股骨骨折(別名：股骨干骨折)
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、腫脹、畸形
相關疾?。?/strong> 骨壞死 股骨頸骨折 股骨髖臼撞擊癥
相關檢查：X線、MRI檢查
相關手術：髓內(nèi)針固定術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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孫曉雷（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者在室內(nèi)行走過程中，因視力減退以及下肢肌肉無力發(fā)生跌倒，導致髖關節(jié)突然疼痛，不能獨自站立行走，下肢有短縮，而且足踝發(fā)生外旋。經(jīng)X光片檢查證實發(fā)生股骨粗隆間骨折。入院后采取手術治療，股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術恢復骨折端穩(wěn)定，同時也恢復了髖關節(jié)活動?！净拘畔ⅰ颗?、70歲【疾病類型】股骨粗隆間骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術治療（股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術）+康復訓練【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪【治療效果】髖關節(jié)功能得到顯著改善，活動范圍恢復一、初次面診該患者年齡較大，且視力下降，髖部肌肉力量減弱，四肢協(xié)調(diào)性變差，下肢肌無力。在衛(wèi)生間地面濕滑的情況下行走跌倒，局部有骨折異常畸形，且肢體短縮，導致髖關節(jié)突然疼痛，不能獨自站立行走，下肢有短縮，而且足踝發(fā)生外旋。就診后拍攝髖關節(jié)X光片確認股骨粗隆間骨折，符合臨床診斷。保守治療需要持續(xù)牽引數(shù)月，且患者無法正常翻身，容易形成褥瘡等臥床并發(fā)癥，因此建議患者考慮手術內(nèi)固定治療，盡快恢復髖關節(jié)活動和下肢負重，預防下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。由于患者身體條件相對較差，有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，所以需要在手術治療前及時糾正，盡量減少手術風險。二、治療經(jīng)過患者經(jīng)過認真考慮后選擇手術治療，經(jīng)過術前的營養(yǎng)調(diào)整，滿足了手術要求。在手術過程中確認股骨粗隆間骨折斷端錯位，通過下肢牽引糾正下肢短縮畸形，并且配合股骨近端髓內(nèi)釘進行內(nèi)固定，恢復骨折端對位對線。在術中透視觀察下確保骨折端穩(wěn)定，去除下肢牽引，被動活動髖關節(jié)，未見骨折端發(fā)生移動，關閉手術切口。手術結束后立即開始護理工作，如按摩小腿肌肉，加快下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。在康復醫(yī)師指導下逐漸開展髖關節(jié)屈伸活動，恢復髖關節(jié)活動范圍。三、治療效果患者在采取股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術后，髖關節(jié)疼痛癥狀明顯緩解，下肢短縮畸形以及髖部骨折移位畸形均得到糾正，髖關節(jié)能夠主動進行屈伸活動，而且可以自主翻身改變睡眠姿勢?；贾糠帜軌蛟陔p拐支撐保護下負重站立或行走，雖然有輕度疼痛癥狀發(fā)生，但患者可以耐受。住院治療7天時檢查患者髖關節(jié)功能得到顯著改善，可以逐漸恢復基本生活，準予出院。3個月門診隨訪顯示患者恢復狀況良好，髖關節(jié)活動范圍恢復正常。四、注意事項患者的恢復情況十分好，衷心地為其感到高興。囑患者出院后需要注意下肢，尤其是小腿是否出現(xiàn)腫脹，如果有腫脹，需要復查凝血項等檢查指標，以及下肢血管彩超，確認是否形成下肢深靜脈血栓。在日常生活中應多活動下肢肌肉，通過肌肉收縮，加快下肢血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓。此外，在飲食中應增加含鈣食物，如各種肉類、雞蛋等，并且要增加日照時間，促進維生素D合成，加快鈣質(zhì)沉積，促進骨折愈合。在骨折完全愈合前最好不要使用患肢完全負重，避免減慢股骨粗隆間骨折愈合速度。五、個人感悟該患者年老體弱發(fā)生跌倒，在身體扭轉力量作用下發(fā)生股骨粗隆間骨折。對于該患者來說，臥床并發(fā)癥產(chǎn)生的危險性要大于骨折本身產(chǎn)生的危險性，因此，選擇手術治療確實更為適合。股骨粗隆間骨折是該患者骨質(zhì)疏松比較嚴重的部位，所以患者在平時生活中應注意防護，穿防滑鞋并且確保地面有一定摩擦力，以預防包括股骨粗隆間骨折在內(nèi)的髖部骨折。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4296
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：股骨粗隆區(qū)位于股骨上端，在股骨頭以下，具體包括股骨頸基底至股骨小轉子以上的區(qū)域。本病例患者71歲，跌倒后導致股骨粗隆間骨折，這種骨折雖然通過下肢牽引制動能夠愈合，但長期臥床還會導致褥瘡、下肢血栓等其他很多問題。家屬最終決定接受關節(jié)置換手術，術后患者疼痛緩解，關節(jié)活動恢復正常，行走正常。【基本信息】女、71歲【疾病類型】股骨粗隆間骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術治療(人工關節(jié)置換術)+藥物治療(低分子量肝素鈣注射液)【治療周期】住院治療14天，定期門診隨訪【治療效果】關節(jié)活動恢復正常，行走正常一、初次面診患者是晚上起身上廁所時在衛(wèi)生間滑倒致傷，據(jù)家人描述，受傷后老人還能勉強回到床上睡覺，但是第2天早上髖部疼痛劇烈，伴有明顯腫脹、活動困難。家人這才意識到可能骨折了，緊急送到急診。對患者進一步查體，發(fā)現(xiàn)患者受傷的小腿向外旋轉達到90度，這正是粗隆間骨折的典型表現(xiàn)。通過影像學檢查，可以看到股骨粗隆區(qū)存在以明顯骨折線，骨折端存在移位。（影像學表現(xiàn)）二、治療經(jīng)過收治入院后，首先給予患者下肢皮膚牽引，以便穩(wěn)定骨折端緩解患者疼痛。同時完善必要的術前檢查，包括髖關節(jié)CT、下肢血管彩超檢查、心電圖、胸片、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血項采血等，手術前還需要備血，評估麻醉風險。最終患者在入院第3日接受了人工關節(jié)置換術，手術后切口定期換藥，給予患者低分子量肝素鈣注射液行抗凝治療，同時囑咐患者進行下肢肌肉收縮功能鍛煉，以避免下肢深靜脈血栓的形成。三、治療效果手術時間時長在1個半小時左右，手術順利。手術后第2天，患者的關節(jié)恢復活動，疼痛感消失，腫脹緩解。手術后2周，切口順利愈合，沒有壞死、感染等異常情況。經(jīng)過14天的住院治療，患者在出院時可以在家人的幫助下，逐步練習下地行走。手術后3個月，患者關節(jié)基本恢復受傷前的狀態(tài)，行走正常，生活能夠自理。四、注意事項很高興患者經(jīng)過手術治療癥狀得到緩解，但關節(jié)置換術后有較多注意事項，對于這位患者而言，由于年齡偏大，手術后需要積極的抗骨質(zhì)疏松治療，可以口服葡萄糖酸鈣片、維生素D滴劑。平日里注意營養(yǎng)均衡，增加鈣質(zhì)的攝入。生活中患者應注意髖關節(jié)姿勢，避免深蹲、盤腿、蹺二郎腿等活動，以免引起關節(jié)脫位。患者還要時刻關注傷口情況，身體其他部位的感染應及時抗炎治療，避免感染擴散，一旦出現(xiàn)關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛的表現(xiàn)，應及時就診。五、個人感悟股骨粗隆間骨折較為常見，本病例患者因跌倒所致。與股骨頸骨折不同，這種骨折局部血循環(huán)豐富，絕大多數(shù)可以愈合，但是由于患者體質(zhì)較差，身體基礎疾病較多，且可能存在骨質(zhì)疏松，從而導致骨折愈合緩慢。如果長期牽引會導致其他并發(fā)癥，因此對于此類的老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折，醫(yī)生大多建議手術治療，以利于手術后早期離床、康復治療。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4364
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：75歲老年女性患者在外傷后大腿中段畸形，患肢長度縮短，局部存在異?；顒?，拍攝X光片基本確認股骨干骨折。建議住院后采取切開復位鈦板螺釘內(nèi)固定手術治療，規(guī)范治療后患者骨折斷端對位對線基本恢復，全身肌肉力量逐漸恢復，下肢負重行走功能逐漸恢復?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】股骨干骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】手術治療（切開復位鈦板螺釘內(nèi)固定）+術后康復訓練【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪【治療效果】患者全身肌肉力量逐漸恢復，患肢可負重行走一、初次面診患者女，75歲，在受到外傷后大腿中段畸形，患肢長度縮短，局部存在異?；顒樱臄z股骨干正側位X光片，基本確認股骨干骨折。由于骨折部位穩(wěn)定性較差，通過下肢牽引治療，無法保證骨折端穩(wěn)定，建議進行切開復位鈦板螺釘內(nèi)固定治療，恢復下肢力線以及骨折端穩(wěn)定，確保骨折處順利愈合，同時也能夠使患者盡快離床活動，避免臥床并發(fā)癥如褥瘡等發(fā)生，患者及家屬同意進行內(nèi)固定治療。二、治療經(jīng)過手術過程中發(fā)現(xiàn)股骨干骨折斷端錯位顯著，骨折斷端有肌肉等軟組織嵌入，阻止骨折斷端對合，清除軟組織后，將骨折斷端復位固定，確認骨折斷端穩(wěn)定后結束手術。術后局部進行冰袋冷敷，消除腫脹，緩解疼痛，同時鼓勵患者開始膝關節(jié)屈曲和伸直活動，加快下肢血液循環(huán)速度，預防下肢深靜脈血栓，同時可促進骨折斷端供血恢復，促進骨折愈合。三、治療效果患者在進行股骨干骨折鈦板螺釘內(nèi)固定手術后7天，大腿局部疼痛癥狀顯著減輕，肢體短縮畸形以及異?；顒油耆コ?，下肢各關節(jié)可以完成屈伸活動，患者在床上可以自主翻身，在助步器保護下患肢不負重可以站立并離床活動，遂予以患者出院。經(jīng)過康復訓練后，患者胃腸蠕動活動恢復至正常水平，食欲得到改善，營養(yǎng)狀態(tài)得到提高。門診隨訪、規(guī)范康復訓練3個月后，患者全身肌肉力量逐漸恢復，患肢可負重行走。四、注意事項很高興患者能夠恢復行走，但是還需要叮囑患者，繼續(xù)堅持功能鍛煉，確保大腿局部腫脹完全消退，同時也應注意觀察下肢是否有突然疼痛。如果有異常癥狀出現(xiàn)，要及時到骨科門診復查下肢血管彩超以及D-二聚體等指標，及時發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢負重行走時間過長，防止發(fā)生骨折延遲愈合或者骨折不愈合，影響下肢功能恢復。五、個人感悟患者在暴力作用下發(fā)生股骨干骨折，骨折斷端移位比較明顯，保守治療不能滿足恢復需要，手術切開復位鈦板螺釘內(nèi)固定能夠確保骨折端對位對線。術后應注意針對下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥加強護理。患者在日常生活中，應注意加強腿部肌肉鍛煉，提高下肢骨關節(jié)穩(wěn)定性，增強骨質(zhì)密度，而且應注意預防意外事故的發(fā)生，避免導致股骨干骨折。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3730
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨科
"股骨實際上就是大腿骨，屁股往下的這根骨頭就是股骨。股骨是人體最粗壯的一根骨頭，特別的結實、粗壯。股骨骨折的部位不一樣，它分好多地方...
王建軍 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
骨科
從理論上來說，股骨骨折的愈合過程主要有三個階段。第一個階段是血腫機化期，大概需2周；第二個階段是骨痂形成期，也就是骨折已接近愈合，這...
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首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 骨科
