軟骨瘤
掛號(hào)科室： 骨腫瘤科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：青少年
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：膨脹、畸形
相關(guān)疾?。?/strong> 骨樣骨瘤 骨囊腫 骨化性纖維瘤
相關(guān)檢查：X線檢查
相關(guān)手術(shù)：關(guān)節(jié)離斷術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、慶大霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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骨軟骨瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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王佰川
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骨軟骨瘤能自愈嗎
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王佰川
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骨軟骨瘤是什么病
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王佰川
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滑膜骨軟骨瘤是大病嗎
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王佰川
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右脛骨上段骨軟骨瘤是良性的嗎
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王佰川
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骨軟骨瘤惡變的征象
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王佰川
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多發(fā)軟骨瘤病跟缺鈣有關(guān)嗎
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王佰川
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軟骨瘤與骨軟骨瘤怎么鑒別
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王佰川滑膜軟骨瘤病是一種單關(guān)節(jié)滑膜增生性疾病，是關(guān)節(jié)、滑膜和腱鞘內(nèi)的滑膜所發(fā)生的軟骨性、纖維軟骨性或骨軟骨性小體。X線檢查時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)有多發(fā)的鈣化軟骨。最常見(jiàn)的發(fā)病人群是青壯年，常常累及一個(gè)關(guān)節(jié)，主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，這種疾病的主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限。隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)的腫大可以逐漸的加重，而關(guān)節(jié)腔內(nèi)也可以出現(xiàn)多發(fā)游離體。治療原則為行關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)，如滑膜肥厚水腫且并有多個(gè)結(jié)節(jié)附著時(shí)，應(yīng)同時(shí)做滑膜切除手術(shù)，但關(guān)節(jié)功能難以恢復(fù)正常。也有學(xué)者認(rèn)為行滑膜切除術(shù)后療效并不優(yōu)于單純游離體摘除。術(shù)后可有復(fù)發(fā)，極少數(shù)可惡變?yōu)檐浌侨饬觥?
作者：盧新昌 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4884
1、多發(fā)性骨軟骨瘤的一般臨床特點(diǎn)：多發(fā)性骨軟骨瘤(HME)是一種累及軟骨化骨的多發(fā)性外生性骨慶為特征的常染色體顯性遺傳病，又稱(chēng)多發(fā)性外生性骨疣、干骺端續(xù)連癥或骨軟骨瘤病等。好發(fā)于兒童,通常在出生時(shí)被發(fā)現(xiàn)直到青春期才結(jié)束生長(zhǎng),骨軟骨瘤的大小和數(shù)量隨骨骼的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，當(dāng)骨骼發(fā)育停止時(shí)，其增長(zhǎng)亦停止。此病由于成軟骨細(xì)胞的異位增殖引起發(fā)育異常，病變累及骨骺，其特征為干骺端異常塑形、骨軟骨瘤的形成及骨骺發(fā)育障礙。此瘤常對(duì)稱(chēng)性發(fā)生，下肢發(fā)病多于上肢，最常發(fā)生于長(zhǎng)骨的干骺端，以股骨下端及脛骨上端為最多見(jiàn)，其次是肱骨及腓骨，亦可發(fā)生于扁骨如髂骨、肩胛骨、鎖骨、肋骨等處，偶可發(fā)生于脊椎橫突。約60％該病患者可因累及尺骨遠(yuǎn)端而出現(xiàn)前臂畸形，主要表現(xiàn)尺骨短縮，以及從而導(dǎo)致的橈骨彎曲、橈骨遠(yuǎn)端骨骺尺側(cè)傾斜、腕骨尺側(cè)移位、下尺橈關(guān)節(jié)脫位等一系列繼發(fā)畸形。約2/3的多發(fā)性骨軟骨瘤(HME)患者有陽(yáng)性家族史,發(fā)病率≥1/50000,外顯率為66.7-100％,惡變率為0.9-2.9％。一個(gè)家族中多發(fā)性骨軟骨瘤患者骨軟骨瘤發(fā)病部位不同，發(fā)病部位的數(shù)量也不同，一般為15～18處。2、多發(fā)性骨軟骨瘤的并發(fā)癥：防止并發(fā)癥的發(fā)生或早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，有利于提高多發(fā)性骨軟骨瘤患者的治療效果和預(yù)后。(1)骨骼畸形：約60％該病患者可因累及尺骨遠(yuǎn)端而出現(xiàn)前臂畸形。(2)惡變：多發(fā)性骨軟骨瘤(HME)多為良性腫瘤，約0.9-2.9％惡變?yōu)楣擒浌橇觥?3)假性動(dòng)脈瘤：假性動(dòng)脈瘤是骨軟骨瘤較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，與患者年齡和性別無(wú)明顯的相關(guān)性。(4)橈骨小頭脫位：軟骨瘤易于侵襲長(zhǎng)骨，導(dǎo)致橈骨頭的關(guān)節(jié)面和橈骨縱軸的傾斜度改變而導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。(5)病理性骨折：較少見(jiàn)，一般易發(fā)生在脛骨遠(yuǎn)端、肱骨骨干。3、多發(fā)性骨軟骨瘤的基本治療原則：多發(fā)性骨軟骨瘤的存在并不一定需要作切除術(shù)。多發(fā)性骨軟骨瘤與單發(fā)性骨軟骨瘤一樣，隨人體生長(zhǎng)，骺閉合后也停止生長(zhǎng)。由于其多發(fā)性，外科治療難以做到全部切除，骺閉合前手術(shù)會(huì)引起骺閉提前，影響小兒發(fā)育。目前手術(shù)的指征是：①腫瘤較大影響美觀;②有臨床癥狀，壓迫鄰近血管神經(jīng);③引起鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，1/4存在畸形，切除腫瘤糾正畸形;④腫瘤有惡變或那些位于中軸骨骼的骨軟骨瘤。手術(shù)應(yīng)完整切除軟骨帽。MO惡變軟骨肉瘤比單發(fā)性者為多，多為單個(gè)腫瘤惡變?yōu)橹車(chē)攒浌侨饬觥Ｒ话愣?，?duì)畸形相對(duì)較輕或骨齡發(fā)育遲緩者，可適當(dāng)推遲手術(shù)年齡;而畸形發(fā)病早、進(jìn)展快、畸形較重尤其是骺板破壞嚴(yán)重的患兒，手術(shù)時(shí)間宜早，應(yīng)在骨骼未發(fā)育成熟之前手術(shù)，而且適當(dāng)?shù)剡^(guò)度延長(zhǎng)，采用矯枉過(guò)正的方法預(yù)防畸形的復(fù)發(fā)。4、多發(fā)性骨軟骨瘤的基因診斷和遺傳咨詢(xún)目前的研究認(rèn)為，多發(fā)性骨軟骨瘤至少與3個(gè)基因相關(guān)：即定位在8q24.11-q24.13上的EXT1基因和定位于11p11-13上的EXT2基因、19p上的EXT3基因。其中EXTl和EXT2已被克隆，EXTl或EXT2基因突變將導(dǎo)致硫酸肝素合成異常，進(jìn)而導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常。EXTl和EXT2基因突變檢測(cè)，能夠應(yīng)用于HME患者的臨床基因診斷和遺傳咨詢(xún)，最主要的是為產(chǎn)前診斷奠定基礎(chǔ)，避免疾病遺傳給下一代。EXTl和EXT2基因編碼區(qū)片段較長(zhǎng)，且其基因突變不僅涉及編碼區(qū)，相當(dāng)一部分位于剪接位點(diǎn)甚至調(diào)控區(qū)，故直接檢測(cè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。二代測(cè)序的出現(xiàn)從一定程度上提高了檢出率和檢測(cè)效率。
作者：潘正啟 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 5078
滑膜軟骨瘤病也就是關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨化生，是一種良性的關(guān)節(jié)疾病，不屬于惡性腫瘤，多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)可有明顯的關(guān)節(jié)彈響，早期病變不是很?chē)?yán)重，可以通過(guò)手術(shù)切除。具體可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行手術(shù)，完整切除滑膜組織，相對(duì)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，達(dá)到完全治愈的目的，如果不能及早的診斷治療病情，會(huì)嚴(yán)重危害關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)功能障礙，晚期患者需要考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，一旦確診滑膜軟骨瘤，需要早期手術(shù)介入治療，術(shù)后加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的完全恢復(fù)。
作者：趙瑞波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3491
骨軟骨瘤可以分為以下兩種情況進(jìn)行治療：第一、單發(fā)性骨軟骨瘤，無(wú)癥狀者可不手術(shù)，但應(yīng)密切觀察。符合手術(shù)指征，如腫瘤較大，影響外觀；腫瘤對(duì)鄰近組織有壓迫癥狀；腫瘤位于中軸骨，如骨盆、脊柱、肩胛骨等；腫瘤有惡變傾向；預(yù)防和矯正畸形，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)從腫瘤基底部周?chē)恼９沁吘壸稣麎K切除，包括其包膜、軟骨帽及骨質(zhì)部分。如果軟骨帽切除不徹底，容易復(fù)發(fā)。有惡變者，應(yīng)按低度惡性腫瘤行廣泛切除。位于中軸骨，即使沒(méi)有惡變傾向，也應(yīng)廣泛切除，防止復(fù)發(fā)；第二、多發(fā)性骨軟骨瘤，無(wú)癥狀者不需要手術(shù)，但應(yīng)密切觀察。有疼痛和功能障礙者可行手術(shù)局部切除，已有惡變者需行擴(kuò)大切除。
作者：高曙光 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5010
軟骨瘤患兒一般需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除。如軟骨瘤瘤體生長(zhǎng)速度較快，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)疼痛癥狀或軟骨瘤已壓迫到周?chē)M織、血管神經(jīng)時(shí)，需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除。如果軟骨瘤已影響肢體發(fā)育，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)畸形變，比如膝外翻、膝內(nèi)翻等，也需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除。軟骨瘤患兒術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與其病情相關(guān)，一般情況下，患兒在術(shù)后2-4周即可恢復(fù)。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3959
小兒軟骨瘤一般是指在關(guān)節(jié)附近長(zhǎng)有骨性突起、包塊，一般在兒童發(fā)育過(guò)程中，骨頭異常增長(zhǎng)及錯(cuò)構(gòu)瘤所導(dǎo)致，隨著年齡增長(zhǎng)，骨性突起會(huì)逐漸成長(zhǎng)為骨樣骨瘤。軟骨瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)附近、股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端，是一種良性腫瘤，患兒早期一般無(wú)任何癥狀，隨著軟骨瘤增大，患兒可能出現(xiàn)肢體畸形病變，比如短縮、膝外翻、膝內(nèi)翻等，建議及時(shí)治療。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6159
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