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47歲男性腿疼，竟為纖維肉瘤惹的禍！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：47歲男性患者主訴腿部疼痛的癥狀已經(jīng)持續(xù)1周，還伴有腫脹、關(guān)節(jié)活動受限的現(xiàn)象，經(jīng)休息、按揉腿部后仍未見緩解的傾向，因此來到醫(yī)院進(jìn)行診察。結(jié)合患者的臨床癥狀、X線檢查結(jié)果，診斷為骨纖維肉瘤，選用手術(shù)、藥物治療后，疾病已得到控制，腿部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限的現(xiàn)象消失?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】纖維肉瘤（骨纖維肉瘤）【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（根治性局部切除手術(shù)）+口服藥物（阿奇霉素片、鹽酸左氧氟沙星膠囊）【治療周期】院內(nèi)治療14天，每月按時就醫(yī)復(fù)查【治療效果】疾病已得到控制，腿部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限的現(xiàn)象消失一、初次面診初次見到患者時，患者主訴腿部疼痛、腫脹，還伴有關(guān)節(jié)活動受限的現(xiàn)象，上述癥狀已經(jīng)持續(xù)1周，一直未見緩解，在此期間未自行服用藥物?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等病史，查體時發(fā)現(xiàn)患者大腿部位的關(guān)節(jié)活動度較差，按壓有疼痛感。完善X線檢查后，發(fā)現(xiàn)患者股骨處遠(yuǎn)端呈膨脹溶骨性骨質(zhì)破壞，可見到殘留的骨嵴，不伴有骨膜反應(yīng)，結(jié)合患者的臨床癥狀、X線檢查結(jié)果，可診斷為骨纖維肉瘤，于是收治入院。二、治療經(jīng)過因骨纖維肉瘤對放、化療并不敏感，因此建議患者盡快行根治性局部切除手術(shù)治療，早期治療也有助于改善預(yù)后，患者聽后同意手術(shù)治療。為患者進(jìn)行麻醉后，進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪上手術(shù)洞巾，在患者大腿處行手術(shù)切口，將股骨處的纖維肉瘤與周圍組織進(jìn)行游離并摘除，之后再將手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合，手術(shù)結(jié)束后將患者安全送回病房。術(shù)后為患者開具口服藥物，即阿奇霉素片、鹽酸左氧氟沙星膠囊，這兩個藥物具有抗感染、殺菌的功效，從而預(yù)防術(shù)后繼發(fā)感染。三、治療效果術(shù)后第1天，患者意識清晰，飲食、大小便均正常，體溫36.5℃，手術(shù)切口無滲血、流膿的情況，說明手術(shù)順利。之后每天均為患者進(jìn)行查體，每次檢查均比前一次好。術(shù)后治療第14天，患者自述腿部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限的現(xiàn)象消失，手術(shù)切口處的皮膚恢復(fù)情況良好，可以下地活動，X線檢查未發(fā)現(xiàn)股骨處遠(yuǎn)端，呈膨脹溶骨性骨質(zhì)破壞等異?，F(xiàn)象，疾病已得到控制，遂出院。四、注意事項當(dāng)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療順利出院時，我的心里也感到十分開心。出院時我反復(fù)叮囑患者，每月應(yīng)按時就醫(yī)復(fù)查，以便隨時了解自身病情的進(jìn)展、恢復(fù)情況。在家里也應(yīng)進(jìn)行腿部功能鍛煉，促進(jìn)腿部恢復(fù)，因患者的腿部骨頭較為脆弱，建議患者避免做長跑、打籃球、跳高等較易誘發(fā)腿部不適或大幅度的運動，以防造成病理性骨折。另外，患者應(yīng)注意保持充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，避免抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，進(jìn)而輔助病情好轉(zhuǎn)。五、個人感悟臨床上疾病類型以及病情輕重不同，所采取的治療方案也有一定的差別，因此我建議當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身存在明顯異常癥狀或患有某種疾病后，及時就醫(yī)診治。就像本次病例中的男性患者一樣，應(yīng)結(jié)合患者疾病特點以及患者自身情況，予以手術(shù)、抗感染藥物治療。每位患者入院時均對作為醫(yī)生的我們抱有較大的期待，因此我們也要認(rèn)真為患者檢查、治療疾病。

作者：王浩浩 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3582