀等物品，同時避免發(fā)生性關系。由于丙肝病毒感染后不容易發(fā)現(xiàn)，自發(fā)痊愈的病例也很少見。除非進行有效的抗病毒治療，否則HCV RNA很少發(fā)生自發(fā)清除，所以只要丙肝病毒有復制，就需要抗病毒治療，否則即便感染20年左右，同樣不排除會出現(xiàn)肝硬化和肝癌。此類患者需要定期復查，醫(yī)生除了解患者病情發(fā)展外，還應明確其生活、飲食狀態(tài)，有助于健康。
作者：薛宏麗 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4146
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者為38歲女性，因為惡心、嘔吐3天，經由急診收入到我科，患者肝功能轉氨酶升高達到1000U/L以上。在詢問病史及進行相關檢查后，確診為急性乙型病毒性肝炎。通過積極的藥物治療及生活方式調整后，患者的肝功能恢復正常，身體恢復健康?！净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】急性乙型病毒性肝炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨注射液+注射用還原型谷胱甘肽）+監(jiān)測乙肝表面抗原和乙肝DNA定量+生活方式調整（臥床休息+清淡飲食）【治療周期】住院11天，隨訪3個月【治療效果】肝功能恢復正常，乙肝病毒清除體外一、初次面診患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀3天，在這之前無特殊飲食，沒有明顯的腹痛腹瀉，期間嘔吐有4-5次，并出現(xiàn)了乏力、厭食、尿黃癥狀。在附近診所查血象和肝功后發(fā)現(xiàn)：谷丙轉氨酶1339U/L，谷草轉氨酶660U/L，總膽紅素31.6μmol/L。入院后，患者乙肝表面抗原陽性，乙肝DNA定量升高。確診為急性乙型病毒性肝炎，故收入院治療。對于疾病診斷，患者和家屬均不能接受?；颊弑硎疽郧皼]有乙肝病史和家族史，但經常會去一些小診所做針灸或者梅花針。由于此病可以通過血液傳播，考慮某些小診所使用的針可能存在反復消毒、消毒不徹底的的情況，疾病可能由此導致。二、治療經過對于患者和家屬的焦慮，除了安慰外，告知患者該病有一定自愈的機會，多數(shù)患者可以機體自動清除乙肝病毒，而不會慢性化，治療上以保肝、降酶為主。就治療方案分析后，患者及家屬表示愿意接受治療。在恢復過程中，囑患者盡量臥床，同時選擇清淡飲食。之后給予患者積極保肝、降酶治療，包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽。同時監(jiān)測乙肝表面抗原和乙肝DNA定量。三、治療效果第一次復查時乙肝表面抗原較低，下降到0.131IU/ml，提示治愈率較高。患者在住院第4天時，癥狀已有明顯好轉，食欲改善、體力增加。1周時復查肝功能轉氨酶下降至425U/L。在第11天復查時，肝功能恢復正常，準許出院，并囑咐隨訪3月。在住院過程中，患者表面抗原水平逐漸下降，出院隨訪時表面抗體由陰性轉為陽性，乙肝病毒DNA定量降至低于檢測下限。四、注意事項作為醫(yī)生，我很慶幸這名患者的乙肝可以痊愈?；颊咴诤罄m(xù)隨訪中，已經出現(xiàn)了表面抗原轉陰，同時出現(xiàn)了表面抗體，提示患者以后不需要再復查，因為感染過乙肝病毒后再清除并且產生了抗體，以后一般不會再次感染乙肝。建議患者在日常生活中，要注意適當運動，避免飲用含有酒精的飲料，要做到早睡早起，食用新鮮的果蔬，有助于肝臟健康。五、個人感悟急性乙型病毒性肝炎目前沒有特異性的藥物，能夠幫助患者早期清除病毒，更多的是憑借患者自身的機體免疫來清除病毒。此期間，充分的休息，足夠的熱量攝入是十分必要的。在疾病早期，表面抗原以及乙肝DNA定量下降得較快，病毒清除的幾率也就越高，所以在感染急性乙型病毒性肝炎早期需要監(jiān)測這兩2個項目，一旦同時轉陰，即提示乙肝病毒清除。
作者：李文松 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4486
谷草/谷丙，通常指谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶比值，是肝功能檢查酶類中的項目，是反映肝細胞損傷程度的重要及敏感指標。谷草/谷丙1.6屬于輕度升高，多與不良飲食習慣有關，也可能是病理性原因所致。谷草/谷丙比值正常范圍為0.8-1.5，谷草/谷丙1.6，較正常值稍有偏高，通常與檢查前一天飲酒、進食過于油膩等因素有關。一段時間后該比值可自行恢復到正常范圍，遵醫(yī)囑進行復測即可。如復測后仍存在谷草/谷丙1.6，可提示有輕微肝損傷。多見于慢性病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等非病毒性肝病，轉氨酶可輕中度升高，可示谷草/谷丙1.6。同時酒精性肝病患者，有時谷草轉氨酶會顯著升高，谷丙轉氨酶可接近正常，可能出現(xiàn)比值輕度升高至1.6的表現(xiàn)。谷草/谷丙1.6輕度高于正常范圍，說明肝臟可能處于慢性化損害期。飲酒、肥胖、脂肪肝等肝病高?；颊?，應定期檢測肝功能，監(jiān)測谷草/谷丙比值，及時檢測肝功能的受損程度，及時合理治療干預，防止疾病進展。
作者：徐京杭 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 12186
殷欣 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內科
"病毒性肝炎具有傳染性，病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。乙肝、丙肝和丁肝主要通過血液、母嬰傳播和性傳播，血液傳播主要...
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
感染病科
"病毒性肝炎是指由各種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。R床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、乏力為主要表現(xiàn)，部分病人還...
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首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 肝病科
