腰椎滑脫(別名：腰椎滑脫癥;椎弓裂)
掛號科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：酸痛、
相關(guān)疾?。?/strong> 腰椎橫突綜合癥 坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)損傷
相關(guān)檢查：X線平片、CT
相關(guān)手術(shù)：腰椎滑脫的術(shù)
相關(guān)藥品：血丹花、血竭
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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腰椎滑脫可以彎腰嗎
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張立近期接診一位十五歲重度腰椎滑脫患者，打破了很多患友對于腰椎滑脫疾病年齡限制的誤區(qū)；其實腰椎滑脫哪個年齡段都有可能發(fā)生，最好發(fā)于40-60歲的中年女性,并且以第4、第5腰椎為常見?！ ∑湓蛑饕幸韵聨讉€方面： 首先是椎間盤退變引起的，由于椎間盤脫水、變性,使其體積縮小,相應(yīng)的椎間隙變窄,以致前、后縱韌帶松弛。在脊椎前屈、后伸、側(cè)屈時,無法制約椎體的正常運(yùn)動,導(dǎo)致上節(jié)椎體過度的前移、后移或側(cè)移，造成椎體假性滑脫?！ ∑浯尉褪羌∪忭g帶慢性勞損：常發(fā)生于肌肉活動過多或靜態(tài)姿勢下肌肉持久緊張的部位。由于久坐、久站或腰部持續(xù)的某一個動作而使腰部、骶髂部的韌帶肌肉長期處于緊張狀態(tài)，大大超過其本身負(fù)荷而出現(xiàn)無菌性炎性滲出、硬化，肌肉韌帶失去彈性與韌性，繼發(fā)生物力學(xué)的失衡，造成椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)椎體位移。 還有中年婦女內(nèi)分泌紊亂：如絕經(jīng)期后內(nèi)分泌的變化，有些會使韌帶和關(guān)節(jié)囊彈性減弱、松弛，繼而發(fā)生腰椎滑脫,故更年期以后的婦女多見?！ ∽詈蠊墙Y(jié)構(gòu)的異常：特別是腰椎、骨盆、下肢骨的畸形或骨折的畸形愈合，致使脊柱力學(xué)失衡而繼發(fā)椎體失穩(wěn)位移，腰椎曲度異常，出現(xiàn)椎體滑脫?！ ≈心陭D女患腰椎滑脫除了慢性勞損原因外，還有一個重要原因就是妊娠、哺乳和分娩后骨盆恢復(fù)不佳。 隨著年齡的增長，雌激素的水平也逐步下降，骨代謝減慢,骨強(qiáng)度下降,更易發(fā)生峽部斷裂。這多方面因素的疊加,導(dǎo)致中年婦女腰椎峽部裂的發(fā)生率較其他人群明顯增高,故易發(fā)生腰椎滑脫。因此,女性更應(yīng)該注重科學(xué)地用腰，在平衡飲食和陽光浴的前提下，還要勤練功、勤保護(hù)、勤調(diào)理,來預(yù)防腰椎滑脫的發(fā)生?！ ⊙祷摰闹委熞残枰蛉硕?，做必要的檢查，找專業(yè)醫(yī)生治療是最好的方式，針灸按摩熱療等方式可以減輕痛苦，但是也需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，以免癥狀加重。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 5498
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：脊椎滑脫是一種比較常見的脊柱疾病，指的是上一節(jié)椎體相對于下一節(jié)椎體向前異常移位，多見于腰骶椎之間。本例患者因左下肢麻木無力就診，經(jīng)過檢查確診為脊椎滑脫。由于患者滑脫的椎間已經(jīng)融合，因此手術(shù)沒有將滑脫的椎體復(fù)位，但是將神經(jīng)壓迫解除，術(shù)后患者左下肢不適癥狀明顯緩解，行走功能逐漸恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】脊椎滑脫【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)+注射用頭孢唑林鈉抗感染【治療周期】住院治療14天，定期門診隨訪【治療效果】下肢麻木無力明顯緩解，逐漸恢復(fù)正常行走功能一、初次面診患者是一名農(nóng)民，平時經(jīng)常下地干農(nóng)活，大約15年前曾經(jīng)出現(xiàn)過腰痛，但并未理會和治療，后來腰痛自行緩解。最近5月逐漸出現(xiàn)左下肢無力麻木伴有酸脹感，彎腰、干活、行走后加重，臥床休息后緩解，為了明確疾病原因來門診就診。查體可以發(fā)現(xiàn)患者腰部僵硬，能觸摸到一處明顯“臺階”感，左足趾屈伸無力伴有皮膚麻木，通過X線檢查看到患者第五節(jié)腰椎明顯向前滑移，由此確診為脊椎滑脫（腰骶滑脫II度），患者被腰椎病折磨多年，此次決定住院手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過入院后進(jìn)一步檢查，患者完善了腰椎過伸過屈位X線、腰椎正側(cè)位X線檢查，腰椎核磁和腰椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者滑脫的椎間已經(jīng)融合，但是椎體后方的椎管嚴(yán)重退變增生，異常狹窄，神經(jīng)明顯受壓。與此同時，患者完善了血常規(guī)、肝腎功、凝血項、心電圖、胸片等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用注射用頭孢唑林鈉抗感染，入院后第3天患者接受了腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)后第2天拔除引流管，拍片復(fù)查，患者住院后14天出院。三、治療效果患者切口愈合良好，沒有感染壞死等異常表現(xiàn)，手術(shù)后2周切口拆線，手術(shù)后第2天自覺腰部術(shù)區(qū)疼痛，左下肢存在麻木放電感，但無力的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。手術(shù)后第5天左下肢麻木放電感緩解，手術(shù)后第3天患者在腰部支具保護(hù)下離床下地活動?；颊叱鲈簳r可在腰部支具保護(hù)下正常行動，腰部沒有明顯不適感，左下肢麻木無力癥狀較術(shù)前顯著緩解。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者左下肢癥狀緩解，行走恢復(fù)正常，患者出院后不需要臥床，可以在腰部支具保護(hù)下進(jìn)行鍛煉，鍛煉時需要注意循序漸進(jìn)，早期如果鍛煉強(qiáng)度過大，可能會導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)反復(fù)。白天鍛煉時需要佩戴腰圍，晚間睡覺時不需要佩戴，腰部支具一般需要佩戴3個月，期間不適隨診。手術(shù)后6周內(nèi)晚上翻身時盡量軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)，手術(shù)后3個月、6個月和1年分別拍X線復(fù)查。術(shù)后應(yīng)避免外傷，避免重體力勞動，但是可以進(jìn)行日?；顒樱瑑?nèi)固定物可以長期留存于體內(nèi)，不必取出。五、個人感悟當(dāng)患有脊椎滑脫時，很多患者會糾結(jié)手術(shù)能否將滑脫的椎體復(fù)位，實際上能否復(fù)位因人而異。本例中的患者腰椎滑脫病史多年，早年出現(xiàn)腰部疼痛，影像學(xué)顯示滑脫的椎體之間已經(jīng)自發(fā)融合，脊柱間已經(jīng)恢復(fù)了穩(wěn)定性，不適癥狀主要是神經(jīng)壓迫所致，對于這種情況，手術(shù)的目的主要是解除神經(jīng)壓迫，而并不是復(fù)位滑脫的椎體。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4091
臨床上并沒有椎間盤滑脫的說法，可能指的是腰椎間盤滑脫。如果發(fā)生腰椎間盤滑脫，常見癥狀有疼痛、麻木無力、活動受限。腰椎間盤滑脫的治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下采取保守治療、手術(shù)治療的方式緩解不適癥狀。一、癥狀：1、疼痛：由于腰椎間盤發(fā)生滑脫，脫離原有的位置，對周圍正常組織產(chǎn)生壓迫作用，刺激局部神經(jīng)并引起疼痛癥狀。早期疼痛癥狀不明顯，而且為間斷性的疼痛，隨著病情的發(fā)展疼痛可逐漸加重，并轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。疼痛癥狀可在站立、活動后加重，甚至放射到其他部位，適當(dāng)休息后疼痛癥狀可有一定的減輕；2、麻木無力：腰椎間盤滑脫后，可能壓迫脊髓內(nèi)的神經(jīng)根，造成椎管狹窄，除導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛，還會引起神經(jīng)受損，造成神經(jīng)所支配的組織出現(xiàn)感覺異常，主要表現(xiàn)為麻木、無力；3、活動受限：主要是腰椎間盤滑脫導(dǎo)致神經(jīng)受損，活動后疼痛加重，并伴有麻木無力。癥狀可累及下肢，引起下肢乏力，表現(xiàn)為間接性跛行，無法完成正常的活動，造成活動受限，部分患者可有排便功能障礙。二、治療：1、保守治療：早期腰椎間盤滑脫患者臨床癥狀也比較輕，可以通過臥床休息、肌肉鍛煉，以及局部熱敷、按摩、針灸等治療，緩解不適癥狀。如果疼痛癥狀比較嚴(yán)重，必要時還可以遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎止痛藥，以及維生素B6片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，進(jìn)行治療；2、手術(shù)治療：對于保守治療效果不佳或無效的患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療包括對滑脫部位進(jìn)行復(fù)位，以及神經(jīng)減壓，和內(nèi)固定治療。通過復(fù)位神經(jīng)減壓、內(nèi)固定恢復(fù)正常的脊柱序列，減輕神經(jīng)壓迫從而緩解臨床癥狀。癥狀嚴(yán)重的患者，還可考慮進(jìn)行椎間盤髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
作者：王振宇 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5283
在人體解剖學(xué)中,行走于腰骶段椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)叢參與支配排便和排尿功能?！ 槭裁磭?yán)重的腰椎滑脫會導(dǎo)致二便失控？ 當(dāng)椎體滑脫嚴(yán)重時(Ⅱ度以上的腰椎滑脫),還常常會伴隨椎間盤的突出,造成椎管空間的狹小，也就是專業(yè)術(shù)語椎管狹窄,使得馬尾神經(jīng)受到擠壓,致使其喪失正常神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,由于它的不給力故出現(xiàn)臨床上的二便失控?！ 〈騻€比方,腰椎椎管就好像一根軟管,而馬尾神經(jīng)就好比里面通過的水,腰椎滑脫時,椎體出現(xiàn)位移,椎管也隨之發(fā)生改變,就像把水管折彎,通過的水流必然變小,馬尾神經(jīng)受到擠壓就會出現(xiàn)二便失控的情況。 這種情況下,通過手術(shù)改善狹窄的椎管空間,盡早解除馬尾神經(jīng)的受壓,恢復(fù)其功能,二便即可控制自如。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 4596
第四節(jié)腰椎滑脫可以通過以下幾種方法進(jìn)行治療：第一、對于癥狀輕微的Ⅰ度、Ⅱ度滑脫或病程較短者，應(yīng)首選非手術(shù)治療。包括制動、休息、各種物理治療以及非甾體類抗炎藥物、腰背肌功能鍛煉和腰圍保護(hù)；第二、手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的在于減輕疼痛，解除神經(jīng)壓迫，矯正脊柱畸形，加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)方法，對于Ⅱ度或Ⅱ度以內(nèi)的滑脫，主要手術(shù)方法包括腰椎雙側(cè)峽部裂融合術(shù)、椎管切除減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)、復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。目前以腰椎體間植骨融合加后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定加橫突間植骨融合術(shù)為主。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5246
腰椎滑脫患者可以進(jìn)行適當(dāng)練習(xí)，但不建議對腰部進(jìn)行高負(fù)荷的運(yùn)動，主要有腰背肌功能鍛煉和直腿抬高鍛煉兩種，具體如下：1、腰背肌功能鍛煉：腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉有助于維持、增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，可以有效預(yù)防腰椎滑脫進(jìn)一步發(fā)展。對于腰、腿痛而臥床休息或者佩戴腰圍治療的病人，腰部不活動、不受力，長此以往引起腰肌的廢用性萎縮和無力，應(yīng)當(dāng)更加注意加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，最多采用的是飛燕式或者飛燕點水。具體的方法是俯臥位，雙手背后用力，抬頭挺胸，使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)要伸直，兩大腿用力向后離開床面，維持10-15秒，隨后肌肉放松，休息3-5秒，為一個周期；2、直腿抬高鍛煉：通常從單腿開始交替進(jìn)行，逐漸增加高度以及時間，方法是兩腿伸直平放床上，使踝關(guān)節(jié)屈曲，繃緊小腿肌肉和股四頭肌肌肉，主動抬高適當(dāng)高度，并堅持5-10秒后緩慢放下，反復(fù)練習(xí)，根據(jù)鍛煉時患者的實際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下臨時調(diào)整鍛煉計劃。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5836
吳斌 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
"腰椎滑脫可以治好，腰椎滑脫的治療主要是與患者的臨床癥狀，以及腰椎滑脫的嚴(yán)重程度有關(guān)系。如果患者沒有明顯臨床癥狀，或者僅有輕微的腰痛...
鄂曉強(qiáng) 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
"腰椎滑脫的表現(xiàn)主要為腰痛、腿痛、間歇性跛行、腰部無力，感覺腰使不上勁，像閃了腰一樣，彎腰或者是拿東西的時候心里有負(fù)擔(dān)。腰椎滑脫大概...
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