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去骨瓣減壓術(shù)后腦膨出怎么辦

顱骨缺損大概是每一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)師都遇到過(guò)的疾患吧。的確，顱骨缺損在神經(jīng)外科臨床工作中比較常見(jiàn)，很多危險(xiǎn)情況都需要去骨瓣減壓手術(shù)來(lái)保命。比如顱腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦組織腫脹等，比如自身的某些顱腦疾患，像自發(fā)生腦出血、腦腫瘤、嚴(yán)重的大面積腦梗塞等，這些都可能合并顱內(nèi)壓增高，需要行開(kāi)顱手術(shù)+去骨瓣減壓來(lái)救命。這樣就會(huì)遺留顱骨缺損?！　★B骨缺損會(huì)帶來(lái)比較大的隱患，包括對(duì)外貌美觀度的影響，對(duì)顱腦安全的威脅，對(duì)顱腦神經(jīng)功能的影響，包括顱腔環(huán)境變化后可能導(dǎo)致腦的畸形生長(zhǎng)發(fā)育等等。比如說(shuō)去骨瓣減壓術(shù)后腦膨出，這大多在兒童顱骨缺損患者中更為多見(jiàn)，因?yàn)閮和竽X的發(fā)育是比較快的，在發(fā)生顱骨缺損后，顱腔封閉性破壞，那么大腦的發(fā)育失去了束縛，就有可能會(huì)在顱骨缺損的局部向外生長(zhǎng)，造成腦膨出。那么去骨瓣減壓術(shù)后腦膨出怎么辦呢?　　去骨瓣減壓術(shù)后需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，一般去骨瓣后三個(gè)月左右就可以做了，修補(bǔ)好了之后就不會(huì)再發(fā)生腦膨出了。如果沒(méi)有及時(shí)修補(bǔ)，已經(jīng)發(fā)生腦膨出了怎么辦呢?這時(shí)也需要盡早修補(bǔ)，修補(bǔ)的過(guò)程中需要對(duì)腦膨出進(jìn)行針對(duì)性的科學(xué)處置。　　對(duì)于膨出的囊、發(fā)育不良的無(wú)功能組織，可行手術(shù)切除，正常設(shè)計(jì)制作顱骨修補(bǔ)材料進(jìn)行常規(guī)顱骨修復(fù)就可以;而對(duì)于膨出的正常功能腦組織則不能隨意切除，需要在可接受的范圍內(nèi)進(jìn)行一定的腦組織還納，并根據(jù)可還納的程度進(jìn)行顱骨修補(bǔ)材料的三維塑形設(shè)計(jì)，一般要進(jìn)行一定的弧度外溢，以覆蓋和保護(hù)膨出的腦組織，進(jìn)行顱骨修補(bǔ)后或有一定的形態(tài)不對(duì)稱(chēng)。

作者：穆蒼山 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 4121