癲癇(別名：羊角風(fēng);羊癲風(fēng) )
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：意識(shí)喪失、強(qiáng)直、抽搐
相關(guān)檢查：腦電圖、頭部核磁共振
相關(guān)手術(shù)：周圍神經(jīng)刺激術(shù)
相關(guān)藥品：苯妥英鈉、安定
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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呂志勤一歲半寶寶睡覺(jué)時(shí)一驚一驚的，首先需考慮寶寶白天受驚、環(huán)境吵鬧等非疾病因素導(dǎo)致，其次考慮缺鈣、消化不良、腦損傷、癲癇等疾病因素導(dǎo)致。建議調(diào)整寶寶睡眠環(huán)境溫馨舒適，或及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院，明確原因，進(jìn)行相應(yīng)治療。一、非疾病因素：1、受驚：寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如在白天受到驚嚇，睡覺(jué)時(shí)發(fā)生驚跳反射，可能出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)受驚的表現(xiàn)，可能伴隨吵鬧等表現(xiàn)。一般不用特別擔(dān)心，適當(dāng)進(jìn)行安撫，盡量遠(yuǎn)離受驚環(huán)境，避免寶寶再次受到驚嚇即可；2、環(huán)境吵鬧：寶寶睡覺(jué)環(huán)境過(guò)于吵鬧，環(huán)境較嘈雜，寶寶缺乏安全感，可能出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)容易驚醒的表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶睡覺(jué)環(huán)境安靜溫馨，避免影響寶寶睡眠質(zhì)量。二、疾病因素：1、缺鈣：寶寶發(fā)育需要充分的營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入。如一歲半寶寶日常鈣元素?cái)z入不足，機(jī)體缺鈣，影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，可能出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)一驚一驚的表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能影響一歲寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)佝僂病，伴有多汗、生長(zhǎng)遲緩等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑給寶寶應(yīng)用碳酸鈣D3顆粒、維生素D滴劑等藥物改善；2、消化不良：一歲半寶寶消化系統(tǒng)尚不完善，若喂養(yǎng)過(guò)度，可能加重腸胃負(fù)擔(dān)，腸胃蠕動(dòng)異常，引起腹部不適、腹痛等，可能出現(xiàn)此表現(xiàn)。可適當(dāng)給寶寶進(jìn)行腹部按摩，或應(yīng)用乳酸菌素顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物改善；3、腦損傷：寶寶出生時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，或羊水早破等，可能導(dǎo)致寶寶大腦缺氧，使腦細(xì)胞產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致神經(jīng)異常，出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)容易驚厥的情況，伴有肌張力升高等?？梢酝ㄟ^(guò)高壓氧艙進(jìn)行緩解；4、癲癇：一歲半寶寶受遺傳、感染、損傷等因素影響、大腦皮質(zhì)發(fā)育障礙，可能導(dǎo)致寶寶癲癇，可在睡覺(jué)時(shí)發(fā)作，出現(xiàn)肢體抽動(dòng)的表現(xiàn)，或可能出現(xiàn)強(qiáng)直、陣攣等表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑應(yīng)用卡馬西平緩釋片、丙戊酸鈉口服溶液等藥物進(jìn)行治療。建議寶寶出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)一驚一驚的表現(xiàn)，家長(zhǎng)注意密切觀察，及時(shí)調(diào)整睡眠環(huán)境。如發(fā)現(xiàn)寶寶伴隨其他癥狀，需及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。日常注意寶寶營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，喂養(yǎng)合理，避免影響寶寶睡眠質(zhì)量。定期帶寶寶進(jìn)行檢查，排除疾病風(fēng)險(xiǎn)。
作者：趙建琴 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 5384
突然暈倒、醒來(lái)后嘔吐的原因比較多，常見(jiàn)于癲癇發(fā)作、低血糖反應(yīng)、體位性低血壓等。如果經(jīng)常出現(xiàn)此類現(xiàn)象，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確具體原因后予以相應(yīng)的處理。1、癲癇發(fā)作：癲癇發(fā)作時(shí)，腦神經(jīng)元過(guò)度異常放電，可造成中樞神經(jīng)功能短暫性失常，從而致使患者突然暈倒、醒來(lái)后嘔吐。建議在醫(yī)生的建議下服用拉莫三嗪片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物進(jìn)行緩解；2、低血糖反應(yīng)：當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，可刺激交感神經(jīng)，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，血糖降低時(shí)會(huì)影響大腦皮質(zhì)功能，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，會(huì)出現(xiàn)突然暈倒、醒來(lái)后嘔吐的現(xiàn)象?；颊呖勺襻t(yī)囑服用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物緩解，還需要調(diào)整降糖藥物的劑量；3、體位性低血壓：體位突然改變引發(fā)機(jī)體血液循環(huán)異常，可導(dǎo)致向腦部供給的血液減少，從而致使患者突然暈倒、醒來(lái)后嘔吐?；颊呖煞名}酸米多君片、屈昔多巴膠囊等藥物進(jìn)行緩解，平時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蒸桑拿等，以免誘發(fā)體位性低血壓。此外，腦血管病變、高血壓等疾病，患者腦部功能性障礙也可以引起突然暈倒、醒來(lái)后嘔吐的現(xiàn)象。建議平時(shí)注意飲食少鹽，多吃新鮮的水果和蔬菜，還需要多運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保持良好的心情。
作者：彭麗萍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3700
羊癲瘋即癲癇，通常情況下，癲癇吐的白沫是唾液，也就是口腔分泌物。其主要和氣管收縮導(dǎo)致分泌物增多有關(guān)，因此癲癇病人發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)口吐白沫等臨床癥狀，建議積極進(jìn)行治療。癲癇病人大腦神經(jīng)元突然異常放電導(dǎo)致疾病發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)翻白眼、口吐白沫以及肢體抽搐、意識(shí)喪失等臨床癥狀。通常吐的白沫是口腔分泌物，也就是唾液，其主要是由蛋白質(zhì)、水和無(wú)機(jī)鹽等成分構(gòu)成，是無(wú)毒的。主要是由于癲癇發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致氣管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致分泌物明顯增加，而增多的分泌物不能及時(shí)咽下，就會(huì)順著口角流出，因此會(huì)出現(xiàn)口吐白沫的現(xiàn)象。此時(shí)建議及時(shí)開(kāi)通氣道，將病人的頭偏向一側(cè)，并且清潔口腔內(nèi)的分泌物，保持口腔清潔，避免嗆入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。此外，若癲癇病人經(jīng)常出現(xiàn)口吐白沫以及翻白眼、抽搐等臨床癥狀，建議可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用卡馬西平片、丙戊酸鈉片等藥物進(jìn)行抗癲癇治療。同時(shí)在日常生活中注意情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息，有利于疾病的控制。
作者：黃世昌 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 3562
腦磷脂群一般指腦磷脂，有癲癇的人一般能吃帶有腦磷脂的產(chǎn)品。癲癇是指由于遺傳、感染、腦手術(shù)、腦外傷等因素?fù)p傷大腦皮層，機(jī)體有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)元過(guò)度放電，進(jìn)而導(dǎo)致以突然、反復(fù)、短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。腦磷脂是大腦結(jié)構(gòu)的基本組成成分，對(duì)調(diào)控、維持神經(jīng)信號(hào)傳遞起著比較重要的作用。腦磷脂屬于磷脂的一種，是構(gòu)成生物膜的重要成分，主要存在于動(dòng)物大腦、大豆中，母乳里的含量也非常高，可以促使DHA等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，有利于大腦健康，對(duì)癲癇患者可能有一定好處，因此有癲癇的人一般能吃帶有腦磷脂的產(chǎn)品。癲癇是一種因大腦神經(jīng)元突發(fā)性、異常放電引起的大腦功能障礙，患者常出現(xiàn)抽搐、翻白眼、舌咬傷、尿失禁等癥狀，而且發(fā)病不受時(shí)間、空間限制，發(fā)病時(shí)不能自我控制，雖然說(shuō)短期內(nèi)不會(huì)對(duì)患者造成重大影響，但突然發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)摔傷、溺水等意外事故，長(zhǎng)期發(fā)作也會(huì)對(duì)患者身心及智力帶來(lái)嚴(yán)重影響，需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
作者：劉鼎 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4065
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一名15歲男孩睡覺(jué)后不久突然出現(xiàn)面部抽搐、流口水，意識(shí)喪失的癥狀，但休息后意識(shí)恢復(fù)，但無(wú)法回憶期發(fā)病癥狀。為進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診，給予患者頭部CT檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，腦電圖顯示患者左側(cè)中央、顳區(qū)尖波頻繁發(fā)作，診斷為良性癲癇伴中央?yún)^(qū)棘波。鑒于患者是初次發(fā)病，給予密切觀察，幸好患者未在出現(xiàn)抽搐癥狀?！净拘畔ⅰ磕?、15歲【疾病類型】良性癲癇（良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波）【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年7月【治療方案】密切觀察【治療周期】門診隨訪1年【治療效果】未在出現(xiàn)抽搐癥狀一、初次面診患者為15歲高中生，由家長(zhǎng)帶領(lǐng)前來(lái)就診，經(jīng)詢問(wèn)了解到，患者昨日睡覺(jué)后不久突然出現(xiàn)面部抽搐、流口水，伴四肢強(qiáng)直、抽搐，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，休息后5分鐘后意識(shí)恢復(fù)，但無(wú)法回憶起發(fā)病時(shí)的癥狀?；颊咔逍押?，自覺(jué)舌頭僵硬，說(shuō)話吃力，隔日癥狀完全緩解。家長(zhǎng)非常擔(dān)心，為進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。根據(jù)患者癥狀，給予行頭部CT檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀、病史，目前患者精神、食欲正常，大小便如常，體重?zé)o明顯改變，既往不存在家族遺傳史，以及傳染病、心臟病、糖尿病病史，未進(jìn)行過(guò)重大手術(shù)，無(wú)藥物過(guò)敏史。二、治療經(jīng)過(guò)為明確診斷，給予患者進(jìn)一步體格檢查，患者呼吸17次/分，血壓115/60mmHg，心率65次/分。神經(jīng)科查體發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清楚，左側(cè)瞳孔3.4mm，右側(cè)瞳孔3.4mm，雙側(cè)眼球活動(dòng)靈活，未見(jiàn)眼震顫等異常，檢查雙眼瞳孔對(duì)光反射未見(jiàn)異常。檢查四肢肌力、肌張力，未見(jiàn)異常，雙側(cè)巴彬斯基征陰性。為患者完善顱腦核磁共振，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常，完善腦電圖，顯示患者左側(cè)中央、顳區(qū)尖波頻繁發(fā)作。因此，根據(jù)患者癥狀、檢查結(jié)果，診斷為良性癲癇伴中央?yún)^(qū)棘波。由于該疾病屬于良性疾病，同時(shí)患者是初次發(fā)病，因此無(wú)需特殊治療，囑家屬密切觀察患者身體狀況，定期復(fù)查即可。三、治療效果在患者就診半年后前來(lái)復(fù)診，家長(zhǎng)告知在就診后患者未在發(fā)病，意識(shí)清楚，口齒伶俐，活動(dòng)良好。給予體格檢查，未見(jiàn)明顯異常，復(fù)查腦核磁共振、腦電圖也未見(jiàn)異常，囑其定期復(fù)診。距患者發(fā)病1年后門診復(fù)診，患者已經(jīng)16歲，自述距離初次發(fā)病后，再為進(jìn)行發(fā)作。繼續(xù)囑家屬密切觀察，定期復(fù)查，如有面部抽搐、流口水，伴四肢強(qiáng)直、抽搐，意識(shí)喪失等癥狀，及時(shí)前來(lái)就診。四、注意事項(xiàng)患者再未出現(xiàn)抽搐癥狀，我為此感到十分欣喜。但由于本病常容易出現(xiàn)反復(fù)，因此患者及其家屬并不可覺(jué)得危機(jī)解除，患者在日后的生活中還需注意以下幾點(diǎn)：1、雖然患者未在出現(xiàn)抽搐癥狀，但為以防萬(wàn)一，避免獨(dú)自進(jìn)行危險(xiǎn)活動(dòng)，如玩過(guò)山車、跳樓機(jī)等，同時(shí)建議患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免激烈運(yùn)動(dòng)。另外，建議將家中桌角包起，以免患者發(fā)病時(shí)受傷，睡覺(jué)避免睡上鋪，防止發(fā)病時(shí)墜床；2、在飲食方面，建議增加飲食多樣性，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)豐富的牛奶、雞蛋，以及富含維生素的水果、蔬菜等。但應(yīng)避免進(jìn)食高糖、辛辣刺激性飲物，如糖果、巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辣椒等。五、個(gè)人感悟 良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波在臨床較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為口面部抽搐，可以累及一側(cè)手、上肢，偶爾可以累及下肢，部分患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。對(duì)于良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波治療，需要根據(jù)患者發(fā)病次數(shù)選擇，如果初次出現(xiàn)，一般以密切觀察為主，不給予藥物治療。但如果患者反復(fù)出現(xiàn)良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的癥狀，則需要應(yīng)用抗癲癇藥物治療。而本例患者初次發(fā)病，且后續(xù)始終未見(jiàn)復(fù)發(fā)，因此選擇密切觀察，令人欣慰的是，再往后的日子里在未出現(xiàn)抽搐癥狀，這對(duì)于患者而言，無(wú)疑是最好的情況。
作者：張貴麗 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 3280
兒童癲癇在不同年齡段，發(fā)作類型及表現(xiàn)有所不同，如嬰兒痙攣癥，幾乎在1歲以內(nèi)；運(yùn)動(dòng)型發(fā)作發(fā)病在6歲內(nèi)；失神發(fā)作發(fā)病多在1-8歲；其它各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內(nèi)。小兒癲癇的表現(xiàn)癥狀有很多，比較典型的是抽搐和意識(shí)不清，特殊的表現(xiàn)容易被人忽視或誤診，比如有些嬰兒只是短暫的抽動(dòng)幾下、翻白眼；有些少年期兒童只是出現(xiàn)短暫走神、眼皮眨一下。所以，癲癇要早期發(fā)現(xiàn)、早診斷，早期治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)的治療能更好的控制發(fā)作。
作者：郝磊 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5398
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科
