脊髓拴系綜合征
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：新生兒、兒童
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、運動、感覺障礙
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：脊髓拴系松解術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、紅霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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脊髓拴系綜合征嚴重嗎
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范存剛
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脊髓拴系綜合征在MRI的表現(xiàn)
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步瑋
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脊髓栓系綜合征術(shù)后多久能下地
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伍明
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脊髓栓系綜合征術(shù)后護理
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伍明
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脊髓拴系綜合征是什么
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范存剛
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脊髓栓系怎么辦
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林超
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脊髓拴系綜合征MRI的表現(xiàn)
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陳玉升
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先天性脊髓拴系綜合征能治愈嗎
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范存剛脊髓拴系綜合征是針對纖維進行手術(shù)及術(shù)中電生理監(jiān)測，病情程度不同，手術(shù)效果不同，可分為以下情況：1、單純的終絲牽拉導(dǎo)致的栓系，可達到痊愈的標準，同時可避免下肢運動、感覺障礙、大便失禁、下肢畸形等并發(fā)癥；2、先天性脊髓和神經(jīng)根發(fā)育不良導(dǎo)致的脊髓栓系，僅可改善癥狀，達不到治愈的效果。但近年來隨著臨床上對解剖部位的認知、手術(shù)技術(shù)的完善，術(shù)后效果也得到了大幅度的提升。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4084
一、概述 脊髓拴系又稱脊髓拴系綜合征（tetheredcordsyndrome,TCS）是脊柱裂患者在胚胎期同時出現(xiàn)脊髓發(fā)育異常、局部瘢痕粘連、終絲縮短，造成脊髓固定于病變部位、不能適應(yīng)脊柱的增長而上升，使脊髓、馬尾神經(jīng)和終絲受到牽拉，造成腰背部疼痛、雙下肢和二便功能障礙?！ 《l(fā)病情況 患者發(fā)病風險主要與患者年齡、性別和全身情況有關(guān)，男:女=2:1；凡有排尿、排便障礙，下肢感覺、運動障礙，足畸形等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂、顯性脊柱裂或曾有脊膜膨出手術(shù)者，均需疑為本病，一經(jīng)確診盡早手術(shù)治療；對脊髓脊膜膨出的患兒應(yīng)在脊髓栓系松解的同時作修補術(shù)，術(shù)中應(yīng)避免損傷圓錐和馬尾?！ ∪?、病因 1.先天性因素胚胎期脊柱裂合并脊髓發(fā)育畸形（如局部瘢痕粘連、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、終絲增粗、蛛網(wǎng)膜囊腫）或同時合并脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫，均可造成脊髓固定于病變部位，不能適應(yīng)脊柱伸長而上升。 2.獲得性因素脊柱手術(shù)后纖維粘連也可引起脊髓栓系?！ ∷?、病理 1.單純的隱性脊柱裂不合并其他的脊髓和神經(jīng)病變?！ ?.復(fù)雜的脊柱裂常合并上述畸形，還可合并半椎體、脊柱側(cè)凸、椎間孔和肋骨發(fā)育畸形；皮膚多正常，也可有毛發(fā)、色素沉著、片狀毛細血管瘤、皮膚小凹和皮膚痣等?！ ∥?、臨床表現(xiàn) 1.輕型有下肢力弱、輕度肌萎縮、麻木、遺尿等，可有腰痛和單側(cè)或雙側(cè)下肢肌無力，查體見肌張力低、弛緩性肌力減低、下肢及會陰部深淺感覺減退?！ ?.中型除上述異常，可合并脊柱側(cè)凸、習慣性髖關(guān)節(jié)脫位、高足弓，足內(nèi)、外翻畸形，尿失禁?！ ?.重型下肢肌力明顯減退甚至癱瘓，感覺明顯減退或消失，常并發(fā)神經(jīng)營養(yǎng)性改變，下肢遠端發(fā)涼、麻木，下肢及骶尾部出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍，甚至完全性截癱和大小便失禁等?！ ×?、診斷 1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，特別是有長期遺尿或發(fā)生尿失禁而疑為脊柱裂者，可考慮此診斷?！ ?.X線脊柱平片椎板缺如、棘突缺如，多處脊柱裂或同時合并椎體畸形、脊柱側(cè)凸?！ ?.CT與MRI顯示脊柱裂合并脊髓栓系（圓錐位置低，與局部粘連，可合并囊腫或脂肪瘤）?！ ∑?、鑒別診斷 單純就患者臨床表現(xiàn)而言，易與腰椎勞損、椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓腫瘤等疾病相混淆，但詳細詢問病史、認真查體、特別是腰骶椎CT和MRI檢查可資鑒別?！ “?、治療 手術(shù)治療為主要治療方式，強調(diào)一經(jīng)確診盡早手術(shù)治療。治療目的是切除異常病灶，解除脊髓、馬尾神經(jīng)和壓迫，松解脊髓馬尾，使脊髓上升。目前多主張盡早手術(shù)治療，擴大椎板減壓，切除對硬脊膜囊、脊髓和馬尾神經(jīng)形成的壓迫、牽拉的病變和（或）組織（包括異常或變形的骨質(zhì)、軟骨、增厚的黃韌帶、終絲），切除瘢痕粘連、脂肪瘤和囊腫，一般無需植骨和椎板固定術(shù)，術(shù)后可輔以應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和血管擴張劑?！ 【拧㈩A(yù)后 目前多主張即使已有二便失禁、下肢癱瘓也應(yīng)積極創(chuàng)造條件進行手術(shù)治療。
作者：范存剛 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 29300
劉文閣 副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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王瑞奇 副主任醫(yī)師
太原市中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
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北京大學人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
