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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
骨腫瘤(別名：骨癌)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：10-20歲
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 軟骨瘤 軟骨肉瘤 骨軟骨瘤
相關(guān)檢查：X線(xiàn)、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：骨腫瘤截肢術(shù)
相關(guān)藥品：阿霉素、氨甲喋呤
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理性骨折的處置
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劉文生許多人在日常生活中因運(yùn)動(dòng)受傷或關(guān)節(jié)疼痛而首次走進(jìn)門(mén)診，然而最后卻被告知患上了骨腫瘤。骨腫瘤，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)就讓人心生恐懼的疾病，其實(shí)也有跡可循。面對(duì)這個(gè)“狡猾”的疾病，我們?cè)撊绾伪M早發(fā)現(xiàn)呢？答案就在于其早期癥狀。骨關(guān)節(jié)疼痛：不容忽視的警示信號(hào)骨關(guān)節(jié)疼痛，是骨腫瘤的一個(gè)常見(jiàn)癥狀。這種疼痛感起初可能只是間歇性的，讓人誤以為是普通的關(guān)節(jié)炎或肌肉拉傷。但隨著時(shí)間的推移，疼痛感會(huì)逐漸加重，變成持續(xù)性的，讓人無(wú)法忽視。局部長(zhǎng)了腫塊？小心是骨腫瘤身體某處突然出現(xiàn)一個(gè)包塊，這可能是骨腫瘤在作祟。骨腫瘤是一種常見(jiàn)的骨骼疾病，隨著腫瘤逐漸生長(zhǎng)，會(huì)在身體各部位形成大小不一的硬塊。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的背后原因，警惕骨腫瘤的隱匿生長(zhǎng)骨腫瘤，尤其是那些深部的骨腫瘤，常常生長(zhǎng)得十分隱匿，沒(méi)有明顯的癥狀。但隨著腫瘤的生長(zhǎng)，它們會(huì)對(duì)周?chē)募∪狻⒒?、韌帶等組織造成激惹，從而引發(fā)一系列癥狀，其中最明顯的就是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種情況，可能會(huì)讓你原本可以輕松完成的動(dòng)作，現(xiàn)在卻變得困難重重。這種情況不僅會(huì)影響你的日常生活，更可能讓你在心理上產(chǎn)生巨大的壓力。病理性骨折出現(xiàn)，骨腫瘤可能悄然來(lái)襲隨著骨腫瘤的逐漸增大，可能會(huì)讓我們身體的骨質(zhì)變得越來(lái)越薄，就像雞蛋殼一樣脆弱。一旦受到外力或內(nèi)力作用，骨骼就可能發(fā)生斷裂，這就是我們所說(shuō)的病理性骨折。不過(guò)，要提醒大家的是，這些癥狀并不是每位患者都會(huì)出現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)的嚴(yán)重程度也因人而異。
作者：李明輝 武漢市第五醫(yī)院 閱讀量： 2165
提到鎖骨腫瘤，不知道大家了解多少。沒(méi)錯(cuò)，就是這個(gè)“迷人”的鎖骨，也可能會(huì)隱藏著嚴(yán)重的健康隱患。別以為這個(gè)話(huà)題離你很遠(yuǎn)，其實(shí)了解它的早期癥狀，也許能幫你在健康問(wèn)題上“搶占先機(jī)”。癥狀一：鎖骨區(qū)域腫塊如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)鎖骨突然長(zhǎng)出了一個(gè)小包，不痛不癢，卻悄然增大。這有可能就是鎖骨腫瘤的早期表現(xiàn)。記住，任何無(wú)故出現(xiàn)的腫塊都是身體發(fā)出的警報(bào)，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)哦！癥狀二：持續(xù)疼痛或不適如果你的鎖骨部位開(kāi)始出現(xiàn)不明原因的輕微疼痛或者壓痛，或者有種隱隱約約、難以名狀的酸脹感，且休息后無(wú)法緩解，那就要留心啦！長(zhǎng)期存在的疼痛可能是身體在求救。癥狀三 ：活動(dòng)受限或肩部無(wú)力假如你在日常生活中感覺(jué)肩部活動(dòng)受限，穿衣、梳頭甚至擁抱朋友都變得有點(diǎn)費(fèi)勁，好像肩膀被無(wú)形的力量困住，那也可能是鎖骨腫瘤影響神經(jīng)和肌肉功能的警示標(biāo)志。當(dāng)然，以上提到的癥狀并不能確定就一定是鎖骨腫瘤，也可能是其他疾病的表現(xiàn)。因此，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這些情況時(shí)，最重要的是及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檢查才能找到問(wèn)題的答案。
作者：李明輝 武漢市第五醫(yī)院 閱讀量： 2702
骨髓瘤是中年和晚年容易發(fā)生的一種累及骨髓造血細(xì)胞的惡性腫瘤。骨髓瘤的主要病變存在于骨結(jié)構(gòu)中，因此主要癥狀是持續(xù)、不斷加重的骨痛，還會(huì)伴有貧血、反復(fù)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，骨髓瘤常見(jiàn)的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：1、骨痛：骨髓瘤引起的骨痛，一般在深夜會(huì)非常明顯，疼痛嚴(yán)重者會(huì)影響睡眠，疼痛經(jīng)常持續(xù)位于脊柱、骨盆周?chē)?。如果患者存在多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤，疼痛將會(huì)十分劇烈，大部分會(huì)產(chǎn)生病理性骨折；2、貧血：骨髓瘤出現(xiàn)在造血系統(tǒng)中影響造血功能，造血功能障礙會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性貧血、消瘦、全身無(wú)力、白細(xì)胞減低等情況，容易并發(fā)感染、出血等表現(xiàn)；3、反復(fù)感染：隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)反復(fù)感染，多為細(xì)菌感染，也有真菌、病毒感染?；颊咭谆技?xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥等疾??；4、高鈣血癥：常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、多尿、便秘等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致心律失常、昏迷甚至死亡；5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：骨髓瘤或者并發(fā)病理性骨折的患者，會(huì)刺激或壓迫脊髓神經(jīng)，出現(xiàn)放射性疼痛、肢體功能障礙，甚至截癱等。除以上相對(duì)常見(jiàn)原因外，還有其他的可能性癥狀，比如腎損傷，需及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，以免由于錯(cuò)誤處理而延誤治療。骨髓瘤的患者應(yīng)該遵醫(yī)囑選擇放療或化療，伴有骨折的患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：張世謙 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 10017
骨腫瘤拍片子可以看出來(lái)，骨腫瘤在X光片上表現(xiàn)為低密度灶、充盈缺損或者多發(fā)的骨質(zhì)破壞。但X光片有技術(shù)的局限性，X光片發(fā)現(xiàn)的骨腫瘤可以進(jìn)一步做CT、磁共振檢查，明確是不是占位性病變或者多發(fā)的充盈缺損。當(dāng)然，確診骨腫瘤的性質(zhì)還需要進(jìn)行骨X光片檢查，或者CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變后，進(jìn)一步進(jìn)行病理穿刺活檢。明確骨腫瘤的性質(zhì)后，為手術(shù)做進(jìn)一步的準(zhǔn)備。手術(shù)切除后的骨腫瘤可以做病理檢查、基因檢測(cè)等，以指導(dǎo)下一步治療。
作者：趙葦葦 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4978
對(duì)于兒童原發(fā)惡性骨腫瘤的局部治療（腫瘤部位的切除），實(shí)際上是需要充分考慮到腫瘤學(xué)和骨科學(xué)兩方面的原則和規(guī)律，并且孩子還是處于生長(zhǎng)階段，也要考慮到之后由于治療帶來(lái)的骨骼發(fā)育的影響，對(duì)于一些處于進(jìn)展期腫瘤（如合并肺轉(zhuǎn)移）的患兒的治療，要充分考慮到治療后盡快恢復(fù)功能，盡量減少手術(shù)或重建的復(fù)雜性進(jìn)而帶來(lái)更多不可控因素，將治療目標(biāo)更多著眼于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的可靠性。在作者的臨床實(shí)踐中，我會(huì)綜合考慮患者目前腫瘤狀態(tài)（穩(wěn)定，進(jìn)展，預(yù)后較好，治療棘手），病變具體位置和骨破壞情況（腫瘤截骨位置距離關(guān)節(jié)面距離，骨質(zhì)破壞程度（是否可以滅活后用于缺損重建）），患者年齡、體重等。只有充分考慮這些因素找到最合理的治療方案才能夠使患者通過(guò)治療中受益。有些情況下是不同醫(yī)生治療理念不同，也有對(duì)技術(shù)掌握不同，經(jīng)驗(yàn)不同，這些方面會(huì)給治療帶來(lái)一定的主觀(guān)性，但作為醫(yī)生我們應(yīng)當(dāng)盡量降低減少這種主觀(guān)性，盡力為患者找到最為適合患者個(gè)體的治療方案，也就是我們常說(shuō)的腫瘤“個(gè)體化”治療，而這種個(gè)體化是需要理念、技術(shù)、人文關(guān)懷多方面支撐的。下面以一些具體實(shí)例說(shuō)明上述這些治療理念，期望能夠?yàn)榛颊呒凹覍僭谶M(jìn)行治療決策過(guò)程中帶來(lái)幫助?！ ≈饕紤]年齡和病變位置的情況，對(duì)于年輕患者比如30-35歲以下的骨原發(fā)惡性腫瘤患者，如果沒(méi)有合并轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好，術(shù)前化療反應(yīng)正常，我們應(yīng)當(dāng)在骨之破壞條件可以接受的前提下進(jìn)行生物學(xué)重建，當(dāng)然如果病變累及關(guān)節(jié)，無(wú)法進(jìn)行保留關(guān)節(jié)的治療那么我們應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行金屬假體（人工關(guān)節(jié)）重建?！ ∧[瘤累及股骨下段，可見(jiàn)紅線(xiàn)為腫瘤邊界，侵犯骺板，鄰近軟骨面。這種情況我們無(wú)法進(jìn)行保留關(guān)節(jié)的生物學(xué)重建，更多的采用成熟的人工關(guān)節(jié)技術(shù)進(jìn)行重建。但對(duì)于具體人工關(guān)節(jié)技術(shù)差別較大，這里我們一定要注意到患兒生長(zhǎng)潛能，要保護(hù)未累及側(cè)的骺板，這樣最大限度減少之后的肢體不等長(zhǎng)，這里我們可以看到通過(guò)骨掃描對(duì)于手術(shù)后的骺板生長(zhǎng)潛能的評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)這種骨骺微創(chuàng)型假體可以較好地保留脛骨側(cè)骺板生長(zhǎng)潛能?！ ?duì)于后續(xù)的治療筆者堅(jiān)持“分期治療”的理念，這一分期指的是早期“集中精力”解決腫瘤問(wèn)題，治療以腫瘤治療為中心，兼顧功能及之后的肢體發(fā)育問(wèn)題，但對(duì)于腫瘤進(jìn)展，病情不穩(wěn)定情況，我們主要要進(jìn)行可靠的重建；腫瘤治好后，我們?cè)龠M(jìn)行肢體不等長(zhǎng)等問(wèn)題的矯正，但這需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)不等長(zhǎng)到達(dá)無(wú)法治療的程度，我在臨床中看到有的兩條腿差了>15cm的患者，這樣實(shí)際上是很難處理的。在治療前需要進(jìn)行生長(zhǎng)潛能預(yù)測(cè)，以便進(jìn)行最為合理的治療決策。 整個(gè)治療分為兩期，第一期為腫瘤治療期，主要治療方式為半關(guān)節(jié)重建和矯正鞋維持雙下肢等長(zhǎng)；第二期為不等長(zhǎng)矯正期，通過(guò)骨延長(zhǎng)糾正雙下肢不等長(zhǎng)，并在成年后更換為成人關(guān)節(jié)。 對(duì)于可以保留關(guān)節(jié)的情況，我們可以進(jìn)行較好的生物學(xué)重建，比如下面這種情況，對(duì)于低齡病變范圍很長(zhǎng)的情況，如果我們進(jìn)行假體重建，之后會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題，但如果進(jìn)行生物學(xué)（骨性結(jié)構(gòu)）重建，之后我們會(huì)有不同解決方法來(lái)處理肢體不等長(zhǎng)?！ ∪绻∽冟徑P(guān)節(jié)，由于各種原因無(wú)法進(jìn)行生物重建（患者年紀(jì)較大，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重甚至病理骨折）這種情況下我們應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行假體重建，特別是現(xiàn)在3D打印技術(shù)對(duì)于鄰關(guān)節(jié)重建帶來(lái)了新的解決方案，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中我們會(huì)看到一些不符合骨科原理的應(yīng)用，這樣勢(shì)必會(huì)帶來(lái)不好的或潛在風(fēng)險(xiǎn)的治療預(yù)期。對(duì)于新的技術(shù)的應(yīng)用我們應(yīng)當(dāng)遵循骨科基本原理和理念，更好應(yīng)用技術(shù)，而不是舍本逐末，最后很好的技術(shù)沒(méi)有應(yīng)用好。
作者：姬濤 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4107
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類(lèi)病損稱(chēng)瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。 骨腫瘤的主要表現(xiàn)是腫脹、腫塊、功能障礙、疼痛與壓痛等，根據(jù)骨腫瘤所在部位的不同，表現(xiàn)也不盡相同。發(fā)生在四肢的骨腫瘤，它的表現(xiàn)是局部的發(fā)熱發(fā)燙、血管擴(kuò)張、腫脹、疼痛、靜脈曲張等，還會(huì)在關(guān)節(jié)周?chē)痍P(guān)節(jié)功能的異常活動(dòng)出現(xiàn)；發(fā)生在脊柱和骶骨左右的骨腫瘤，往往會(huì)引起神經(jīng)功能的障礙，比如大便困難和失禁、癱瘓。
作者：唐三元 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 閱讀量： 4057
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"骨腫瘤有可能治好，骨腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，良性骨腫瘤通過(guò)手術(shù)切除，一般可以徹底治愈。惡性骨腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，...
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武漢大學(xué)中南醫(yī)院 脊柱與骨腫瘤科
