腦腫瘤(別名：腦瘤;顱內(nèi)腫瘤;腦部腫瘤;顱腦腫瘤)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：20～50歲男性
治療方法：手術(shù)治療、放療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭暈、惡心
相關(guān)檢查：頭部MRI、頭部CT
相關(guān)手術(shù)：根治切除術(shù)
相關(guān)藥品：替莫唑胺、白細胞介素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
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良性腦瘤的手術(shù)方式
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腦腫瘤用什么藥
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范存剛在多數(shù)人看來，腦是人體最重要的器官，所以腦部如果長了腫瘤，癥狀一定非常嚴重。其實不然，腦部長了腫瘤后癥狀是否嚴重，取決于腫瘤的大小、部位、生長速度以及病人本身的狀態(tài)等多個因素。而且，重要的是，腦腫瘤的癥狀嚴重程度與實際的病情并不總是一致?！ ∧X腫瘤最常見的癥狀是腫瘤壓迫神經(jīng)等重要的功能區(qū)引起的癥狀，如果腫瘤位于運動、語言、腦神經(jīng)或核團等位置，在腫瘤很小的時候就能影響這些重要的功能產(chǎn)生相應(yīng)明顯的癥狀。這些部位的腫瘤多數(shù)在很小的時候就能發(fā)現(xiàn)，因為早期癥狀就很明顯，能夠引起大家足夠的重視?！ ∪绻[瘤是生長在距離這些部位相對比較遠的部位，也就是相對的功能“啞區(qū)”，可能要等腫瘤長得比較大能夠壓迫這些結(jié)構(gòu)的時候，或者腫瘤體積比較大形成顱內(nèi)壓力增高的時候，才能產(chǎn)生明顯的顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、看東西模糊等。在醫(yī)學(xué)上有個重要的壓力容積曲線來解釋這個問題，簡單的說就是當腫瘤體積在一定的范圍內(nèi)的時候，人體是能夠適應(yīng)的，而當腫瘤體積超過了這個閾值的時候，人體就無法適應(yīng)了，就會產(chǎn)生很明顯的癥狀。打個簡單的比方是你往一個杯子里面加水，水就好比是腫瘤，當水的體積小于杯子的時候，即使往里面加水，水也不會出來，相當于人體能夠適應(yīng)沒有癥狀；但是當水的體積已經(jīng)接近杯子的容積，只要再增加一點點水就會溢出來，相當于產(chǎn)生明顯癥狀?！ ∧[瘤的生長速度快慢也是癥狀是否明顯的一個因素，有的腫瘤很“狡猾”，它的生長速度很慢，在腫瘤的生長過程中，人體通過調(diào)節(jié)和適應(yīng)，表現(xiàn)的癥狀并不明顯。但是如果腫瘤生長速度很快，腫瘤體積在短時間內(nèi)就會明顯的增大，人體來不及適應(yīng)和變化，就容易產(chǎn)生明顯的癥狀了?！ “Y狀是人的主觀感受，所以病人本身的狀態(tài)也是癥狀是否明顯的一個重要因素。有的人比較敏感，對于身體出現(xiàn)的一點點早期不適的先兆很警惕，就會積極的去檢查，相對也容易發(fā)現(xiàn)腦腫瘤。而有的人對于自己身體沒有太關(guān)注，或者說有的人很能“抗得住”，對于早期出現(xiàn)的輕微癥狀沒有太在意，認為是沒有癥狀，或者出現(xiàn)了癥狀但沒有想到是腦腫瘤引起的?！ ‰m然每個人癥狀嚴重程度不同，但是癥狀是否明顯與腦腫瘤是否嚴重是不對應(yīng)的。有的人癥狀明顯但是治療效果很好，有的人癥狀雖然不明顯，但實際已經(jīng)很嚴重了，需要盡快處理。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 6354
?韓非子》中有一篇《扁鵲見蔡桓公》的小故事，說的是蔡桓公諱疾忌醫(yī)，最后病入骨髓、體痛致死的寓言故事，這個故事從另一個側(cè)面也反映出扁鵲高超的醫(yī)術(shù)，在蔡桓公病情發(fā)展早期癥狀不明顯的時候就能診斷出來了。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，特別是CT和MRI在腦部檢查中的應(yīng)用，大部分腦腫瘤在沒有明顯癥狀或者比較癥狀輕微的時候就能夠診斷出來?！ ∧沁@些通過磁共振診斷出來的腦腫瘤嚴重嗎？腦腫瘤的嚴重程度有兩個重要方面需要考慮，一個是腫瘤的性質(zhì)，一個是腫瘤的發(fā)展程度。腫瘤的性質(zhì)簡單說就是腫瘤的良惡性程度，一般來說，良性腫瘤的生長速度比較慢，從癥狀不明顯到引起嚴重后果的過程比較長，病情相對比較輕。但是惡性腦腫瘤多數(shù)在數(shù)月甚至數(shù)周內(nèi)快速生長，即使CT或者MRI發(fā)現(xiàn)的時候癥狀不明顯，也會在短期內(nèi)因為腫瘤體積的增大而癥狀明顯加重，甚至威脅到生命安全。 腫瘤的發(fā)展程度一般與腫瘤的大小有關(guān)系，在腫瘤體積比較小的時候，癥狀往往不明顯，腫瘤體積明顯增大后神經(jīng)功能癥狀往往就比較顯著。即使是良性的腦腫瘤，在緩慢生長的過程中，在早期雖然癥狀并不明顯，但是一旦超過一定的體積超過身體的代償極限，即使體積再增大一點點，也會引起明顯的無法耐受的癥狀。而對于惡性的腦腫瘤，腫瘤生長速度快突破代償極限的速度也更快，相應(yīng)的威脅到生命的過程更短?！ ⊥ㄟ^CT或者MRI判斷腫瘤體積的大小比較準確，但是對于腦腫瘤良惡性的判斷則未必完全正確，只能夠大致診斷腫瘤的良惡性。但是腦腫瘤的嚴重程度還與其他多種因素相關(guān)，比如治療的風(fēng)險和效果，有的腦腫瘤手術(shù)治療風(fēng)險很大或者沒有有效的治療方法。腦腫瘤大小、性質(zhì)、部位等決定了其對于身體的危害，需要根據(jù)腦腫瘤的這些特點選擇個體化的治療方法。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5332
今年國內(nèi)已經(jīng)有好幾位優(yōu)秀的年輕科研工作者因病英年早逝，他們正值青壯年，正是干一番事業(yè)的時候，卻突然離去，身后留下未竟之事業(yè)與破碎的家庭，讓人不禁扼腕痛惜。倘若能早點發(fā)現(xiàn)并及時有效的干預(yù)這些疾病，是否結(jié)果就不一樣了呢？當然，疾病的復(fù)雜性使得很多疾病難以早期診斷，雖然體檢是目前早期診斷疾病的有效手段，但是常規(guī)的全身體檢能否早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤呢？ 體檢能否發(fā)現(xiàn)腦腫瘤關(guān)鍵是要看體檢項目中有沒有針對腦腫瘤的特定項目。腦腫瘤生長到一定的體積的時候會引起相應(yīng)的癥狀和體征的，最常見的體征比如肢體力量的減弱，運動的不協(xié)調(diào)，顱神經(jīng)損傷后的視力，瞳孔，面部感覺，眼球活動，伸舌等的改變，這些是可以通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的。但是出現(xiàn)這些體征的時候，腫瘤很可能已經(jīng)長得比較大了，同時還伴有其他的癥狀，這部分人在體檢之前早已經(jīng)因為嚴重的癥狀而檢查發(fā)現(xiàn)腦腫瘤了。 在這些體征出現(xiàn)之前能否通過體檢項目發(fā)現(xiàn)腦腫瘤呢？很多人認為自己抽血做了很多檢查，難道就不能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤嗎？常規(guī)體檢項目中的血常規(guī)，生化常規(guī)等項目并不是專門針對腫瘤的檢查，一般是無法發(fā)現(xiàn)腫瘤的。腫瘤的血液學(xué)檢查主要是檢查腫瘤標志物，有一些腫瘤有特異性的腫瘤標志物，通過抽血檢查這些標志物就能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤。但是腦腫瘤基本上沒有特異性的腫瘤標志物，通過抽血是無法診斷腦腫瘤的。即使有些特殊類型的腦腫瘤如垂體瘤的激素檢查以及生殖細胞類腫瘤的AFP,HCG需要血液學(xué)結(jié)果來輔助診斷，那也是需要結(jié)合頭部的影像學(xué)檢查來完成。當然，近年液體活檢技術(shù)的發(fā)展，也可以通過血液或者腦脊液中的DNA片段或者其他標志物來診斷某些腫瘤，但是距離用于體檢篩查腦腫瘤還有很長一段路要走?！ ≡\斷腦腫瘤的有效手段目前還是依靠影像學(xué)檢查，最主要的就是CT和MRI。兩者在腦腫瘤的診斷中各有優(yōu)缺點，MRI顯示腦組織和腫瘤的結(jié)構(gòu)一般比CT要清晰，但是CT對于腫瘤的出血以及鈣化等顯示要比MRI清晰。不過單純從篩查腦腫瘤的角度，MRI的簡單平掃就已經(jīng)足夠了，如果有腫瘤一般是能夠發(fā)現(xiàn)的，而且也避免了CT檢查的放射線損傷。如果確實發(fā)現(xiàn)腦部有異常信號，可以再進一步做增強掃描以及MRI的其他序列掃描來進一步確認?！ ∷猿Ｒ?guī)的體檢項目一般難以發(fā)現(xiàn)腦腫瘤，但是有針對性的對于腦部的檢查，是有可能早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5319
由于腫瘤本身、手術(shù)、放化療等原因，患者多處于免疫低下狀態(tài)，屬于新冠的易感人群。疫情期間腫瘤患者應(yīng)比普通人更需要注意防護，杜絕感染的可能性。 初診患者： 建議在當?shù)蒯t(yī)院完善檢查后來京就醫(yī)；或通過遠程會診咨詢我院專家，明確后續(xù)治療方案?！ ≡俑鶕?jù)醫(yī)院診療安排決定行程?！ ∶鞔_診斷等待手術(shù)的患者： 大部分腦腫瘤患者的病情發(fā)展比較緩慢，明確需入院治療后，安排入院治療。期間患者需密切注意自身情況，與主管醫(yī)師保持聯(lián)系，待疫情結(jié)束后根據(jù)具體情況安排治療。 腫瘤合并嚴重并發(fā)癥需急診處理的患者： 患者若出現(xiàn)意識狀態(tài)進行性惡化、癲癇持續(xù)狀態(tài)、發(fā)熱、劇烈嘔吐等，立即當?shù)蒯t(yī)院急診就診?！ ∑陂g需要加強護理，減少探視等，盡力確?；颊邍中g(shù)期的安全?！ ⌒g(shù)后患者： 已完成手術(shù)仍在院治療的術(shù)后患者，注意自我防護，積極配合治療?！ ∫殉鲈夯颊?，嚴格居家隔離休養(yǎng)，避免外出及聚集性活動，適當運動，增強營養(yǎng)。 需輔助放化療的患者，與放化療科醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)安排開展治療?！ 》呕熎陂g患者： 對于身體狀況正常的腫瘤患者，可按照當?shù)蒯t(yī)院的整體安排有序繼續(xù)接受治療，注意檢測血常規(guī)及免疫功能等。 對年齡大、免疫功能低下的患者，就診時需嚴格防護；或在不影響腫瘤治療及預(yù)后的前提下，適當延長化療周期?！ 》呕熅赡軐?dǎo)致免疫力下降，不利于新冠的預(yù)防?！ ⌒g(shù)后隨訪及復(fù)查患者： 常規(guī)復(fù)查患者適當延緩至指南要求的最長間隔期，就診時嚴格防護，整體療效不會因為1-2次的隨訪缺失而有根本性的改變，建議就近復(fù)查，通過遠程會診，減少醫(yī)院停留時間?！ 〕Ｒ娋o急病情變化 癲癇發(fā)作： 癲癇發(fā)作時不能強制性去按壓患者的肢體，盡量讓患者自然平臥，如有嘔吐，要注意及時將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時取出口腔內(nèi)異物，及時清除嘔吐物等以防誤吸，如初次發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)，查明發(fā)作原因并對癥治療，如既往有發(fā)作，應(yīng)排除癲癇誘發(fā)因素、規(guī)范使用抗癲癇藥物，必要時就醫(yī)調(diào)整用藥劑量?！ “l(fā)熱： 主要見于術(shù)后出院患者，當體溫超過38℃、排除感冒等顱外因素后應(yīng)考慮腦瘤手術(shù)相關(guān)發(fā)熱： 切口感染，腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)感染，引流管逆行感染，長期臥床（留置導(dǎo)尿管、術(shù)后肺部或泌尿系統(tǒng)感染），應(yīng)就診處理發(fā)熱并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。 頭痛： 術(shù)前頭痛經(jīng)輸甘露醇不見好轉(zhuǎn)，還伴有嘔吐、意識模糊等情況需要立即就診?！ ⌒g(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多是腦水腫所致，前者輸甘露醇、地塞米松后好轉(zhuǎn)?！ 〕鲈汉笤俅晤^痛并伴發(fā)熱，需要及時就診，排除新冠病毒感染后，考慮顱內(nèi)感染。
作者：馮世宇 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 3678
寶寶左手冷，右手熱如果是偶發(fā)情況，一般不需要特殊處理，屬于正常情況，可能是發(fā)育特點、生活方式導(dǎo)致。如果長期出現(xiàn)并伴有不適癥狀，如左手感覺異常、哭鬧等，可能存在異常情況，如神經(jīng)功能異常、血管阻塞、腦內(nèi)病變。一、正常情況：1、發(fā)育特點：寶寶的神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善，溫度調(diào)節(jié)能力差，可能導(dǎo)致單側(cè)、雙側(cè)末梢循環(huán)差，沒有其它癥狀時，家長應(yīng)該予以觀察，一般隨年齡增長會消失；2、生活方式：寶寶右手的活動量大于左手，兩手所處的環(huán)境溫度不一致，如一個在被子里、一個在被子外，或側(cè)臥右手受壓等情況，都會出現(xiàn)左手冷右手熱，不需要特殊處理，平靜后或者調(diào)整姿勢即可消失。二、異常情況：1、神經(jīng)功能異常：可由感染、發(fā)育異常造成，局部神經(jīng)異常可導(dǎo)致左半身癥狀，如面癱、口歪眼斜、溫度異常等，支配左手的神經(jīng)發(fā)生炎癥也可使左手溫痛覺障礙，此時多有感覺敏感度降低或者升高、疼痛等，可行運動功能和腦神經(jīng)檢查，診斷后建議盡早治療；2、血管阻塞：左臂血管狹窄等可出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，造成皮溫降低、皮膚青灰等，長時間可有皮膚壞死，血管造影可查明，需要及時溶栓或者介入治療；3、腦內(nèi)病變：如腦腫瘤壓迫腦神經(jīng)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引發(fā)左手冷，右手熱癥狀，并伴嘔吐、精神異常、意識模糊等，顱腦CT可以確診，甘露醇可降低顱內(nèi)壓緩解癥狀，手術(shù)切除病變組織為根治方法。
作者：田執(zhí)梁 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5644
腦腫瘤會引起患者出現(xiàn)意識障礙導(dǎo)致昏迷，人類的意識清醒由顱內(nèi)腦干內(nèi)網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)維持，一旦腦干受壓，腦干內(nèi)的網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)功能受損，人類就會出現(xiàn)意識障礙引起昏迷。腦腫瘤如果腫瘤體積非常大，引起明顯的占位效應(yīng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高達一定程度后就會出現(xiàn)腦疝，從而導(dǎo)致腦干受壓。腦干一旦受壓，腦干內(nèi)的網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)就會因缺血、壞死出現(xiàn)功能障礙，從而出現(xiàn)昏迷。如果腫瘤直接位于腦干內(nèi)，直接破壞腦干內(nèi)的網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4852
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"腦腫瘤是一類很嚴重的疾病，腦腫瘤早期的病人可以沒有明顯癥狀，隨著腫瘤體積的增大和病情的發(fā)展會出現(xiàn)早期的癥狀，主要是不明原因的頭痛、...
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"頭里面長瘤即腦腫瘤，腦腫瘤的癥狀包括顱內(nèi)壓增高的癥狀，以及各個不同部位腦腫瘤的癥狀，顱內(nèi)壓的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫...
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湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
