面神經(jīng)炎(別名：貝爾麻痹、面神經(jīng)麻痹)
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：面
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：前額皺紋消失、眼裂擴大
相關(guān)疾?。?/strong> 面癱 高血糖 酒精中毒
相關(guān)檢查：靜止檢查、運動檢查
相關(guān)手術(shù)：神經(jīng)移植術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B1、維生素B12
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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兒童面神經(jīng)炎治療方法
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兒童面部神經(jīng)炎有什么癥狀
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孫占玲（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要：患者1周前由于天氣變熱，貪涼，吹了一晚上空調(diào)，第2天早上就出現(xiàn)了口角歪斜、眼瞼閉合不全的情況，刷牙的時候漏水，進行針灸后反而更嚴重，趕緊到醫(yī)院進行檢查，考慮為面部神經(jīng)炎。給予患者改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)根水腫的藥物，配合后期的針灸理療，經(jīng)過積極治療，患者病情穩(wěn)定，面癱癥狀有所好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】面部神經(jīng)炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物片、醋酸地塞米松片、甲鈷胺片、維生素B1片、碳酸鈣D3片）+針灸理療【治療周期】門診服藥5天周后復查【治療效果】病情穩(wěn)定，面癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診患者鄭先生，就診時臉部腫脹嚴重，自述3天前吹了空調(diào)之后出現(xiàn)面癱的情況，表現(xiàn)為口角歪斜，眼睛閉不上，鼓腮幫子漏風，刷牙漏水，聽信老人的建議，在社區(qū)小診所進行針灸治療，結(jié)果面癱的癥狀越來越重，還出現(xiàn)了腫脹的情況，所以趕緊來醫(yī)院就診。門診初步診斷為面部神經(jīng)炎，建議完善顱腦磁共振檢查，排除腦內(nèi)病變，完善面部肌電圖檢查，明確損傷嚴重程度，患者和家屬表示理解并積極配合檢查。二、治療經(jīng)過患者在門診上完善抽血化驗血常規(guī)、C-反應蛋白、肝腎功能，結(jié)果未見明顯異常，炎癥指標不高，顱腦磁共振檢查提示額頂葉多發(fā)缺血變性灶，輕度腦動脈硬化，無新發(fā)腦梗死，面部肌電圖檢查提示面神經(jīng)受損、傳導障礙。給予患者銀杏葉提取物片改善循環(huán)，醋酸地塞米松片減輕面神經(jīng)水腫，甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，碳酸鈣D3片預防激素副作用?；颊吣壳懊娌磕[脹，不建議針灸。口服藥物5天后復診，患者病情穩(wěn)定，面癱沒有進一步加重，發(fā)病7天后給予針灸理療，促進神經(jīng)康復。叮囑避免吹風受涼，避免辛辣刺激食物。三、治療效果面部神經(jīng)炎是由于面神經(jīng)的非特異性炎癥導致的面神經(jīng)功能障礙，從而引起的口角歪斜、眼瞼閉合不全癥狀，任何年齡段都有可能會出現(xiàn)。給予患者銀杏葉提取物片改善循環(huán)，醋酸地塞米松片減輕面神經(jīng)水腫，甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，碳酸鈣D3片預防激素副作用，5天后病情穩(wěn)定，未進一步加重，7天后口角歪斜癥狀有所緩解，眼瞼閉合不全較前好轉(zhuǎn)。7天后停用醋酸地塞米松片，建議服用甲鈷胺片、維生素B1片一段時間，堅持針灸理療1個月。1個月后到神經(jīng)內(nèi)科門診復診，患者面癱癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，不說話的時候看不出癥狀，說話的時候可以看到輕度面癱，恢復效果較好，囑咐患者多按摩面部肌肉，多用癱瘓側(cè)咀嚼食物。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者病情穩(wěn)定，面癱癥狀有所好轉(zhuǎn)。面部神經(jīng)炎康復需要一個過程，因此要按時吃藥，不可隨意停藥或者減藥，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時回醫(yī)院復診，不要貪涼，將室內(nèi)溫度穩(wěn)定在26℃左右，吹風扇時避免長時間直吹，多注意休息，并關(guān)注面部肌肉功能狀況。出門注意戴眼鏡，睡覺的時候注意戴眼罩，避免結(jié)膜炎發(fā)生。平時清淡飲食，多喝水，避免辛辣、刺激、油膩食物，戒煙、戒酒，適當進行體力運動。五、個人感悟面部神經(jīng)炎也是屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見病，主要表現(xiàn)為面部肌肉功能障礙，早期需要積極治療，避免遺留面癱后遺癥，影響美觀。平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜勞累，戒煙、戒酒，鍛煉身體，提高身體免疫力，可以預防面部神經(jīng)炎的發(fā)生。面部神經(jīng)炎是由于周圍性面神經(jīng)受損，導致的神經(jīng)功能障礙性疾病，需要和中樞性面癱進行鑒別，對疑似面部神經(jīng)炎的患者應該完善顱腦磁共振檢查，排除有無腦內(nèi)病變。如果確診面部神經(jīng)炎，早期不建議針灸理療，以免導致面癱癥狀加重，一般是發(fā)病5-7天后開始針灸理療。本例患者由于未及時治療導致癥狀加重，還好后續(xù)經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，面癱癥狀好轉(zhuǎn)。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4836
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本文中的年輕患者突發(fā)嘴歪、眼睛閉合不全，先是耳后疼痛，隨即嘴歪，經(jīng)過綜合檢查，診斷為面神經(jīng)炎。建議患者住院治療，患者使用注射藥物以及口服藥物規(guī)范治療后恢復良好，左側(cè)耳后疼痛、嘴歪等癥狀顯著緩解，沒有留下嚴重后遺癥?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】面神經(jīng)炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】注射藥物治療（甲鈷胺注射液+甘油果糖注射液+舒血寧注射液+更昔洛韋注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服藥物治療（甲潑尼龍片+維生素B1片）【治療周期】住院7天，1周后復查【治療效果】左側(cè)耳后疼痛、嘴歪等癥狀顯著緩解一、初次面診患者于入院前3天睡覺開窗戶吹風后出現(xiàn)左側(cè)耳后疼痛，入院前2天出現(xiàn)口角歪斜，表現(xiàn)為嘴歪向右側(cè)，鼓腮漏氣，刷牙時水從嘴角流出，伴有左眼閉合不全，患者一度十分緊張，認為嘴歪眼斜自己是不是中風了，來到我院就診。詳細詢問患者，既往沒有任何疾病，此次沒有言語笨拙，沒有肢體無力麻木等癥狀，告訴患者不必太緊張，不像腦血管病，暫時診斷為面神經(jīng)炎。在門診完善頭CT未見明顯異常，建議患者入院后繼續(xù)完善相關(guān)檢查進一步明確診斷，患者同意。二、治療經(jīng)過入院后查體：神清，體溫癥狀，血壓正常，心率75次/分，呼吸15次/分，左側(cè)周圍性面癱，眼球活動自如，伸舌居中，給予患者安排頭顱磁共振檢查，顯示未見明顯異常，DWI未見彌散受限，確診為面神經(jīng)炎。入院后還完善了血尿常規(guī)、肝功能、腎功能等化驗，均未見明顯異常。和患者及家屬溝通病情，面神經(jīng)炎不會危急生命，也不是所謂的中風，但是需要應用激素治療，效果可能會更好，患者及家屬商議后同意使用激素。給予甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，更昔洛韋注射液抗病毒，維生素B1片口服營養(yǎng)神經(jīng)，甘油果糖注射液緩解面神經(jīng)水腫，舒血寧注射液改善微循環(huán)，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。患者出院后根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服用甲潑尼龍片、維生素B1片。三、治療效果經(jīng)過7天的靜脈藥聯(lián)合口服藥治療，患者左側(cè)耳后疼痛和嘴歪癥狀都有了顯著緩解，左側(cè)鼻唇溝略變淺，左眼閉合后不露出白眼仁了，刷牙也不漏水了，精神和身體狀況都非常好，愈后良好，沒有留下嚴重后遺癥，患者對治療效果十分滿意。經(jīng)過評估，患者已經(jīng)達到出院指標，遂給予出院。囑患者1周后復查。四、注意事項患者還很年輕，恢復得很好，不會影響之后的生活，作為醫(yī)生感到很欣慰。囑咐患者出院后注意防寒保暖，避免著涼感冒，晚上睡覺避免頭部對著開著的窗戶，少吃辛辣刺激及容易上火的食物，例如海鮮、辣椒、羊肉等，少吃生冷食物。注意休息，保持開朗情緒。由于患者眼瞼長期閉合不全，容易導致角膜炎、結(jié)膜炎等，可以戴眼罩保護。出院后患者仍繼續(xù)口服甲潑尼龍片，要慢慢減量，需要關(guān)注激素的副作用，例如消化道出血、高血糖、高血壓等。五、個人感悟?qū)τ诿嫔窠?jīng)炎，日常生活中要通過減少寒冷刺激來預防此病，一旦確診，要對癥治療，遵醫(yī)囑護理。對于醫(yī)療工作者而言，在工作中碰到面癱的患者，需要鑒別面神經(jīng)炎和中樞性面癱，后者可能是腦梗死、腦出血、腦腫瘤導致，常常合并肢體麻木無力、言語笨拙，磁共振和CT可以鑒別診斷。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3359
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者為16歲的一名學生，1天前早上起來刷牙的時候突然出現(xiàn)口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等癥狀。家人趕緊帶來醫(yī)院檢查，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示周圍性面神經(jīng)炎。經(jīng)過藥物聯(lián)合治療之后，患者病情穩(wěn)定，癥狀得到明顯緩解。面神經(jīng)炎早期需積極治療，不然有可能會有口角歪斜后遺癥，影響美觀?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】周圍性面神經(jīng)炎【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療（醋酸地塞米松片+甲鈷胺片+銀杏葉提取物注射液+利巴韋林膠囊）+針灸理療【治療周期】1個月門診治療，1個月后復查【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)一、初次面診這是16歲的男孩子，來的時候有點害羞，戴著口罩。通過自述和詢問病史得知，昨天早上起床時出現(xiàn)了口角歪斜的情況，自行按摩之后不能緩解，并且伴有刷牙時漏水，眼睛閉合不全等癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后非常焦急，趕緊帶患者來醫(yī)院檢查。在門診完善了顱腦磁共振檢查，未見明顯異常；抽血化驗血常規(guī)，未見明顯異常。結(jié)合患者的臨床癥狀以及檢查排除，考慮診斷為面神經(jīng)炎。二、治療經(jīng)過建議積極藥物治療，避免遺留后遺癥。家人有點猶豫，患者目前處于學習的緊張時期，不能耽誤學習，想要過一段時間，等放假之后再來治療。詳細和家長溝通病情，簡述面神經(jīng)炎錯過了急性期有可能遺留后遺癥影響美觀，還可能會影響生活。經(jīng)溝通后患者表示理解，并愿意積極配合。后完善血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖，均未見明顯異常。血常規(guī)提示炎癥指標不高，神經(jīng)系統(tǒng)查體后提示周圍性面神經(jīng)炎。給予醋酸地塞米松片減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，利巴韋林膠囊抗病毒藥物治療。叮囑患者治療期間清淡飲食，避免熬夜勞累，避免食用辛辣刺激性食物，避免吹風受涼，外出戴眼鏡，睡覺時戴眼罩。三、治療效果經(jīng)過5天的營養(yǎng)神經(jīng)和抗感染等藥物聯(lián)合治療后，患者口角歪斜、刷牙漏水、眼睛閉合不全等面神經(jīng)炎的癥狀得到了明顯緩解，隨后安排了針灸理療，患者的病情進一步恢復，也沒有其他不適癥狀。1個月后患者復診，面神經(jīng)炎癥狀較前明顯減輕，不做面部表情的情況下基本看不出來，眼瞼可閉合完全，基本恢復正常，可暫緩針灸理療。四、注意事項患者年紀很輕，經(jīng)過治療后恢復得也快，真心為其感到高興。告知患者及其家長，回家后應做好皮膚護理，避免面部感染。另外考慮到患者年齡較小，周圍性面神經(jīng)炎又會影響患者美觀，因此安撫患者該疾病只要積極治療，通?？梢匀?，并囑咐患者家長應對孩子進行心理疏導，緩解患者的心理壓力，避免焦慮抑郁發(fā)生?；丶覒⒁庑菹ⅲ灰疽?，作息規(guī)律；注意補充營養(yǎng)，保持營養(yǎng)均衡；并堅持遵醫(yī)囑服藥，以免病情加重。如再出現(xiàn)類似癥狀，應及時就診。五、個人感悟本病例患者還是個16歲的孩子，正處于學習緊張期，學習壓力大，時常會有熬夜的情況，所以生活中要規(guī)律作息，避免寒冷刺激，預防此病。一旦出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)炎的癥狀，學習和治療之間，應該選擇積極早期治療和護理，錯過急性期后再治療只能是康復訓練，不利于面神經(jīng)功能的恢復，有極大的可能會遺留后遺癥。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3773
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：32歲青年男性，因受風后出現(xiàn)一側(cè)眼裂變大、眼瞼閉合不全、口角歪斜癥狀來我院就診，經(jīng)過檢查及問診后確定是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，俗稱“吊線風”，是臨床中常見的神經(jīng)性疾病。給予患者藥物治療并配合耳針療法、紅外線療法等治療后，患者口角歪斜等癥狀得到緩解，病情逐漸恢復?！净拘畔ⅰ磕?、32歲【疾病類型】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹【就診醫(yī)院】保定市第一中醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】藥物治療（化風丹、扎沖十三味丸、維生素B12注射液）+物理治療（耳針療法、紅外線療法、面部肌肉鍛煉）【治療周期】住院治療2個月【治療效果】病情得到控制，口角歪斜基本恢復正常一、初次面診患者男、32歲，2天前因受風出現(xiàn)右側(cè)眼裂變大、眼瞼閉合不全、左側(cè)口角歪斜、右側(cè)口角流涎等癥狀，同時伴有右側(cè)耳后疼痛，就診于其他醫(yī)院癥狀未得到緩解，于是進一步于我院就診。從患者的口角歪斜癥狀結(jié)合頭顱MRI平掃，基本除外急性腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等，臨床更支持神經(jīng)性疾病的可能。詳細詢問患者，無中耳炎、迷路炎等并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹的病史，經(jīng)查血糖未見升高，可除外糖尿病導致的面神經(jīng)受損，故確診為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。二、治療經(jīng)過臨床上主要對患者進行對癥治療，首先給予患者化風丹、扎沖十三味丸口服，并給予維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)，緩解神經(jīng)炎癥，并配合耳針療法，刺激患者耳部穴位，同時采用紅外線療法進一步控制患者病情。告知患者注意保暖，避免受風寒，每天注意面部肌肉鍛煉，如對著鏡子做皺眉、閉眼、鼓腮等訓練，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，并進行面部肌肉的按摩。三、治療效果患者治療1周后，癥狀逐漸恢復，耳后疼痛癥狀逐漸消失，治療2周后，患者右側(cè)眼裂變大、右側(cè)眼瞼閉合不全及口角歪斜等癥狀均明顯改善，予以患者出院。出院后患者繼續(xù)口服藥物及定期在門診進行耳針療法和紅外線療法，2個月后患者口角歪斜等癥狀基本恢復正常。四、注意事項很高興患者積極配合治療，面部神經(jīng)麻痹癥狀逐漸消失，雖然年輕人特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預后良好，基本可獲得臨床痊愈，但是有再發(fā)的可能性。所以叮囑患者平時要注意避免受風寒，尤其是夏季避免貪涼及吹空調(diào)、電扇等。合理安排作息時間，避免過度勞累，積極參加體育鍛煉，以防抵抗力下降。五、個人感悟如果無高血壓、高血糖、高血脂等“三高”病史，像本篇患者出現(xiàn)口角歪斜等癥狀，且頭顱核磁除外顱內(nèi)占位性病變及急性腦血管病變，考慮是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。如果是不完全性面癱，一般起病后1-3周即可進入恢復期，1個月內(nèi)可望明顯恢復或是痊愈。由于出現(xiàn)面癱癥狀，患者及家屬可能比較焦慮，懼怕是“腦梗”或是“腦出血”等急性腦血管疾病，故需要做好知識科普，告知其不會影響生命安全，以緩解患者及家屬焦慮情緒，有助于加快病情恢復。
作者：劉叢 保定市第一中醫(yī)院 閱讀量： 4674
周圍性面神經(jīng)麻痹，90％的患者可以在一個月內(nèi)恢復。有10％的患者可能比較嚴重，或者治療不及時，需要通過后續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)、康復治療等方法得到恢復，大約需要半年左右的時間恢復。但若半年后仍然無法恢復，可能會遺留一些后遺癥。周圍性面神經(jīng)麻痹，常由病毒感染后繼發(fā)的免疫反應導致。面神經(jīng)通過內(nèi)聽道的骨性結(jié)構(gòu)，在發(fā)生免疫反應時出現(xiàn)水腫，壓迫面神經(jīng)，從而加重面癱。所以在面神經(jīng)麻痹的早期，特別是一周內(nèi)，首先要遵醫(yī)囑給予激素，如強的松進行治療，起到消炎、消腫的作用，以減輕癥狀。其次在醫(yī)生的指導下，應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素B1，可以有效促進營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)功能障礙。在1-2周后，水腫逐漸消退，患者可進行局部按摩、推拿、熱敷、針灸等康復療法，促進局部血液循環(huán)，進一步改善神經(jīng)麻痹的恢復。需要注意的是，康復治療最好在水腫消退以后再進行，因為早期特別是1周內(nèi)水腫期，如果進行康復治療，容易加重水腫，從而起到反作用。在外出時，患者可以戴口罩、帽子、眼鏡等，防止風寒襲面，以免癥狀加重或復發(fā)。
作者：陳文珍 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 5427
小孩面部抽搐的原因很多，主要包括習慣性抽動、眼部疾病、面神經(jīng)炎、小兒抽動穢語綜合征、局限性癲癇等，往往需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進行檢查，確診后進行對因治療，具體如下：1、習慣性抽動癥：主要表現(xiàn)為面部的不自主抽動，例如擠眉弄眼、不停眨眼、皺眉頭、伸脖子、聳肩膀等，主要受心理、睡眠、情緒等因素影響。此時通過讓孩子處于輕松地環(huán)境，保證充足的睡眠等，就可以緩解臉部抽動的癥狀；2、眼部疾?。喝绲菇?、結(jié)膜炎等，孩子由于眼睛癢、痛、不適，會出現(xiàn)面部不自主抽動的情況。需去兒童眼科就診，檢查后對因治療，倒睫常用手術(shù)治療，結(jié)膜炎可使用抗生素滴眼液；3、面神經(jīng)炎：也叫面神經(jīng)麻痹，由面神經(jīng)受損所導致，常由新生兒產(chǎn)傷引起，發(fā)病與氣溫有關(guān)，冬天溫度低，發(fā)病率較高。目前尚無特效藥物，可補充神經(jīng)營養(yǎng)劑，如維生素B族，日常注意保溫，能夠適當控制發(fā)病頻率；4、小兒抽動穢語綜合征：動作性抽動是本病早期的主要臨床癥狀，一般首發(fā)于面部，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉間斷性不自主抽動或無痛性強直，還伴隨眨眼、抖肩、撅嘴、皺眉、搖頭等癥狀，發(fā)病與情緒相關(guān)，緊張時加重，放松時減輕，入睡后消失，智力不受影響。用藥需經(jīng)醫(yī)生指導，選擇合適藥物，例如可樂定、氯硝西泮，建議配合孩子的心理行為治療和家長的心理疏導；5、局限性癲癇：可出現(xiàn)面部抽搐，通常不擴散到全身，不伴有意識障礙，可通過苯妥英鈉等藥物控制，具體治療方法需結(jié)合臨床癥狀選擇。
作者：田執(zhí)梁 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 8065
國紅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"面神經(jīng)炎目前認為可能最主要的原因是由于病毒感染導致的，因為面神經(jīng)發(fā)出之后是在一非常狹小的骨縫中行走，當局部受寒之后出現(xiàn)病毒感染，炎...
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 康復科
