坐骨神經(jīng)痛
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 坐骨神經(jīng)損傷 腰椎間盤突出 腰椎滑脫
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：維生素B1、維生素B12
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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賴光輝腰和屁股相連的骨頭疼，可能是外傷、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、腫瘤原因引起。建議及時到醫(yī)院通過核磁共振等相關(guān)檢查明確診斷，然后根據(jù)不同病因進(jìn)行針對性治療。1、外傷：如腰部、臀部受到外傷時，可損傷局部的肌肉、筋膜、骨質(zhì)，導(dǎo)致骨折、軟組織挫傷，局部出血水腫可刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛的感覺，可表現(xiàn)為腰和屁股相連部位的骨頭疼。如果是骨折則需要及時進(jìn)行復(fù)位固定處理，如果是軟組織挫傷，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血止痛膠囊、三七片等藥物進(jìn)行輔助治療，同時需要適當(dāng)休息1-2周；2、骨質(zhì)疏松：如果因?yàn)槟挲g增大骨吸收和骨代謝異常等原因，導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄、骨強(qiáng)度降低，可引起骨質(zhì)疏松，可導(dǎo)致腰和屁股相連部位的骨頭出現(xiàn)輕微骨折，進(jìn)而可引起腰和屁股相連的骨頭處疼。建議患者進(jìn)行骨密度以及血清鈣等相關(guān)檢查，確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物，以及多曬太陽促進(jìn)鈣吸收，對骨骼生長和緩解疼痛有幫助；3、腰椎間盤突出：由于腰背部椎間盤內(nèi)的髓核纖維環(huán)突出，壓迫支配下肢的脊髓神經(jīng)根，使其出現(xiàn)神經(jīng)炎性水腫，可導(dǎo)致腰和屁股相連的骨頭部位出現(xiàn)疼痛以及活動受限。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，如甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B12片等；4、骶髂關(guān)節(jié)炎：由于感染、免疫、遺傳等因素導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)紊亂，進(jìn)而使骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，可刺激局部神經(jīng)后引起腰和屁股相連部位的骨頭疼、酸脹以及活動障礙?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用類固醇藥物或者非甾體抗炎藥進(jìn)行治療，如萘普生片、醋酸潑尼松龍片等，注意適當(dāng)休息、減少活動；5、腫瘤：如骨腫瘤、白血病、軟組織腫瘤、其他部位的轉(zhuǎn)移性腫瘤，腫瘤性組織可侵犯腰和屁股相連處的神經(jīng)、血管，進(jìn)而引起腰和屁股相連處的骨頭疼。需要及時完善腫瘤標(biāo)志物、病理檢查，確診后積極手術(shù)治療，或者進(jìn)行放療、化療。由于導(dǎo)致腰和屁股相連的骨頭疼的病因很多，需要醫(yī)生根據(jù)患者病史、癥狀 、輔助檢查進(jìn)行確診后，選擇合適的方法進(jìn)行治療，不建議患者自己盲目使用藥物，以免用藥不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。
作者：陳世杰 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4960
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位52歲男性患者前來就診，經(jīng)詢問了解到患者反復(fù)出現(xiàn)臀部、大腿后側(cè)疼痛，偶爾會出現(xiàn)小腿后外側(cè)、腰部疼痛，自行服用藥物后不適癥狀可以緩解，但在久站久立后癥狀復(fù)發(fā)，疼痛明顯，因此前來就診。給予患者行體格檢查和腰椎MRI檢查，診斷為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。根據(jù)患者病情，給予綜合治療后，癥狀得到緩解?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類型】坐骨神經(jīng)病變（繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛）【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴(kuò)大減壓、神經(jīng)根探查、射頻消融術(shù)）+靜脈滴注（注射用氯諾昔康、注射用乙酰谷酰胺）+口服藥物（活血止痛膠囊、甲鈷胺片）+物理治療（紅光照射、中頻脈沖電治療）【治療周期】住院治療10天【治療效果】癥狀緩解一、初次面診一位52歲男性患者前來就診，經(jīng)過詢問了解到患者反復(fù)出現(xiàn)臀部、大腿后側(cè)疼痛，偶爾會出現(xiàn)小腿后外側(cè)、腰部疼痛，但腰部活動正常，未出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、心慌胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。自行服用三七片、布洛芬緩釋膠囊等藥物不適癥狀可以緩解，但在久站、久立后癥狀復(fù)發(fā)，疼痛明顯，因此前來就診。詢問患者病史，患者既往身體健康，無糖尿病、高血壓病、冠心病病史，無重大手術(shù)、跌倒病史。給予查體，一般檢查未見異常，腰椎棘突兩側(cè)有輕度壓痛，臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)輕度壓痛，疼痛沿神經(jīng)走向，初步診斷為坐骨神經(jīng)痛，將其收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，給予腰椎MRI檢查，結(jié)果顯示腰3/4至腰5/骶1椎間盤變性，腰5/骶1椎間盤突出伴脫出，腰椎退行性變，其他檢查未見明顯異常，根據(jù)患者癥狀，以及檢查結(jié)果，明確診斷為腰椎間盤突出癥，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。告知患者病情，并建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意手術(shù)。因此，在全身麻醉下行微創(chuàng)椎間孔鏡下腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴(kuò)大減壓、神經(jīng)根探查、射頻消融術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后給予患者使用注射用氯諾昔康靜脈滴注消炎、止痛，注射用乙酰谷酰胺營養(yǎng)神經(jīng)、止痛，同時給予口服活血止痛膠囊和甲鈷胺片活血化瘀、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)。另外，給予患者行腰部紅光照射治療，以及臀部、下肢中頻脈沖電治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。三、治療效果患者在住院治療10天后，疼痛癥狀較入院明顯好轉(zhuǎn)，下肢VAS疼痛評定為1分，患者腰部脹痛癥狀消失，未出現(xiàn)其他不適癥狀，如下肢乏力、麻木、頭暈、頭痛、心慌胸悶、惡心、嘔吐等，說明治療有效。同時患者腰部手術(shù)部位恢復(fù)較好，未出現(xiàn)紅腫、滲出、出血等異常情況，患者對治療效果較為滿意，因此給予患者辦理出院。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過積極治療，患者癥狀得到改善，但仍需在日常中注意以下幾點(diǎn)：1、在生活中，建議出院早期臥床休息為主，如果需要行走需要佩戴腰部支具保護(hù)，逐漸恢復(fù)正常活動。另外，在可以正常行走后，逐漸開始進(jìn)行功能鍛煉，由輕到重，患者可以先進(jìn)行散步，然后再逐步開始進(jìn)行慢跑等。在戶外時，注意保暖，避免受涼引起疼痛；2、在飲食方面，建議患者以清淡、易消化為主，患者可以多吃新鮮的蔬菜和水果，也可以吃富含纖維素的食物，防止出現(xiàn)便秘癥狀?；颊哌€要多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，有利于疾病康復(fù)，但需要避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。五、個人感悟坐骨神經(jīng)痛是臨床常見疾病，常繼發(fā)于腰椎間盤突出的患者。坐骨神經(jīng)痛早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般預(yù)后比較好，因此及時就診是關(guān)鍵。本例患者在入院前便存在長時間右下肢疼痛、腰骶部脹痛的癥狀。入院后完善腰椎MRI平掃檢查明確診斷，選擇進(jìn)行手術(shù)治療、藥物治療，以及物理治療的綜合性方法。最終治療效果較好，患者對療效較為滿意。
作者：肖進(jìn) 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4729
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：著痹是身體肌肉關(guān)節(jié)受到風(fēng)寒濕邪侵襲，導(dǎo)致肢體自覺重著、倦怠、疼痛，坐骨神經(jīng)痛即中醫(yī)的腰痹，是由于神經(jīng)根受到壓迫，引起坐骨神經(jīng)通路，以及分布區(qū)域持續(xù)性性或陣發(fā)性疼痛，而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛發(fā)作的疾病?；颊咭驘o明顯誘因出現(xiàn)左下肢麻木，伴有脹痛不適，呈陣發(fā)性發(fā)作就診，經(jīng)過藥物以及物理治療后患者病情好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ颗?、65歲【疾病類型】著痹（繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛）【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】靜脈輸液（疏血通注射液）+口服藥物（美洛昔康片、甲鈷胺片）+中藥湯劑（薏苡仁湯）+物理療法（拔罐療法+佩戴腰圍）【治療周期】7天【治療效果】患者左下肢脹痛、麻木感消失，病情好轉(zhuǎn)出院一、初次面診患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢麻木，伴有脹痛不適，呈陣發(fā)性發(fā)作，左下肢肌肉酸楚，關(guān)節(jié)活動不利，持重物以及彎腰等體位改變時明顯，無明顯下肢浮腫，無四肢小關(guān)節(jié)疼痛，休息后癥狀無緩解，每天堅持喝一小杯藥酒，癥狀越來越明顯，于是來我院就診，以著痹-繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛收治住院，追問患既往有腔隙性腦梗死病史，無藥物過敏史。二、治療經(jīng)過患者進(jìn)行體格檢查提示患者四肢肌力大致正常，腱反射正常，指鼻試驗(yàn)正常，巴氏征陰性，閉目難立征（臥床），Brudzinski征陰性，Kernig征陰性，左側(cè)肢體痛覺減退，直腿抬高試驗(yàn)陽性，之后給患者完善了血常規(guī)、心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血沉、電解質(zhì)、肝腎功能及空腹血糖等檢查，結(jié)果回報大致正常，提示高脂血癥，囑患者低脂飲食控制，心電圖檢查結(jié)果示正常心電圖，胸片示心肺平片未見明顯異常，腹部彩超結(jié)果顯示脂肪肝、右腎多發(fā)囊腫、肝囊腫，進(jìn)一步完善腰椎MRI，顯示L4-5椎間盤變性并膨出、突出，L2-3、L3-4、L5-S1椎間盤變性并膨出，腰椎骨質(zhì)增生。三、治療效果患者入院前左下肢麻木，伴有脹痛不適，關(guān)節(jié)活動不利，左下肢肌肉酸楚、重著疼痛，肌膚麻木不仁，患者在家喝藥酒進(jìn)行治療，但效果并不好?；颊呷朐汉笸ㄟ^檢查診斷為著痹-繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，同時使用了改善循環(huán)的藥物疏血通注射液、止痛藥物美洛昔康片、營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片，以及除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒止痛的薏苡仁湯，祛濕活血通絡(luò)的拔罐療法，以及佩戴腰圍及對癥治療后，患者的左下肢麻木感、脹痛感消失，病情好轉(zhuǎn)出院。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過治療患者的左下肢麻木感、脹痛感消失，病情好轉(zhuǎn)出院，后續(xù)患者應(yīng)注意少進(jìn)行彎腰活動，不要持重物，多臥床休息，同時要注意飲食營養(yǎng)，保持平常的心態(tài)，避免勞累、受涼，平時起床活動時佩戴腰圍，日常轉(zhuǎn)動腰部時要慢。五、個人感悟患者由于腰椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)過改善循環(huán)的藥物疏血通注射液、止痛藥物美洛昔康片、營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片，以及除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒止痛的薏苡仁湯，祛濕活血通絡(luò)的拔罐療法，以及佩戴腰圍及對癥治療后，患者的左下肢麻木感、脹痛感消失，病情好轉(zhuǎn)出院，因此中藥配合藥物治療有時療效很不錯。
作者：田樹春 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 3983
懷孕以后子宮增大導(dǎo)致牽拉韌帶，容易出現(xiàn)腰痛以及下腹部墜脹；如果壓迫坐骨神經(jīng)，也容易出現(xiàn)坐骨神經(jīng)刺激癥狀出現(xiàn)疼痛癥狀。如果在懷孕以前就有腰椎疾病，比如椎間盤突出，懷孕以后會加重椎間盤突出癥狀，突出椎間盤髓核會壓迫神經(jīng)，也會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。在懷孕期間如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，以局部按摩以及物理治療為主，不應(yīng)用止痛藥物。注意下腹部保暖，同時在休息的時候注意在后腰部放一個軟枕，也可以緩解壓迫癥狀。在懷孕中后期注意補(bǔ)鈣，避免因缺鈣造成骨頭疼痛。
作者：屠京慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 4695
孕期的時候有人會有坐骨神經(jīng)痛，不除外部分孕婦在懷孕之前本身就有腰椎疾病，壓迫坐骨神經(jīng)，只是輕微，不明顯。懷孕以后隨著胎兒長大，腹部壓力越來越大，脊柱承受的壓力也越來越大，坐骨神經(jīng)痛加重。緩解首先建議盡量采用非藥物療法，適當(dāng)活動，避免久坐或久站，必要時可以適當(dāng)臥床，這樣讓神經(jīng)壓迫得到一定緩解，水腫也會減輕，有助于緩解疼痛。另外，可以局部做熱敷，在保證安全的前提下也可以在腰部或者是腿部，進(jìn)行手法比較輕柔的推拿或者是針灸，采用非藥物療法比較安全，盡量少吃藥。
作者：屠京慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 4949
坐骨神經(jīng)疼的特點(diǎn)是疼痛沿著坐骨神經(jīng)的徑路分布。主要的疼痛部位在臀部、大腿后部、小腿后外側(cè)以及足部。如果引起坐骨神經(jīng)疼的病變在神經(jīng)根部，還會因?yàn)橛昧人缘惹闆r引起椎管內(nèi)壓力增加而導(dǎo)致疼痛的癥狀加重。出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛可以見于多種病因，比如受涼等因素引起的坐骨神經(jīng)炎、腰椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫、腰椎的骨性關(guān)節(jié)病、腰椎骶化、隱形脊柱裂等腰骶部的先天性畸形、類風(fēng)濕、骶髂關(guān)節(jié)炎等。這種情況需要和臀部的纖維組織炎，腰肌勞損等疾病相鑒別。并且需要做檢查明確病因之后，進(jìn)行針對性的治療。
作者：桂雅星 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3533
孫英飛 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
骨科·脊柱外科
"腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛的治療，要決定于突出的類型、壓迫的程度，還有伴發(fā)的疾病，常見的治療方法如下：\n1、手術(shù)治療：如果老年患...
孫英飛 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
骨科·脊柱外科
"坐骨神經(jīng)痛的正確睡姿，主要是以不會引起下肢疼痛或者腰痛加重的睡姿為主，沒有一個特別規(guī)定的睡姿，可以進(jìn)行平臥位、俯臥位、側(cè)臥位的睡姿...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 疼痛科
