腦癱(別名：小兒腦性癱瘓、小兒大腦性癱瘓)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療、康復(fù)理療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：身體發(fā)硬、反應(yīng)遲鈍
相關(guān)檢查：體格檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：古立西、螺旋藻片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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肌張力高是腦癱嗎
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沈滌華
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腦發(fā)育不良是腦癱嗎
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岳玲
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新生兒自己會(huì)轉(zhuǎn)頭是腦癱嗎
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岳玲
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新生兒敗血癥會(huì)引起腦癱嗎
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李莉
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試管嬰兒腦癱真的多嗎
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牛志宏
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嬰兒血氧低多久腦癱
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趙紅洋
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蒼白球T2高一定是腦癱嗎
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趙紅洋
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為什么試管嬰兒腦癱多
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趙紅洋FGR胎兒通常是指生長(zhǎng)受限胎兒，而一般生長(zhǎng)受限胎兒患腦癱的幾率相對(duì)于正常胎兒要大，但是臨床上沒(méi)有權(quán)威的數(shù)據(jù)可供參考，有研究顯示，生長(zhǎng)受限的胎兒，發(fā)生腦癱的幾率為10/1000-14/1000，而且體重越低，患病率越高。生長(zhǎng)受限胎兒要及時(shí)尋找原因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，并且要密切觀察胎兒的宮內(nèi)情況，在必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。生長(zhǎng)受限是指胎兒受到各種不利因素的影響，未能達(dá)到其潛在應(yīng)有的生長(zhǎng)速率大小異常，表現(xiàn)為足月胎兒出生體重＜2500g或胎兒體重低于同孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。生長(zhǎng)受限胎兒可導(dǎo)致新生兒患病率高于正常胎兒，對(duì)體格發(fā)育和智力發(fā)育也有一定影響。而腦癱的發(fā)生主要與早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量(體重小于2500g的新生兒)、新生兒窒息以及缺血缺氧腦病有關(guān)，其中低出生體質(zhì)量是生長(zhǎng)受限胎兒和腦癱共同存在的風(fēng)險(xiǎn)，因此，生長(zhǎng)受限胎兒患腦癱幾率可能會(huì)有所提高。有資料顯示，腦癱的發(fā)病率為2/1000，嚴(yán)重的生長(zhǎng)受限會(huì)導(dǎo)致胎兒患腦癱的幾率會(huì)增高5-7倍。若存在生長(zhǎng)受限胎兒的情況，建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正此異常現(xiàn)象。平時(shí)要注意糾正不良生活習(xí)慣，不可以抽煙酗酒，也不可以濫用藥物，避免接觸有害物質(zhì)等，以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并注意營(yíng)養(yǎng)均衡。多臥床休息，左側(cè)臥躺對(duì)糾正子宮右旋能夠有一定幫助，增加子宮胎盤血流量，一定程度上可以促進(jìn)胎兒的體重增長(zhǎng)。
作者：劉謙 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 3316
肌張力高性腦癱是腦癱的一種也叫痙攣性腦性癱瘓，腦癱是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊咴谔浩陂g、在分娩期間出現(xiàn)腦部的未成熟的大腦。在這些原因下出現(xiàn)了發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性的損傷，所引起運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的紊亂。肌張力高性腦癱主要表現(xiàn)就是肌張力增高，好像老是在握著拳頭要打人一樣，肌肉特別緊張?zhí)貏e緊，走路剪刀步，兩個(gè)腿緊到一塊分不開(kāi)，腳是內(nèi)翻或者往外翻的狀態(tài)；膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，上肢大拇指握著拳內(nèi)收，其他的手指也屈曲的，始終是握著拳的狀態(tài)。另外，四肢強(qiáng)直掰都掰不開(kāi)，處于肌肉特別緊的狀態(tài)，上肢總是貼近身體，下部沒(méi)法離開(kāi)，所以感覺(jué)這個(gè)人蜷在一塊，張力增高的狀態(tài)，這是一種腦子里邊的神經(jīng)發(fā)育不全或者損傷導(dǎo)致腦癱。治療上是通過(guò)康復(fù)治療和中醫(yī)的傳統(tǒng)的針灸治療，另外還有西醫(yī)的手術(shù)治療可以把脊柱里支配運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)根切斷，把運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根切斷以后肌張力就會(huì)得到改善。
作者：趙會(huì)榮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 3229
臍血流高會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，胎兒的腦部對(duì)缺氧最敏感，胎兒缺氧就有可能腦癱。臍血流高要去醫(yī)院吸氧，以彌補(bǔ)胎兒缺氧，睡覺(jué)時(shí)要左側(cè)臥位，并且要再去復(fù)查幾次臍血流，如果懷孕到了37周，臍血流一直偏高，可以考慮剖腹產(chǎn)，提前結(jié)束妊娠。在懷孕至分娩期間只要有缺氧的情況，都會(huì)導(dǎo)致寶寶腦癱，比如在分娩時(shí)各種原因引起的寶寶缺氧。
作者：趙會(huì)榮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 4001
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患兒為12歲的男孩，母親在孕期并沒(méi)有進(jìn)行定期產(chǎn)檢，導(dǎo)致患兒6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)不會(huì)坐，大動(dòng)作發(fā)育遲緩，從小就已經(jīng)確診為痙攣性腦癱，現(xiàn)為尋求進(jìn)一步治療來(lái)院就診。就診后明確診斷痙攣性腦癱、肌張力障礙，并建議患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉。經(jīng)過(guò)康復(fù)后，病情穩(wěn)定，痙攣性腦癱癥狀較前明顯有所改善，生活質(zhì)量有所提升。【基本信息】男、12歲【疾病類型】痙攣性腦癱、肌張力障礙【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年9月【治療方案】康復(fù)功能訓(xùn)練（上田正法+平衡功能訓(xùn)練）【治療周期】門診康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月，定期隨診1年【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀較前明顯改善，生活質(zhì)量提升一、初次面診2018年9月，門診接診一位12歲男孩，半側(cè)肢體關(guān)節(jié)屈曲畸形，軀干肢體細(xì)長(zhǎng)，皮膚蒼白，肌肉萎縮伴無(wú)力。患兒家屬和醫(yī)生溝通，患兒從小就已經(jīng)確診為痙攣性腦癱，小的時(shí)候在醫(yī)院治療了一段時(shí)間后，沒(méi)有很大改善，就一直在家里照顧，前幾天無(wú)意中聽(tīng)病友說(shuō)，像這種情況，可以通過(guò)康復(fù)手段改善部分癥狀，然后就趕緊過(guò)來(lái)就診。通過(guò)患兒既往病歷結(jié)合病史、體征、腦部CT檢查，明確診斷為痙攣性腦癱伴肌張力障礙。二、治療經(jīng)過(guò)患兒站立位時(shí)多為健側(cè)的下肢負(fù)重，同時(shí)身體的重心會(huì)向健側(cè)偏移，健側(cè)肢體的肌肉代償性增生；患側(cè)肢體明顯存在肌肉萎縮，癱瘓側(cè)髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形，踝關(guān)節(jié)外展外旋畸形，髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)肌張力高。建議患兒在門診長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步改善肢體屈曲畸形的癥狀，以提高肢體的肌肉力量和平衡功能。經(jīng)過(guò)診斷后，首先為患兒安排上田正法，降低癱瘓側(cè)的肌張力；通過(guò)上下肢運(yùn)動(dòng)，負(fù)重訓(xùn)練，以及平衡功能訓(xùn)練，增強(qiáng)患側(cè)肢體的肌力以及平衡功能。三、治療效果本病例患兒經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練之后，可以扶著拐杖獨(dú)自行走，癱瘓側(cè)上肢可以拿起一些體積較大的物件，肢體的力量得到了改善，通過(guò)坐姿握姿的調(diào)整，也避免關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)一步加重，此外，肌張力高的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。與患兒交流，患兒也明顯感受到了自身癥狀的好轉(zhuǎn)，臉上的笑容也逐漸增多?；純航?jīng)過(guò)1個(gè)月系統(tǒng)的康復(fù)治療后，叮囑家屬記得每個(gè)月帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，評(píng)估康復(fù)效果并糾正不良的康復(fù)知識(shí)，患兒表示理解并積極配合治療，隨訪1年病情穩(wěn)定。四、注意事項(xiàng)痙攣性腦癱屬于重度殘疾，會(huì)給患兒以及家屬帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，康復(fù)訓(xùn)練能夠有效預(yù)防肢體畸形，避免肌肉萎縮，提高肢體力量。正如本文患兒，通過(guò)積極的治療，患兒病情得到明顯改善，笑容增多，我也為其感到高興。但是，痙攣性腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是長(zhǎng)期的，需要家屬和患兒的共同堅(jiān)持。囑患兒及家屬要注意生活學(xué)習(xí)中要避免動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，以防導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、脫位。此外，康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)，逐步增強(qiáng)的過(guò)程，要定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診，通過(guò)康復(fù)評(píng)估后，安排下一步的康復(fù)作業(yè)。此外，應(yīng)加強(qiáng)患兒的心理治療，讓患兒保持良好的心態(tài)，樹(shù)立自信，加快疾病的恢復(fù)。五、個(gè)人感悟痙攣性腦癱是由于腦發(fā)育不良導(dǎo)致的，目前主要是手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)手術(shù)治療可以改善關(guān)節(jié)畸形，肌張力高等癥狀，康復(fù)訓(xùn)練可以提高肢體的力量，改善肢體痙攣的狀態(tài)，效果見(jiàn)于該病例患兒。由于該病隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸加重，肢體的畸形也會(huì)逐漸加重，所以早期干預(yù)效果相對(duì)更好。且患兒家屬和患兒都應(yīng)該保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極面對(duì)。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4117
輕度腦癱寶寶通常會(huì)笑、會(huì)追物、會(huì)吃手，但重度腦癱寶寶可能不會(huì)追物和吃手。小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，通常是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。1、輕度腦癱寶寶：輕度腦癱寶寶從外表上看跟正常人有的時(shí)候相差無(wú)幾，通常會(huì)笑、會(huì)追物、會(huì)吃手，動(dòng)作的發(fā)育跟正常人一樣，不能夠完全憑此來(lái)判定腦癱。由于會(huì)笑、會(huì)追物、會(huì)吃手屬于正常生理動(dòng)作，當(dāng)寶寶缺乏安全感時(shí)通常都會(huì)吮吸自己的手指，當(dāng)寶寶開(kāi)心時(shí)也會(huì)情不自禁的笑出來(lái)，因此輕度腦癱的寶寶通常也能完成這些動(dòng)作；2、重度腦癱寶寶：通常會(huì)笑，但可能會(huì)不吃手和追物，由于重度腦癱寶寶肌張力較高，通常無(wú)法完成吃手以及追物動(dòng)作。通常腦癱和寶寶宮內(nèi)發(fā)育以及出生時(shí)的情況等有關(guān)。如果寶寶出現(xiàn)腦癱的情況，家長(zhǎng)應(yīng)耐心教導(dǎo)寶寶進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且與醫(yī)生進(jìn)行溝通，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4346
腦癱指的是嬰兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)，由于各種原因?qū)е碌倪M(jìn)行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，伴隨不同程度的智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癇等。導(dǎo)致胎兒腦癱的原因有遺傳性和獲得性，獲得性主要有出生前胚胎期腦發(fā)育畸形，比如孕期的病毒感染、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏、放射治療等，生產(chǎn)時(shí)早產(chǎn)胎盤早剝、產(chǎn)傷、急產(chǎn)、難產(chǎn)、出血性疾病等，出生后的頭部外傷、持續(xù)驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，遺傳因素包括家族性遺傳病、父母近親結(jié)婚以及家族中出現(xiàn)腦癱、智力障礙等。
作者：屠京慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 3741
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 小兒外科
