面癱(別名：面神經(jīng)炎;面神經(jīng)麻痹;面神經(jīng)癱瘓;歪嘴巴;吊線風(fēng))
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：面
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：眼瞼閉合不全、面紋消失
相關(guān)疾?。?/strong> 三叉神經(jīng)痛 神經(jīng)衰弱 神經(jīng)性頭疼
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：面部整形術(shù)
相關(guān)藥品：卡馬西平、維生素B12
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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中樞性面癱的癥狀
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別小華面癱通常是指面神經(jīng)麻痹，而患面神經(jīng)麻痹后眼睛有重影，建議盡早前往醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，并遵醫(yī)囑予以藥物治療、物理治療、手術(shù)治療，以改善病情。罹患面神經(jīng)麻痹之后，可能影響眼睛周?chē)倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，容易造成眼睛周?chē)募∪獬霈F(xiàn)松弛、無(wú)力等情況，無(wú)法正常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。而健側(cè)眼睛的反射與患側(cè)眼睛的反射無(wú)法在眼底融合，因此會(huì)出現(xiàn)視物不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，亦可表現(xiàn)為重影。1、藥物治療：在臨床上，面神經(jīng)麻痹可能與感染有關(guān)?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋氯化鈉注射液進(jìn)行治療，以消除感染。此外，可以遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，如維生素B1片、甲鈷胺注射液等，通過(guò)促進(jìn)面神經(jīng)的修復(fù)，逐漸改善眼睛重影的情況；2、物理治療：在藥物治療的同時(shí)，還可以遵醫(yī)囑聯(lián)合進(jìn)行物理治療，比如針灸、推拿、按摩、熱敷等。通過(guò)促進(jìn)局部面部的肌肉收縮能力，改善局部血液循環(huán)，也有助于面神經(jīng)麻痹所致的重影癥狀逐漸恢復(fù)；3、手術(shù)治療：如果面神經(jīng)麻痹是由外傷造成的神經(jīng)斷裂，或者嚴(yán)重的腦梗死、腦出血等腦部疾病導(dǎo)致?？梢宰襻t(yī)囑進(jìn)行面神經(jīng)減壓術(shù)，以修復(fù)神經(jīng)，或者予以取栓、排除血腫等手術(shù)治療來(lái)緩解、改善癥狀。
作者：陳文珍 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 3671
面癱一般指面神經(jīng)麻痹，臉部發(fā)麻不一定是好事，有可能是病情恢復(fù)，也有可能是病情加重，因此建議患者需要多注意觀察臉部的變化，若出現(xiàn)病情加重，需要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重的后果。1、病情恢復(fù)：面神經(jīng)麻痹通常是面部神經(jīng)的功能減弱或神經(jīng)功能完全喪失的現(xiàn)象，臉部沒(méi)有任何感覺(jué)，因此如果臉部發(fā)麻，并且可以隨著時(shí)間慢慢恢復(fù)，則是臉部開(kāi)始恢復(fù)的正?，F(xiàn)象，屬于好事，但由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，麻木感恢復(fù)的時(shí)間也不盡相同，部分患者可能還會(huì)伴有局部不自覺(jué)抽搐、流口水或面部搏動(dòng)感等癥狀，患者可以結(jié)合自身情況了解；2、病情加重：如果面神經(jīng)麻痹臉部發(fā)麻的感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重，不能隨著時(shí)間的推移而恢復(fù)，則說(shuō)明病情在加重，則不是好事，通常還會(huì)伴有額紋消失、進(jìn)食困難或眼裂擴(kuò)大等癥狀，此時(shí)建議需要及時(shí)到醫(yī)院就診。
作者：馮莉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4734
面癱即面神經(jīng)麻痹，通常情況下，面神經(jīng)麻痹五個(gè)月是否能恢復(fù)不能一概而論。部分病人癥狀較輕微，通過(guò)積極治療，有恢復(fù)的可能。而部分病人若癥狀較嚴(yán)重，就有可能不會(huì)恢復(fù)。具體情況分析如下：1、有可能恢復(fù)：面神經(jīng)麻痹五個(gè)月還沒(méi)有完全恢復(fù)的病人，若臨床癥狀較輕微，只有笑或說(shuō)話的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)嘴角輕微歪斜、眼睛抖動(dòng)等臨床癥狀。此時(shí)建議可堅(jiān)持針灸、康復(fù)訓(xùn)練等治療，同時(shí)還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用維生素B1片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，則有可能恢復(fù)；2、不能完全恢復(fù)：面神經(jīng)麻痹的病人，如果面部神經(jīng)損傷嚴(yán)重，且發(fā)病急性期沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性治療，五個(gè)月了病人還會(huì)出現(xiàn)明顯的嘴歪眼斜、吃飯掉飯粒以及閉眼困難等癥狀，可能就會(huì)存在治療后不能完全恢復(fù)，會(huì)留下永久后遺癥的情況。此外，對(duì)于面神經(jīng)麻痹五個(gè)月還沒(méi)有恢復(fù)的病人，在日常生活中還需要增加保健意識(shí)。注意患側(cè)保暖，出門(mén)時(shí)可戴口罩，平時(shí)不要吃過(guò)硬的、刺激性食物，可適量多吃新鮮的蔬菜水果，有利于疾病恢復(fù)。
作者：黃世昌 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5430
面癱即面神經(jīng)麻痹，懷孕出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹時(shí)，一般不能貼膏藥，因?yàn)橘N膏藥可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。建議及時(shí)就診檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)針灸、熱敷等方式治療，具體治療方式需根據(jù)孕婦自身情況選擇。臨床上，通常沒(méi)有用于治療面神經(jīng)麻痹的膏藥，而日常使用的膏藥一般都含有活血化瘀的成分，具有緩解疼痛、消炎等效果，而且膏藥中也可能會(huì)含有鉛，孕婦使用此類(lèi)藥物可能會(huì)對(duì)子宮有一定的刺激作用，嚴(yán)重者可能會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。如果在懷孕期間出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的現(xiàn)象，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。懷孕后的面神經(jīng)麻痹，大部分由病毒感染所致，以及受涼受寒、過(guò)度勞累所誘發(fā)，可采用局部熱敷的方式治療，通?？梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，幫助疾病恢復(fù)，也可采取肌肉訓(xùn)練按摩的方法治療。日常生活中要注意保暖，避免用冷水洗頭洗臉，也應(yīng)避免出汗后吹風(fēng)，積極預(yù)防感冒和感染，可多食用清淡易消化的食物，有助于促進(jìn)面神經(jīng)麻痹的恢復(fù)。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4069
前幾天到一縣級(jí)醫(yī)院巡診，該院院長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)火針治療面神經(jīng)癱瘓效果好，就請(qǐng)我們到病房看看，他們一個(gè)病房里有3個(gè)面癱患者。面癱有什么表現(xiàn)：往往一覺(jué)醒來(lái)，照鏡子發(fā)現(xiàn)自己口眼偏歪，眼閉不上、嘴鼓不起氣來(lái)。這次看的3個(gè)病人，有兩個(gè)是自己洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)的;其中一個(gè)伴有同側(cè)耳痛，另一個(gè)則是坐在摩托車(chē)后座，吹了幾個(gè)小時(shí)的風(fēng)，次日起來(lái)就發(fā)現(xiàn)不對(duì)頭了。這種病例臨床屢見(jiàn)不鮮，多數(shù)認(rèn)為是受風(fēng)寒引起，基礎(chǔ)由于勞作過(guò)度，體內(nèi)正氣不足以抵御外邪，氣血受風(fēng)寒所阻痹，經(jīng)筋不調(diào)而致面部肌肉癱瘓。有的面癱西醫(yī)稱(chēng)為“Hunt綜合征”，由帶狀皰疹病毒所致，所以有些病人訴耳痛，耳部可發(fā)現(xiàn)皰疹。還有一種稱(chēng)“貝爾麻痹”。面癱病人表現(xiàn)為：突然起病，有的發(fā)病前有感耳部及周?chē)弁?，早晨起?lái)洗臉?biāo)⒀罆r(shí)發(fā)現(xiàn)口眼歪斜、面部肌肉癱瘓——患側(cè)前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂，進(jìn)食時(shí)食物殘留的患側(cè)齒頰間，閉目時(shí)患側(cè)露出角膜下的白色鞏膜，鼓氣和吹口哨漏氣……火針治療：起到散風(fēng)通絡(luò)作用。以細(xì)火針，在酒精燈燒紅在面部患側(cè)相應(yīng)穴位快速點(diǎn)刺，淺刺。每日1次，7次為一療程。穴位：陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、迎香，承漿、頰車(chē)、合谷、曲池、阿是穴病例：女性，58歲，晨起洗臉發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，面部右側(cè)不能活動(dòng)，前額抬頭紋消失，張嘴時(shí)右側(cè)嘴角下垂，嘴被拉向左側(cè)等癥。來(lái)診臨床表現(xiàn)如上所述。診為：面癱?；疾〖慈諄?lái)診，給予火針治療。取穴：陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、迎香，承漿、頰車(chē)、合谷、曲池，快速淺刺。經(jīng)治療兩周，諸癥全部消失，面部恢復(fù)正常。體會(huì)：面癱早期自己的識(shí)別很重要，早期識(shí)別，及早就醫(yī)，對(duì)于獲得良好預(yù)后，避免后遺癥尤為重要?；疳槣\刺(采用直徑0.3mm的針灸針)，方法簡(jiǎn)單，療效好而快速，病人痛苦小，面部不留疤痕，恢復(fù)快。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3813
針灸做為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的一種獨(dú)特療法，對(duì)面癱等疾病有一定療效。但是，針灸也不是萬(wàn)能“神針”，尤其對(duì)于惡性腫瘤的治療，應(yīng)視為禁忌。記者昨天從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科獲悉，最近，來(lái)自粵東的沈阿姨便遭遇了誤診誤治的痛苦，險(xiǎn)些讓癌癥擴(kuò)散。半年前，沈阿姨睡覺(jué)醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)口歪眼斜，家人趕緊把他送到醫(yī)院，幾天下來(lái)，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，焦急的家人四處尋找“靈丹妙藥”。聽(tīng)說(shuō)鄰村某個(gè)游醫(yī)用祖?zhèn)麽樉寞煼ㄖ魏昧嗽S多怪病，家人立刻將沈阿姨送去針灸，這一灸就是三個(gè)月，面癱不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至還有些加重，不得不輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。該院口腔頜面外科主任陳偉良教授介紹，沈阿姨耳朵下面長(zhǎng)了一個(gè)獼猴桃大小的腫瘤，質(zhì)地很硬，考慮腫瘤性質(zhì)為惡性病變。經(jīng)MRI檢查后發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)挨近頸部大動(dòng)脈，如果再遲些手術(shù)，將大大增加手術(shù)難度和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)三個(gè)小時(shí)的手術(shù)，陳阿姨耳朵下的腫瘤終于被徹底切除。據(jù)陳偉良介紹，像沈阿姨這樣的患者每年都會(huì)遇到幾例，游醫(yī)的誤治亂治，令人痛心疾首。針灸療法不適用于治療頭頸腫瘤性疾病，相反，過(guò)度刺激還會(huì)引起腫瘤的快速增殖和惡變。對(duì)于惡性腫瘤的過(guò)度刺激，還會(huì)加速腫瘤的局部擴(kuò)散和全身轉(zhuǎn)移。陳偉良指出，造成面癱的原因很多，可以是顱內(nèi)病變引起的中樞性面癱，也可以是冷刺激誘發(fā)的病毒感染而引起的周?chē)悦嫔窠?jīng)病變，還可是腮腺區(qū)局部腫瘤壓迫神經(jīng)，或者是惡性腫瘤侵犯了面神經(jīng)而引起面癱。若發(fā)生面癱癥狀，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期正確診斷，早期有效治療。目前，手術(shù)是治療腮腺區(qū)腫瘤的主要方式，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院開(kāi)展的小切口微創(chuàng)腮腺腫瘤手術(shù)術(shù)式，術(shù)后瘢痕隱蔽，美觀效果好。但陳偉良也指出，并不是每一個(gè)患者都適用于微創(chuàng)手術(shù)，要取決于腫瘤的性質(zhì)和大小等綜合因素評(píng)判。近些年，青少年惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院統(tǒng)計(jì)近五年青少年腮腺腫瘤的病例發(fā)現(xiàn)，約有28%的青少年就診者患有惡性腫瘤。這點(diǎn)應(yīng)引起廣大青少年和家長(zhǎng)的重視。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3653
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 腦病科
