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腮腺混合瘤(別名：腮腺多形性腺瘤;多形性腺瘤;腮腺多形性腺癌)
掛號(hào)科室： 口腔科
發(fā)病部位：面
多發(fā)人群：青壯年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊
相關(guān)疾?。?/strong> 腫瘤 腮腺炎 面癱
相關(guān)檢查：血常規(guī)、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：腮腺混合瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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腮腺混合瘤嚴(yán)重嗎
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腮腺瘤手術(shù)怎么做
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張朝奎腮腺腫瘤主要采取手術(shù)治療的方式，通常需要2-3個(gè)月可以基本痊愈?！ ∪倌[瘤早期可以出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，隨著腫塊增大，患者的張口、咀嚼、說(shuō)話(huà)都會(huì)受到限制。如果腫瘤侵犯到周?chē)M織，還會(huì)影響患者的聽(tīng)力和面部神經(jīng)功能。腮腺腫瘤的治療主要依靠手術(shù)。腮腺腫瘤手術(shù)治療后，皮膚切口的恢復(fù)較快，通常需要1周左右；而腮腺腺體的恢復(fù)需要2-3周。在恢復(fù)期間患者應(yīng)注意控制飲食，避免對(duì)傷口的刺激。由于腮腺內(nèi)有面神經(jīng)，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)損傷癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、面部不對(duì)稱(chēng)等表現(xiàn)，通常需要2-3個(gè)月才能恢復(fù)正常。 此外，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，腮腺腫瘤切除的范圍一般不會(huì)太廣泛，所以患者術(shù)后一定要輔助放療，才能控制復(fù)發(fā)的幾率。
作者：李利亞 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 7098
腮腺混合瘤患者手術(shù)后的護(hù)理方法如下：1、腮腺混合瘤手術(shù)過(guò)程中于皮瓣下放置負(fù)壓引流球，術(shù)后觀察患者的病情，需每日記錄負(fù)壓引流球的出入量。如術(shù)后4小時(shí)內(nèi)引流量超過(guò)100g或200g，可能存在活動(dòng)性出血，需及時(shí)進(jìn)行處理。如術(shù)后24小時(shí)引流量不超過(guò)50g或70g，觀察即可；24h內(nèi)少于20-30ml時(shí)去除負(fù)壓引流。2、術(shù)后患者可進(jìn)行口角活動(dòng)或用雙手摩擦面頰，刺激面神經(jīng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。
作者：劉翠玲 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4191
腮腺混合瘤又稱(chēng)為多形性腺瘤，在臨床中是最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，患者一般無(wú)明顯癥狀，在任何年齡都可以發(fā)生，其生長(zhǎng)速度比較緩慢，但出現(xiàn)如下情況提示惡性可能：第一、腮腺混合瘤被膜較薄，如果手術(shù)不當(dāng)?shù)那闆r下，容易復(fù)發(fā)。但是其惡變率比較低，大約為5%左右。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)的速度突然增快，伴有神經(jīng)麻痹、疼痛等癥狀，則當(dāng)心惡變的風(fēng)險(xiǎn)；第二、良性的腮腺混合瘤，存在的時(shí)間比較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的次數(shù)比較多，腫瘤的體積比較大，當(dāng)直徑超過(guò)了5cm或者是曾經(jīng)接受過(guò)放射性治療等，均可以使惡變的幾率增加；第三、如果在病理上顯示腮腺混合瘤，出現(xiàn)了小灶性的出血壞死、廣泛性玻璃樣變性、骨化和鈣化等病變特點(diǎn)，或者是腫瘤的邊緣包膜不完整。在這種情況下，都應(yīng)該高度警惕惡變的可能性。
作者：王衛(wèi)之 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5497
腮腺混合瘤又稱(chēng)為多形性腺瘤，在臨床中是最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，患者一般無(wú)明顯癥狀，在任何年齡都可以發(fā)生，其生長(zhǎng)速度比較緩慢，但長(zhǎng)了多是惡性，要看具體情況，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、腮腺混合瘤被膜較薄，如果手術(shù)不當(dāng)?shù)那闆r下，容易復(fù)發(fā)。但是其惡變率比較低，大約為5%左右。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)的速度突然增快，伴有神經(jīng)麻痹、疼痛等癥狀，則當(dāng)心惡變的風(fēng)險(xiǎn)；第二、良性的腮腺混合瘤，存在的時(shí)間比較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的次數(shù)比較多，腫瘤的體積比較大，當(dāng)直徑超過(guò)了5cm或者是曾經(jīng)接受過(guò)放射性治療等，均可以使惡變的幾率增加；第三、如果在病理上顯示腮腺混合瘤，出現(xiàn)了小灶性的出血壞死、廣泛性玻璃樣變性、骨化和鈣化等病變特點(diǎn)，或者是腫瘤的邊緣包膜不完整。在這種情況下，都應(yīng)該高度警惕惡變的可能性。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5498
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：腮腺混合瘤屬于口腔頜面部最常見(jiàn)的混合瘤類(lèi)型，本篇病例患者男，78歲，就深受此病的困擾。10年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺區(qū)有一腫物，持續(xù)生長(zhǎng)，于我院經(jīng)相關(guān)檢查后確診，給予混合瘤切除手術(shù)治療后，腫物得以根除，病理檢查未見(jiàn)異常，患者恢復(fù)良好。【基本信息】男、78歲【疾病類(lèi)型】混合瘤（腮腺混合瘤）【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2017年11月【治療方案】手術(shù)治療（混合瘤切除手術(shù)）+注射藥物（注射用頭孢曲松鈉）+口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）【治療周期】住院治療5天，半個(gè)月后復(fù)查【治療效果】腫物得以根除，病理檢查未見(jiàn)異常，患者恢復(fù)良好一、初次面診患者男，78歲，10年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺區(qū)有一腫物，約花生粒大小，不伴疼痛，未行治療，后腫物緩慢增大，無(wú)消長(zhǎng)史。近3天來(lái)患者感腫物增大明顯，腫物大小于進(jìn)食無(wú)關(guān)，伴劇烈疼痛，今日急來(lái)我院就診，體檢∶口腔頜面部不對(duì)稱(chēng)，左側(cè)腮腺區(qū)見(jiàn)約6×7.5cm大小類(lèi)圓形腫物，左腮腺區(qū)皮膚膨隆，表面皮膚充血呈淡紅色，皮溫不高，質(zhì)地稍硬，無(wú)波動(dòng)感，不活動(dòng)，壓疼明顯，邊界不清。綜合檢查結(jié)果，門(mén)診以左側(cè)腮腺混合瘤收入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后配合完善CT檢查，見(jiàn)腮腺內(nèi)部有邊界清晰的占位病變，明確腮腺混合瘤診斷。該病有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快手術(shù)切除，并送病理檢查，明確其性質(zhì)。與患者溝通后，取得其理解及同意，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能等術(shù)前檢查，未見(jiàn)異常，符合手術(shù)指征。于入院第2天進(jìn)行混合瘤切除手術(shù)，術(shù)中將瘤體徹底切除，取部分送病理檢查，未見(jiàn)異常?；颊甙卜挡》亢?，給予注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，預(yù)防術(shù)后感染。麻醉藥效消退后，患者訴疼痛劇烈，囑其口服布洛芬緩釋膠囊，以止痛。三、治療效果患者手術(shù)進(jìn)程順利，術(shù)后給予對(duì)癥治療，未出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。至住院第5天，患者生命體征平穩(wěn)，一般情況可，體溫正常。自訴面部腮腺腫物疼痛減輕，飲食、夜間睡眠可。無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭量。查體∶頜面部不對(duì)稱(chēng)，腮腺腫脹消退，表面輕微充血，張口輕度受限，咬合可。口唇顏色及形態(tài)正常，無(wú)發(fā)紺，余大致同前，整體恢復(fù)良好，準(zhǔn)予出院，出院半月后門(mén)診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)手術(shù)治療后，使生長(zhǎng)了10年的腮腺腫物得以切除，且病例檢查未見(jiàn)惡變，我為患者感到開(kāi)心?；颊咦≡?天后，病情穩(wěn)定可以出院休養(yǎng)，我叮囑他，院外注意保持刀口的清潔干燥，避免水漬、汗液、血液污染。注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，餐后漱口，避免口腔炎癥的發(fā)生。出院后飲食選擇清淡易消化的食物，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免生冷、辛辣等刺激性食物的攝入，并注意戒煙戒酒。刀口愈合良好后，適度進(jìn)行體育鍛煉，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。五、個(gè)人感悟腮腺混合瘤是于腮腺區(qū)最常見(jiàn)的良性腫瘤，具有惡變的可能。一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療，并送病理檢查，以明確性質(zhì)。該病典型表現(xiàn)為皮下腫物，一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要像本篇病例患者發(fā)現(xiàn)腫物10年后才來(lái)就診，雖患者病理檢查未見(jiàn)惡變，手術(shù)治療后預(yù)后良好，但拖延治療，可極大地增加混合瘤惡變的幾率。
作者：趙亮 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3610
日常生活中，很多人不自覺(jué)捫及或被人發(fā)現(xiàn)耳垂下有腫塊，甚至腫塊質(zhì)硬，因無(wú)伴隨有身體不適情況，所以無(wú)予檢查及治療處理，這是一個(gè)很誤區(qū)。因?yàn)榇四[塊的病變絕大多數(shù)為腮腺混合瘤病變。此病多見(jiàn)于青壯年、老年人，因病狀不明顯，多為隱匿性病變過(guò)程，多因腫瘤增大明顯后才就診（增大明顯時(shí)可腫向頸部），就診時(shí)多數(shù)病史已經(jīng)很久。腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱(chēng)為“混合瘤”，腫瘤外層是一層很薄的包膜，是由腮腺組織受壓后變形而成，并非真性包膜。本病有潛在的惡性生物學(xué)行為（即惡變），因此臨床上將其視為臨界瘤。治療上應(yīng)予早期手術(shù)切除，手術(shù)是將腫瘤連同包膜和腫瘤周?chē)娜俳M織足夠切除（一般分腮腺淺葉切除和全腮腺切除），以防惡性變。
作者：何堅(jiān)沃 江門(mén)市五邑中醫(yī)院恩平分院 閱讀量： 5301
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臨汾市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科
