腦腫瘤(別名：腦瘤)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：20～50歲男性
治療方法：手術治療、放療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：頭痛、頭暈、惡心
相關檢查：頭部MRI、頭部CT
相關手術：根治切除術
相關藥品：替莫唑胺、白細胞介素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
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腦腫瘤死前癥狀
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范存剛
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腦腫瘤用什么藥
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范存剛
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視野缺損是腦腫瘤嗎
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范存剛
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惡性腦腫瘤的三大特征
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范存剛
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小腦腫瘤良性治愈機會大嗎
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小腦腫瘤一般是什么瘤
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腦腫瘤手術后有后遺癥嗎
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范存剛
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腦腫瘤是怎樣形成的
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曾令成一、概述腦腫瘤是顱內原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腦腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及胚胎殘留組織等，繼發(fā)性腦腫瘤指身體其他部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。顱內腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，占全身腫瘤的5%;，年患病率約10/10萬人，可發(fā)生于任何年齡，但以20～50歲為最多。兒童顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤、顱咽管瘤及室管瘤。治療原則是盡可能完全徹底地切除腦腫瘤，以達到根治的目的。二、疾病特點腦腫瘤可以產(chǎn)生很復雜的臨床癥狀，通常歸納為顱內壓增高癥狀和局部定位癥狀兩大類。此外，部分患者可出現(xiàn)內分泌異常癥狀等。顱內癥狀除少數(shù)可呈突然卒中樣發(fā)作外，一般呈進行性發(fā)展且逐漸加重。臨床表現(xiàn)多以顱內壓增高癥狀為主，并伴有相應的局灶性神經(jīng)體征，頭痛、嘔吐、視盤水腫為顱內壓增高的三大主要癥狀，并伴有精神障礙、頭暈、抽搐、生命體征異常變化等。三、健康教育要點（一）手術前健康教育1、心理調適。指導腦腫瘤患者的恐懼感不僅來自于死亡的威脅，還有難以描述的擔心、恐懼和焦慮。應針對患者及其家屬的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同的教育方式，滿足患者的需要，認真回答患者及其家屬的詢問，盡力消除恐懼和減輕焦慮，使患者有一個穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療及護理。2、配合知識指導。告知擇期手術的患者于術前數(shù)日將頭發(fā)剪短或剃光，并檢查頭皮情況，如有毛囊炎、癤腫等感染灶，應及早予以處理。術前2～3d，每日洗頭一次。術前1d剃凈頭發(fā)并洗頭，酌情洗澡或擦澡，剪指(趾)甲，更換內衣。囑患者于手術前晚24時開始禁食，術晨排空大小便。手術當天再次剃凈頭發(fā)、頭部消毒及覆蓋無菌敷料，注射手術前用藥后即臥床等候，以免摔傷。（二）手術后健康教育1、臥位指導：術后1周為腦水腫高峰期，故須抬高床頭15～30。以促進靜脈回流。麻醉清醒后，如血壓在100mmHg以上者，告知仍需抬高頭部以利于靜脈回流。顱內壓低者取平臥位或頭略低位，頭偏向健側，以防嘔吐致窒息和吸人性肺炎。如有大片顱骨缺損或去骨瓣減壓者，告知避免壓迫顱骨缺損的一側，以免導致皮瓣骨瓣缺血性壞死。告訴患者頭部位置如感到不適可示意護士做適當調整，必要時墊以氣袋或水袋，以防頭部和耳部壓瘡的發(fā)生。2、預防感染：術后顱內感染為嚴重并發(fā)癥，治療不及時，手術愈后差，術后嚴禁私自松開傷口敷料，傷口敷料不可受潮，手不可搔抓傷口等;保證傷口敷料清潔，有滲液時應及時更換，保持引流管通暢，傾倒引流液不可反流;嚴密監(jiān)測患者體溫，特別是術后1周內，如有腦室引流者，嚴密觀察腦脊液顏色、性質、量，有無絮狀物等，定期檢測腦脊液生化、細菌藥敏試驗。3、病情觀察指導：腦腫瘤手術麻醉清醒后患者常進人精神休克狀態(tài)，表現(xiàn)為表情麻木、反應遲鈍、態(tài)度冷淡、拒食不語、檢查不合作等，這是對手術極度恐懼及嚴重打擊后出現(xiàn)的保護性情緒反應，指導陪護給予充分的理解和情感支持。協(xié)助觀察病情變化，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直，應立即報告醫(yī)生。當患者嘔吐頻繁時，應使其頭部偏向一側，防止誤吸，保持呼吸道通暢。有癲癇者注意觀察癲囗發(fā)作的先兆，做好安全防護并按時服用抗癲囗藥物。當患者出現(xiàn)共濟失調時，應加強飲食、如廁、沐浴等生活護理，同時注意保護患者，防止摔傷。4、對癥護理指導：術后氣管插管意外脫出的發(fā)生率為3%;～10%;，患者的焦慮和躁動與插管脫出有直接關系。告知為防止脫管需要約束患者的手腳，取得患者及家屬的理解與配合。一旦發(fā)現(xiàn)插管脫出，應立即報告醫(yī)護人員。腦腫瘤患者術后如較長時間臥床，活動減少，指導家屬協(xié)助進行下肢的主動和被動運動，以防深靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)生。
作者：王寶峰 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 閱讀量： 4250
1、清晨頭痛：頭痛常發(fā)生在清晨四五點鐘，往往在熟睡中被痛醒，起床輕度活動后頭痛逐漸緩解或消失，故稱為“清晨頭痛”。顱后窩的腫瘤可致頸部疼痛并向眼眶放射，頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。2、視力障礙：顱內壓增高會使眼球靜脈血回流入腦不暢而致水腫，導致視力下降，嚴重者眼底視網(wǎng)膜有點狀、線狀、片狀病變甚至出血，視物模糊。3、噴射狀嘔吐：與胃腸疾病的嘔吐相比，腦腫瘤患者的嘔吐不伴有腹脹、惡心、腹瀉，但顱內壓力增高時，頭痛后會出現(xiàn)“噴射狀嘔吐”。4、精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑等精神異常表現(xiàn)。5、出現(xiàn)幻嗅：出現(xiàn)幻嗅是因為位于腦下部的顳葉受腫瘤刺激，患者常聞到實際不存在的氣味，如橡膠燃燒味、飯糊焦味等氣味。6、單眼突出：即一側眼球向前突出，嚴重時眼瞼閉合不全，最常見的病因就是腦腫瘤。7、感覺減退：位于腦半球中部的頂葉專管感覺，該部位腫瘤可引起單側肢體疼痛和形體辨別等感覺減退或消失。8、單側耳聾：若無中耳炎或外傷等病史，僅一側耳朵聽力呈進行性減退，伴有同側耳鳴，很可能是顱內腫瘤壓迫聽神經(jīng)所致。9、半身不遂：一種是半身無力或偏癱，表現(xiàn)為病側肢體少動或不動;另一種是一側肢體失調，表現(xiàn)為動作笨拙或不穩(wěn)。10、巨人癥和肢端肥大癥：見于腦垂體瘤，青少年表現(xiàn)為生長迅速、身材異常高大;成年人出現(xiàn)肢端肥大癥，如大下巴、大鼻子、手足異常粗大等。
作者：王寶峰 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 閱讀量： 12658
小腦腫瘤的檢查方法最常用的有顱腦CT、磁共振、PET-CT檢查。以前一般的放射性平片也可以判斷，但現(xiàn)在基本上淘汰。檢查手段里面最精確的是什么？就是磁共振。磁共振的平掃加增強是診斷腦腫瘤最好的檢查方法，大一點的醫(yī)院基本都有磁共振，雖然技術、先進程度有一定的差異，但都可以篩查出來。頭顱磁共振可以明確顯示小腦腫瘤的部位，比較微小的小腦腫瘤也能顯示。
作者：張智峰 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3569
不同類型的腦腫瘤，術后生存時間有差異。良性腦腫瘤通過手術治療，可以達到很好的效果，基本可以治愈，但長在特殊部位的腦腫瘤，不能手術或只能部分切除，治療效果不理想。低級別的惡性腫瘤治療效果也較好，可能有5-10年的生存時間，對于高級別的惡性腫瘤，生存時間明顯縮短為2-3年。腦腫瘤對病人來說是非常痛苦的，病人必須接受科學的護理治療。
作者：張智峰 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 8061
后腦腫瘤的癥狀根據(jù)腫瘤的大小和波及的部位，癥狀表現(xiàn)有所不同。如果后腦是因為腦干和小腦的腫瘤，患者會有頭暈、惡心、嘔吐、會有走路不穩(wěn)，還會有一個肢體的震顫，出現(xiàn)持物不準或者指鼻不準，走路的時候左右搖晃?；颊哌€會有語言功能的障礙，比如說出現(xiàn)說話吐詞不清或者是爆破音，還會有飲水、進食的嗆咳。如果是腦干的病變，患者還會有眼球活動的障礙，出現(xiàn)有復視、視物不清。如果腫瘤波及了第四腦室會出現(xiàn)腦積水的情況，比如精神癥狀，會有過度的煩躁、抽搐。如果腫瘤非常大，引起了腦疝形成，那么患者會出現(xiàn)一側瞳孔的不等大，嚴重的時候昏迷，還會伴有高熱。
作者：桂雅星 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 4342
腦腫瘤是腦部常見的疾病，多數(shù)需要手術切除來治療。很多人很好奇，從腦部切除下來的腦腫瘤到底是個什么樣子的呢？由于腦腫瘤多數(shù)都是分塊切除下來，腫瘤是一塊塊碎裂的組織塊，所以很難看出腦腫瘤原來是什么形狀，但是腦腫瘤的顏色卻是可以看清楚的，而且不同腦腫瘤的顏色還差別很大?！ 〖词故峭环N腦腫瘤，因為腫瘤的血供、組織成分等個體差異，顏色也可能有很大的差別。一般來說，腦腫瘤最多見的顏色就是肉色，根據(jù)腫瘤組織成分和血供豐富程度等，顏色也有一定的差別。腦腫瘤的血供比較豐富時，切除下來的腫瘤可以呈現(xiàn)鮮紅色、暗紅色或者暗紫色，而當腫瘤的血供比較少時，則切除下來的腫瘤可能呈現(xiàn)灰白色。當腫瘤當中有很多的壞死成分或者膽固醇結晶時，腫瘤可能呈現(xiàn)黃色?！ ∫灿幸恍┠X腫瘤有比較特征性的顏色，手術醫(yī)生在手術中見到這些特征性的顏色就可以大致診斷腫瘤的類型。比如顱內的表皮樣囊腫，又稱珍珠瘤，多數(shù)情況下幾乎是雪白的；黑色素瘤或者黑色素性神經(jīng)鞘瘤，呈現(xiàn)黑炭一樣的黑色；還有比較少見的髓系白血病也可以形成腫塊，切除下來后在空氣中腫瘤會呈現(xiàn)綠色。也有的腫瘤因為還有多種成分，腫瘤的不同部分因為不同的成分而顯示不同的顏色和質地，比如畸胎瘤或者皮樣囊腫。 腦腫瘤的組織成分和血供等是腫瘤本身固有的特點，不同的腦腫瘤表現(xiàn)為不同的質地和顏色。腦腫瘤開顱手術過程中醫(yī)生可以根據(jù)腫瘤的質地和顏色等特征經(jīng)驗性的判斷腫瘤的類型，并判斷腫瘤區(qū)域與正常腦組織區(qū)域，有助于更好的保護腦組織并切除腫瘤。
作者：柯超 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4476
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"腦腫瘤是一類很嚴重的疾病，腦腫瘤早期的病人可以沒有明顯癥狀，隨著腫瘤體積的增大和病情的發(fā)展會出現(xiàn)早期的癥狀，主要是不明原因的頭痛、...
劉建豐 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內科
"頭里面長瘤即腦腫瘤，腦腫瘤的癥狀包括顱內壓增高的癥狀，以及各個不同部位腦腫瘤的癥狀，顱內壓的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫...
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北京大學人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
