顱內(nèi)感染
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、嘔吐
相關(guān)檢查：X線平片、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：減壓術(shù)
相關(guān)藥品：氟康唑、異煙肼
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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嬰兒顱內(nèi)感染初期癥狀
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楊理明顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科常見的一種病癥，發(fā)病率較高，任何年齡都有可能發(fā)生?！ ★B內(nèi)感染是什么原因引起的，嚴(yán)重嗎？ 研究發(fā)現(xiàn)，臨床中造成顱內(nèi)感染因素諸多，有腦炎、腦膜炎、腦膿腫以及各種顱內(nèi)外科術(shù)后感染等。其中腦炎常見病原體有感染病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等，而腦膜炎常見病原體有雙球菌、肺炎球菌和流感桿菌等，腦膿腫一般多因細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)或鄰近感染灶擴(kuò)散腦內(nèi)，此外腦積水分流術(shù)后也很容易引發(fā)顱內(nèi)感染?！ ★B內(nèi)感染的危害 顱內(nèi)感染是一種很嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，應(yīng)該引起足夠重視，及時(shí)控制好。若處置不當(dāng)，死亡率是很高的。初期病人可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐的情況，隨著病情進(jìn)一步惡化，繼而出現(xiàn)抽搐、失語(yǔ)、偏癱、精神障礙、意識(shí)障礙等，這個(gè)時(shí)候若還不采取有效應(yīng)對(duì)措施，病情只會(huì)更加嚴(yán)重，患者可能長(zhǎng)期臥床不起，甚至死亡。 顱內(nèi)感染的治療 顱內(nèi)感染一般地方醫(yī)院都可以治療，但由于血腦屏障存在，藥物治療效果欠佳，還有患者可能因治療不當(dāng)或延誤治療，形成耐藥菌感染，從而使病情就變得更加嚴(yán)峻。所以顱內(nèi)感染病人在治療過程中，選擇一家正規(guī)醫(yī)院、一位資深專家、一項(xiàng)科學(xué)有效技術(shù)，不僅可取得理想治療效果，還可有效避免很多問題。現(xiàn)在有一套先進(jìn)的特色診療技術(shù)，在顱內(nèi)感染治療方面擁有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于各種顱內(nèi)感染，均可實(shí)現(xiàn)良好效果，患者滿意度高。
作者：陳紅偉 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 5019
顱內(nèi)感染一般是在患者機(jī)體抵抗力變差的時(shí)候，一些病毒，細(xì)菌，真菌等趁虛而入侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致顱內(nèi)發(fā)生感染。不同患者，感染部位和病原體不同，表現(xiàn)癥狀也大有不同?！ ★B內(nèi)感染癥狀復(fù)雜多樣 臨床中，腦炎、腦膜炎、腦膿腫引發(fā)顱內(nèi)感染幾率很大，而神經(jīng)外科領(lǐng)域的顱內(nèi)感染多由外傷和手術(shù)后引起；據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率高達(dá)0.20%～27.59%。顱內(nèi)感染的臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可以表現(xiàn)為發(fā)熱，也可以表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，還有患者可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。 顱內(nèi)感染確診依據(jù) 單純依靠癥狀并不能準(zhǔn)確判斷顱內(nèi)是否發(fā)生感染，還應(yīng)結(jié)合其他檢查進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。臨床中，當(dāng)腦脊液檢查中白細(xì)胞WBC>0.01X109/L,以多核細(xì)胞增高為主，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果，即可診斷為顱內(nèi)感染。對(duì)于已經(jīng)確診的病人，建議盡早前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，否則會(huì)給自己健康帶來很多嚴(yán)重后果。目前，臨床有一套特色診療技術(shù)，針對(duì)不同顱內(nèi)感染患者，制定個(gè)性化診療方案，實(shí)現(xiàn)良好效果。
作者：陳紅偉 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 4531
顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科中比較常見的并發(fā)癥之一，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為嚴(yán)重的疾病之一。多由于細(xì)菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體、霉菌、立克次體等病原體侵入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)即顱腦內(nèi)，而產(chǎn)生一系列癥狀，包括腦炎、腦膜炎和腦膿腫等?！ ★B內(nèi)感染的癥狀？ 顱內(nèi)感染早期一般表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可為陽(yáng)性結(jié)果，腦脊液性狀及化驗(yàn)多有變化;嚴(yán)重的可能不能自主進(jìn)食，二便失禁，持續(xù)昏迷等。鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌(綠膿)感染多表現(xiàn)為膿性腦脊液，常規(guī)的抗感染治療一般無效?！ ∪绾卧\斷顱內(nèi)感染？ 顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床上有高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)感染的癥狀和體征。2.腦脊液檢查中白細(xì)胞WBC>0.01X109/L,以多核細(xì)胞增高為主。糖<2.25mmol/L、氯化物<120mmol/L、蛋白>0.45g/L。3.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果。4.有肯定的感染原因，如腦脊液漏等。凡具備第3條者可確定診斷，如腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陰性者需綜合其余各條。 顱內(nèi)感染的治療及費(fèi)用？ 顱內(nèi)感染的治療在臨床上比較棘手。如果是革蘭陽(yáng)性球菌引起的顱內(nèi)感染，本來是相對(duì)比較好治，但是由于近年來多種高級(jí)別抗生素的應(yīng)用甚至臨床的濫用，導(dǎo)致本來還算好治的顱內(nèi)感染發(fā)展成為難以治愈的耐藥菌感染。像鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等就屬于耐藥性的超級(jí)細(xì)菌，一般的抗生素治療大多無效，甚至?xí)诱`治療。 所以這時(shí)，及時(shí)選擇一種正確的方法進(jìn)行治療是非常重要的。目前有一整套腦脊液?？铺厣\療技術(shù)，針對(duì)各種病原菌感染，采用獨(dú)特的方式進(jìn)行精準(zhǔn)的抗感染治療，進(jìn)行腦脊液的凈化、腦室壁的恢復(fù)等，可以取得滿意的效果。那么治療顱內(nèi)感染費(fèi)用高嗎?治療費(fèi)用并不高，而且通過醫(yī)保報(bào)銷之后，個(gè)人承擔(dān)的部分也就不多了。
作者：陳紅偉 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 7018
菌種概述 鮑曼不動(dòng)桿菌，又稱鮑氏不動(dòng)桿菌，屬于革蘭氏陰性菌，是一種嚴(yán)格需氧、非乳糖發(fā)酵的條件致病菌，是醫(yī)院感染中常見的一種。近年因?yàn)榭股氐臑E用，這種細(xì)菌逐漸產(chǎn)生耐藥性，變成“多重抗藥性鮑曼不動(dòng)桿菌”，治療起來非常棘手?！ ★B內(nèi)感染鮑曼不動(dòng)桿菌 顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科臨床上比較常見的并發(fā)癥，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)非常嚴(yán)重的疾病之一。而如果顱內(nèi)感染了鮑曼不動(dòng)桿菌，那是非常嚴(yán)重的情況，治療起來非常困難。鮑曼不動(dòng)桿菌本身就是耐藥菌，即使感染到身體其它部位也是非常麻煩的。而如果是顱內(nèi)感染，由于血腦屏障的存在，治療起來難度進(jìn)一步加大，一般的抗感染治療大多無效。不過找對(duì)地方，用對(duì)方法，也還是可以治好的?！ ∧X脊液?？铺厣夹g(shù)治好顱內(nèi)感染鮑曼不動(dòng)桿菌 顱內(nèi)感染的治療在神經(jīng)外科是比較復(fù)雜的，尤其是對(duì)于一些耐藥菌，比如鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等，常規(guī)治療辦法一般無效。而腦脊液科專科特色診療技術(shù)，可以很好地治療顱內(nèi)感染，取得良好效果。目前該技術(shù)已經(jīng)治好千余例在國(guó)內(nèi)多家頂級(jí)醫(yī)院治療失敗后瀕臨死亡或致殘絕境的神經(jīng)外科急危重患者，贏得了患者的良好口碑。
作者：陳紅偉 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 5994
顱內(nèi)感染患者多久能好不能一概而論，與患者病情的嚴(yán)重程度以及是否接受了及時(shí)有效的治療有關(guān)?！ ∈聦?shí)上，能夠引起顱內(nèi)感染的病原體有很多，包括病毒、細(xì)菌、真菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體等。而不同病因引起的顱內(nèi)感染，病情嚴(yán)重程度不一，且治療治療原則也略有不同，因此他們的預(yù)后以及具體的恢復(fù)時(shí)間也各不相同。一般來說，輕癥的顱內(nèi)感染患者2-3周可恢復(fù)，部分重癥顱內(nèi)感染患者可能需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)，且部分患者經(jīng)治療后，還可能會(huì)遺留不同程度的癱瘓、智能下降等后遺癥，在一定程度上影響生活質(zhì)量及生存期?！ 〗ㄗh發(fā)生顱內(nèi)感染后一定要及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確具體病因后積極治療。如果患者出現(xiàn)化膿性的腦膿腫，若經(jīng)藥物保守治療效差，必要時(shí)還應(yīng)評(píng)估是否需要開顱手術(shù)治療。
作者：王宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 6496
開顱術(shù)后顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科常見而嚴(yán)重并發(fā)癥之一，致殘、致死率均較高?！ ★B內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、臨床上有高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)感染的癥狀和體征?！ ?、腦嵴液檢查中白細(xì)胞WBC>0.01X109/L，以多核細(xì)胞增高為主。糖<2.25mmol/L、氯化物<120mmol>0.45g/L。 3、腦嵴液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果?！ ?、有肯定的感染原因，如腦嵴液漏等。凡具備第3條者可確定診斷，如腦嵴液細(xì)菌培養(yǎng)陰性者需綜合其余各條?！ ￠_顱術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率高達(dá) 0.20％～ 27.59％，發(fā)生時(shí)間多為術(shù)后 3～7 天。其危險(xiǎn)因素為：腦嵴液漏、腦室外引流、幕下手術(shù)、糖尿病、手術(shù)性質(zhì)、切口類型、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)時(shí)間。其中，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與顱內(nèi)感染的發(fā)生密切相關(guān)（手術(shù)時(shí)間>4小時(shí)，發(fā)生顱內(nèi)感染危險(xiǎn)增加2倍）。因此縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密縫合防止腦嵴液漏，盡量減少各種引流管的放置或縮短置管時(shí)間對(duì)減少神經(jīng)外科開顱術(shù)后顱內(nèi)感染重要的作用?！ 〉@里腦室引流管也是一個(gè)例外，他是一把雙刃劍。中國(guó)神經(jīng)外科重癥患者感染診治專家共識(shí)（2017）中指出，神經(jīng)外科中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則：在懷疑中樞感染時(shí)，應(yīng)留取相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌涂片或培養(yǎng)后，及時(shí)開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療；選擇易透過血腦屏障的抗菌藥物推薦首選殺菌劑，治療途徑推薦采用靜脈途徑；經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療>72 h 無療效不佳者，考慮調(diào)整治療方案（臨床實(shí)踐中多采取靜脈聯(lián)合腦室內(nèi)或鞘內(nèi)）。這里的腦室內(nèi)用藥，就是經(jīng)過腦室外引流進(jìn)行腦室內(nèi)打藥治療，同時(shí)腦室外引流還可以起到引流“臟”腦嵴液的目的，所以如何能用好這根“管”，對(duì)于顱內(nèi)感染的治療，至關(guān)重要。
作者：陳紅偉 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 4863
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南京腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
