IgA腎病
掛號科室： 腎內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：生活調(diào)理、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：肉眼血尿
相關(guān)疾?。?/strong> 紫癜性腎炎 麻風(fēng)
相關(guān)檢查：免疫學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：雷公藤多苷、大黃素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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王建文經(jīng)常有患者來咨詢：醫(yī)生，我的體檢報告當(dāng)中發(fā)現(xiàn)尿潛血有加號兒，我是不是得了腎??？先不急著判斷腎病，我們先要排除一系列尿潛血的干擾因素。干擾因素有哪些呢？ 尿紅細(xì)胞鏡檢計數(shù)： 尿常規(guī)的潛血檢查干擾因素特別多，所以發(fā)現(xiàn)尿里有潛血加號兒，我們要做的第一件事并不是急于給這個病下結(jié)論，而是要看這個患者的尿常規(guī)有沒有做尿紅細(xì)胞鏡檢計數(shù)。如果尿潛血有加號但尿紅細(xì)胞鏡檢計數(shù)是在正常范圍（正常人的尿紅細(xì)胞計數(shù)在高倍鏡視野下在0-3個）內(nèi)，往往意味著并不是因為泌尿系統(tǒng)本身出了問題，很有可能是某種原因造成了留取標(biāo)本的污染，比如泌尿系的炎癥、女性泌尿系感染、婦科炎癥，都會干擾尿的標(biāo)本，造成尿的潛血陽性。這個并不能稱之為血尿，和臨床的腎炎不是一回事兒。所以如果你的化驗檢查發(fā)現(xiàn)尿潛血有加號兒，但紅細(xì)胞鏡檢計數(shù)在正常范圍，我們大可不必驚慌，這種情況往往不是腎病。如果尿潛血有加號兒，同時紅細(xì)胞計數(shù)超過了正常值（高倍鏡視野下3個以上），您可能需要來到腎內(nèi)科就診檢查。 區(qū)分腎內(nèi)、泌尿外疾?。骸 』颊吣弥_認(rèn)是尿紅細(xì)胞陽性的檢查單來找醫(yī)生看病，那么醫(yī)生首先會為患者解釋尿里有紅細(xì)胞的原因，往往分成兩大類： 1、腎內(nèi)科問題，比如我們常說的腎炎或腎小球腎炎； 2、泌尿外科問題； 對待兩種情況應(yīng)區(qū)分開，因為內(nèi)、外科對于腎病的治療方向是完全不一樣的。 那么如何區(qū)分呢？ 這個方法比較簡單，就是尿紅細(xì)胞的相位差檢查，或者叫做尿紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)檢查，通過像差顯微鏡來幫助我們判定尿的紅細(xì)胞形態(tài)是不是正常?！ ?、尿紅細(xì)胞形態(tài)正?！ ⊙褐械募t細(xì)胞是圓盤形、橢圓形的，如果發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞跟血液的紅細(xì)胞長得一樣，這種出血的部位往往是跟泌尿外科有關(guān)，特別是在腎臟以下的泌尿系統(tǒng)，比如輸尿管、膀胱、男性的前列腺等部位，可能是由于炎癥、結(jié)石、腫瘤?！ ?、尿紅細(xì)胞形態(tài)非正?！ ∪绻蚶锛t細(xì)胞是非正常形態(tài)的，跟血液的紅細(xì)胞形態(tài)不一樣，此時可能就和腎內(nèi)科疾病有關(guān)系，因為腎臟內(nèi)部有炎癥，紅細(xì)胞必須通過腎小球過濾排泄出去，過程中經(jīng)受過擠壓造成形態(tài)發(fā)生變化。此時要特別警惕，可能與腎內(nèi)科的腎小球腎炎關(guān)系密切，需要來腎內(nèi)科就診，尋找腎炎病因?！ ?、發(fā)現(xiàn)其他細(xì)胞 在很多情況下查尿紅細(xì)胞的同時還會看到其他的各種各樣的細(xì)胞，比如白細(xì)胞、甚至上皮細(xì)胞，在這種情況下，我們也仍然不要急于下定論，因為在泌尿系感染或者婦科炎癥干擾情況下尿常規(guī)檢查可能會出現(xiàn)一些不是尿里應(yīng)該有的細(xì)胞。這種細(xì)胞的出現(xiàn)，往往可能只是尿標(biāo)本受到污染，一定要注意留尿的標(biāo)準(zhǔn)化?！ ≌鎸嵉呐R床情況： 最后值得說的一點。真實的臨床情況往往比較復(fù)雜，尿的紅細(xì)胞位相檢查可能發(fā)現(xiàn)的不是單一的全是變形紅細(xì)胞或全是不變形的紅細(xì)胞，往往是混雜在一起。這種情況下，我們應(yīng)該怎么處理呢，要看變形和不變形的比例，一般認(rèn)為如果某一種形態(tài)的比例占所有形態(tài)的70%以上，我們就認(rèn)為是以此種病情為主導(dǎo)。比如變形紅細(xì)胞超過了70%，我們可以判斷是腎內(nèi)科的問題?！ 】偨Y(jié)： 1、尿潛血有加號，不需要擔(dān)心，要同時通過尿紅細(xì)胞鏡檢計數(shù)來綜合判斷 2、腎病分為腎內(nèi)科和泌尿外科，可以通過尿紅細(xì)胞的相位差檢查來分區(qū)，紅細(xì)胞形態(tài)正常為泌尿外科疾病，非正常為腎內(nèi)科疾病。
作者：李憲喬 勝利油田中心醫(yī)院 閱讀量： 5181
iga腎病是特別復(fù)雜且嚴(yán)重的腎臟疾病，會有較多的原因誘發(fā)iga腎病的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者腎臟的健康，而且還會帶來特別多的痛苦，導(dǎo)致患者的腎臟無法正常的工作，iga腎病不可以輕視，腎臟發(fā)病后需要重視治療，而且還要加強護理，介紹一下iga腎病的護理辦法有哪些呢? iga腎病特別的嚴(yán)重，而且病發(fā)率特別的高，會有很多人遇到iga腎病的癥狀，嚴(yán)重的危害了患者腎臟的健康，應(yīng)對iga腎病需要積極治療，對于該病患者的護理也要重視起來，需要保持患者室內(nèi)的溫度，濕度也要適宜，同時空氣要保持流通，還應(yīng)當(dāng)預(yù)防上唿吸道感染的發(fā)生?！ ∪绻颊卟∏樵试S的情況下，可以適當(dāng)?shù)倪M行鍛煉，比如散步、太極拳、八段錦等，但應(yīng)當(dāng)避免進行劇烈運動，出現(xiàn)iga腎病的癥狀后，患者應(yīng)當(dāng)切忌房事過多，女性在急性期間是不宜受孕的，而且還應(yīng)當(dāng)注意保暖工作的加強，避免和上唿吸道感染患者發(fā)生接觸，盡量不要去人多的場所?！ ∨笥褌冞€應(yīng)當(dāng)合理安排自己的日常飲食，特別是鹽的攝入量需要保持在3g/日，患有心衰、高血壓、水腫嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)控制在2g/日，患者的飲水量應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的每日尿量來定，飲食方面要杜絕油膩或者是辛辣的食物，保持飲食的清淡，多食用一些新鮮的蔬菜。 對于iga腎病的護理措施為大家介紹到這里了，iga腎病非同小可，可以說是非常嚴(yán)重的一種腎病，我們必須要關(guān)注自己腎臟的變化，必須要掌握iga腎病的相關(guān)知識，特別是自己的腎臟感覺到異常之后，應(yīng)當(dāng)注重治療的工作，得到治療才可以緩解病情。
作者：李卉 長治市中醫(yī)院 閱讀量： 42297
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 腎內(nèi)科
