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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
顳下頜關(guān)節(jié)病(別名：下頜關(guān)節(jié)病)
掛號(hào)科室： 口腔科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：45歲左右
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、彈響
相關(guān)疾?。?/strong> 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 顳下頜關(guān)節(jié)脫位
相關(guān)檢查：口腔科檢查、X線(xiàn)
相關(guān)手術(shù)：關(guān)節(jié)盤(pán)修復(fù)術(shù)
相關(guān)藥品：地西泮、乙酰水楊酸鈉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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顳下頜關(guān)節(jié)脫位分類(lèi)
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邵自強(qiáng)顳頜關(guān)節(jié)炎，又稱(chēng)下頜關(guān)節(jié)炎，是指顳骨與下頜骨關(guān)節(jié)處肌肉韌帶及神經(jīng)的慢性損傷性炎癥，可引起其活動(dòng)功能失調(diào)，發(fā)生彈響或疼痛。通常情況下，如果癥狀輕微，可能自愈，但若癥狀嚴(yán)重，則無(wú)法自愈，需要進(jìn)行針對(duì)性治療。如果癥狀輕微，只是張、閉口有疼痛感等癥狀，顳頜關(guān)節(jié)炎沒(méi)有發(fā)展到器質(zhì)損害的情況，通過(guò)日常護(hù)理和糾正不良的咀嚼習(xí)慣，通?？纱偈蛊渥杂蝗艋颊吒杏X(jué)局部疼痛嚴(yán)重，伴紅腫，以及張口受限，造成一定的功能障礙等情況，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，大多數(shù)患者需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的治療才能痊愈，常見(jiàn)的如服用依托考昔、塞來(lái)昔布等藥物進(jìn)行治療，也可通過(guò)超短波、離子導(dǎo)入、熱敷等物理療法緩解不適，若上述治療方法效果有限，還可考慮手術(shù)治療?；加酗D頜關(guān)節(jié)炎后，在日常生活中，應(yīng)注意避免食用堅(jiān)硬的食物，避免過(guò)大的張口動(dòng)作，如大笑、大吼大叫、大口進(jìn)食等一切可能造成下頜骨運(yùn)動(dòng)過(guò)大的行為，也應(yīng)避免受涼，同時(shí)睡眠時(shí)避免采取側(cè)臥或者俯臥，以免下巴受壓，使癥狀加重。
作者：謝春 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 7716
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibularJointDysfunctionSyndrome）是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見(jiàn)。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。 根據(jù)病史，存在上述主要癥狀，診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線(xiàn)平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位），可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨質(zhì)破壞和增生、囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少），可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤(pán)附著的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤(pán)和滑膜充血、滲出、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類(lèi)型，治療方法各異。因此，應(yīng)作出具體類(lèi)型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)盤(pán)穿也等?！ ≈委煷胧骸 ?、矯正咬合關(guān)系由口腔專(zhuān)科檢查治療 2、封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)，垂直進(jìn)針，深度約2.5～3cm，回抽無(wú)血時(shí)注藥。常用于張口過(guò)大的病員?！ ?、氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳，遠(yuǎn)離火源?！ ?、針刺療法取穴：下關(guān)、聽(tīng)宮、頰車(chē)、合谷、配翳風(fēng)、太陽(yáng)?！ ?、超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效?！ ≈委煹耐瑫r(shí)，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過(guò)大等?！ 〔∫?qū)W： 1、創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。 2、咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過(guò)高、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、不良的假牙、頜間距離過(guò)低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生?！ ?、全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)徊⒖砂橛休p重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
作者：馬敬君 中山市人民醫(yī)院 閱讀量： 13694
晚上睡覺(jué)磨牙齒，可能是精神壓力大、咬合紊亂以及遺傳等因素導(dǎo)致，可以通過(guò)減壓、調(diào)整咬合關(guān)系、佩戴軟性頜墊等方法來(lái)緩解。1、減壓：晚上睡覺(jué)磨牙多和心理因素有關(guān)，患者應(yīng)注意放松心情、調(diào)整心態(tài)。尤其是在入睡前，可以適當(dāng)泡熱水澡、聽(tīng)輕音樂(lè)，保證睡眠環(huán)境安靜、舒適。平時(shí)盡量避免食用含有咖啡因的食物，如咖啡、巧克力等，多吃含維生素和鈣質(zhì)的食物，例如牛奶、新鮮水果。通過(guò)合理鍛煉也可以減壓，比如練瑜伽。睡前可以按摩放松咬肌肌肉，減少磨牙的發(fā)生；2、調(diào)整咬合關(guān)系：因?yàn)橐Ш详P(guān)系紊亂造成磨牙的患者，可以到口腔科做咬合關(guān)系的相關(guān)檢查，調(diào)整部分牙體組織，消除咬合干擾，協(xié)調(diào)牙齒、關(guān)節(jié)和肌肉關(guān)系，必要時(shí)進(jìn)行正畸，使咬合關(guān)系平衡；3、佩戴軟性頜墊：軟性頜墊是由有一定彈性和厚度的軟性塑料做的牙墊，夜間佩戴睡覺(jué)，可以避免上下牙直接接觸，緩沖和隔離上下牙的碰撞。但是這種方法只能減輕磨牙造成的危害，不能徹底解決磨牙問(wèn)題；4、其他：夜間睡覺(jué)磨牙可能與寄生蟲(chóng)病有關(guān)，確診有寄生蟲(chóng)感染的患者可以服用驅(qū)蟲(chóng)藥進(jìn)行治療；缺鈣造成磨牙的患者，可以采用補(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)的方式來(lái)改善。此外，還可采用中醫(yī)針灸的方式配合治療，以降低肌肉張力，改善夜間磨牙癥狀。
作者：夏永華 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 6657
顳下頜關(guān)節(jié)病針灸效果比較明顯，有立竿見(jiàn)影的效果。主要治療的是顳頜關(guān)節(jié)紊亂，效果比較突出。顳頜關(guān)節(jié)脫位、外傷這種情形效果不太明顯，治療的主要是顳頜關(guān)節(jié)紊亂方面的疾病，如顳頜關(guān)節(jié)部位疼痛、張口困難、咀嚼困難，這類(lèi)型的表現(xiàn)效果比較明顯。主要治療是在顳頜關(guān)節(jié)部位尋找病人的特殊反應(yīng)點(diǎn)，即特殊疼痛的點(diǎn)，找到特殊疼痛的點(diǎn)，中醫(yī)叫做阿是穴，在反應(yīng)點(diǎn)上穴位注射改善循環(huán)的藥，如維生素B1、B12，還有消除無(wú)菌性炎癥的藥，地塞米松，或還有改善微循環(huán)的藥654-2，改善局部循環(huán)，去除局部炎癥，可以改善由于顳頜關(guān)節(jié)發(fā)炎帶來(lái)的疼痛，還有張口受限，活動(dòng)功能障礙帶來(lái)的各種癥狀。穴位注射以后再配合細(xì)火針淺點(diǎn)刺，細(xì)火針有溫通的作用，可以改善局部氣血運(yùn)行，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，消除局部腫脹，疼痛一系列癥狀。顳頜關(guān)節(jié)紊亂這種病一般情況下通過(guò)穴位注射、細(xì)火針點(diǎn)刺，多數(shù)病人會(huì)一次治愈。
作者：韓桂玲 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 7003
掛鉤疼，又叫顳下頜關(guān)節(jié)炎，也叫顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。通常是顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，以及周?chē)g帶和軟組織改變或功能紊亂，引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、疼痛不適，可由情緒因素、創(chuàng)傷因素、口腔異常等因素誘發(fā)。1、情緒因素：如果患者平時(shí)易怒、焦急、緊張、抑郁、過(guò)度興奮以及失眠等，容易引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而引發(fā)掛鉤疼；2、創(chuàng)傷因素：如果患者發(fā)生張口過(guò)大、外力撞擊、突然咬硬物等急性創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織挫傷、勞損、功能失調(diào)，可能會(huì)出現(xiàn)掛鉤疼的情況；3、口腔異常：如果患者智齒錯(cuò)位萌出、重度磨耗、牙尖早接觸或者嚴(yán)重牙齒畸形、單側(cè)咀嚼等，也有可能牽涉性引起掛鉤疼。掛鉤疼的患者，建議及時(shí)前往醫(yī)院尋求口腔科醫(yī)生的幫助，進(jìn)行物理治療、藥物治療、針灸治療等。
作者：謝春 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 12848
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科
