震顫
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：手指象在搓丸子
相關(guān)疾?。?/strong> 帕金森 帕金森性癡呆 血管性癡呆
相關(guān)檢查：腦電圖檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：地西泮、勞拉西泮
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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震顫麻痹該怎么治療
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王梁左手一用力就發(fā)抖，可能與肌肉緊張、過(guò)度疲勞、不良生活方式有關(guān)，也可能是由于特發(fā)性震顫、帕金森病所引起，還可能會(huì)伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。若癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確病因。1、肌肉緊張：如果平時(shí)并不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，或重體力勞動(dòng)，在突然用力后手臂部位肌肉過(guò)度緊張，就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖癥狀，放松后一段時(shí)間就可緩解，屬于正?，F(xiàn)象，可適量參加體育鍛煉，增加肌力避免下次出現(xiàn)；2、過(guò)度疲勞：如果長(zhǎng)時(shí)間從事重體力勞動(dòng)，比如左手長(zhǎng)時(shí)間搬抬或提拉重物，導(dǎo)致手部過(guò)度疲勞，致使局部乳酸過(guò)度堆積，這種情況下，再次使左手用力，就可能會(huì)導(dǎo)致左手肌肉痙攣，從而出現(xiàn)發(fā)抖現(xiàn)象。這屬于正常的生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療，建議多注意休息，尤其要避免手部過(guò)度用力；3、不良生活方式：如果存在經(jīng)常飲酒，或飲用濃茶、咖啡等含有咖啡因飲料，會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)導(dǎo)致用力后手抖的癥狀，需要注意盡量避免飲用這些東西，一般可自行緩解；4、特發(fā)性震顫：該病屬于一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，其典型表現(xiàn)主要是手及前臂動(dòng)作性震顫，尤其在手部過(guò)度用力或做精細(xì)動(dòng)作時(shí)，手抖癥狀較為明顯，其誘因目前尚不明確，多考慮可能與遺傳因素有關(guān)。一般不會(huì)對(duì)日常的生活和工作造成影響，通常無(wú)須治療，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用撲米酮片、普洛萘爾片等藥物，減輕肢體震顫幅度，必要時(shí)需考慮手術(shù)治療，比如丘腦毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等；5、帕金森?。涸摬儆谥欣夏晟窠?jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要是由于神經(jīng)元變性以及髓鞘脫失而引起的功能障礙，患者典型的癥狀為靜止性震顫，主要以手抖癥狀為主，尤其在手部用力時(shí)，手抖癥狀較為明顯，可表現(xiàn)為左手一用力就發(fā)抖，還可伴有姿勢(shì)步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用左旋多巴、司來(lái)吉蘭等藥物，減少多巴胺遞質(zhì)；同時(shí)應(yīng)用鹽酸金剛烷胺，改善震顫、強(qiáng)直癥狀；病情嚴(yán)重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，比如腦深部電刺激手術(shù)等。
作者：劉鼎 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5440
語(yǔ)音震顫是肺部體格檢查的常用方式，臨床上語(yǔ)音震顫減弱主要常見(jiàn)于由于肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫、支氣管出現(xiàn)阻塞、阻塞性肺不張，可見(jiàn)于大量的胸腔積液或積氣，出現(xiàn)氣胸，胸膜高度的增厚、粘連，胸壁有皮下氣腫等。語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要常見(jiàn)于肺泡有炎性侵潤(rùn)，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死，接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如有空洞型的肺結(jié)核、肺膿腫等。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3228
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：40歲陳女士近期反復(fù)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起全身顫動(dòng)，不能控制，意識(shí)清楚，震顫一般持續(xù)10-30分鐘后自行緩解，今天再次出現(xiàn)震顫，家人非常擔(dān)心，遂帶來(lái)醫(yī)院檢查，結(jié)果檢查所有的都是陰性，結(jié)合患者目前情況、發(fā)病特點(diǎn)以及檢查結(jié)果，考慮為功能性震顫。給予心理疏導(dǎo)和藥物治療后抖動(dòng)停止?！净拘畔ⅰ颗?、40歲【疾病類(lèi)型】功能性震顫【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】藥物治療(氫溴酸西酞普蘭片+谷維素片)+心理疏導(dǎo)【治療周期】門(mén)診治療1周，1個(gè)月后電話隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀未再次出現(xiàn)一、初次面診陳女士家人訴15天前患者和家人發(fā)生了激烈的爭(zhēng)吵后出現(xiàn)全身顫動(dòng)，不能控制，家人給其按摩肢體，掐人中，震顫仍持續(xù)存在，患者全程意識(shí)清楚，大約30分鐘后逐漸緩解，后無(wú)特殊不適。之后仍有反復(fù)震顫的情況，發(fā)作前一般會(huì)有情緒激動(dòng)、過(guò)度喘氣的情況。家人擔(dān)心是嚴(yán)重疾病，帶患者來(lái)醫(yī)院門(mén)診，門(mén)診考慮震顫。由于震顫可以見(jiàn)于多種疾病，需完善相關(guān)檢查：顱腦CT、腦電圖、四肢肌電圖、心理評(píng)估、抽血化驗(yàn)等來(lái)明確診斷，患者及家人表示理解并積極配合檢查，檢查結(jié)果均未見(jiàn)異常，考慮為功能性震顫。二、治療經(jīng)過(guò)患者在門(mén)診完善檢查，主要包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白、微量元素，均未見(jiàn)明顯異常，完善腦磁CT檢查未見(jiàn)異常，腦電圖檢查為正常腦電圖，四肢肌電圖檢查未見(jiàn)神經(jīng)受損表現(xiàn)。結(jié)合患者目前情況、發(fā)病時(shí)的特點(diǎn)以及檢查結(jié)果，考慮功能性震顫的可能大。建議給予心理疏導(dǎo)，請(qǐng)心理科門(mén)診會(huì)診進(jìn)行心理治療，心理評(píng)估提示中度焦慮，給予心理疏導(dǎo)后患者震顫逐漸緩解，恢復(fù)至正常。給予氫溴酸西酞普蘭片、谷維素片調(diào)節(jié)情緒治療，建議1周后門(mén)診復(fù)診。三、治療效果功能性震顫臨床可以表現(xiàn)為肢體細(xì)微的顫抖，檢查結(jié)果沒(méi)有器質(zhì)性病變，一般和精神心理疾病相關(guān)，患者來(lái)醫(yī)院就診，神志清、肢體正常，走路姿勢(shì)正常。給予心理疏導(dǎo)，抗焦慮藥物治療后，癥狀明顯緩解，震顫消失。1周后門(mén)診復(fù)診無(wú)特殊不適，建議保持良好的情緒，1個(gè)月后電話回訪患者，病情穩(wěn)定無(wú)特殊不適。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)積極治療，患者的震顫癥狀得到緩解。功能性震顫常見(jiàn)于精神心理疾病，比如吵架后情緒激動(dòng)的時(shí)候，過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，所以建議患者要糾正生活環(huán)境不良習(xí)慣，調(diào)整心理疾病進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于癥狀的緩解。治療期間應(yīng)按時(shí)服藥，不可私自停藥，定期到心理科復(fù)診進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家人應(yīng)給予患者舒適的環(huán)境，避免心理壓力增大，保證良好的作息時(shí)間和良好的情緒，有助于疾病的好轉(zhuǎn)，平時(shí)應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、避免勞累和情緒激動(dòng)。五、個(gè)人感悟功能性震顫顧名思義就是功能性疾病導(dǎo)致的震顫癥狀，通常如該患者一樣經(jīng)過(guò)正確的治療及心理指導(dǎo)后，癥狀可以有效緩解。該病一般和心理疾病以及生活環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)情況相關(guān)，平時(shí)應(yīng)保持良好的情緒，避免情緒過(guò)度激動(dòng)，有利于減少疾病的發(fā)生。如果心理壓力比較大，要尋求宣泄出口，或者做心理疏導(dǎo)。家人在討論問(wèn)題的時(shí)候應(yīng)該委婉柔和，避免發(fā)生劇烈爭(zhēng)吵。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3478
眼瞼震顫的學(xué)名為眼輪匝肌痙攣，主要有兩種治療方式，發(fā)病早期可以口服藥物保守治療，例如口服甲鈷胺膠囊、維生素B12片，可以配合使用中醫(yī)的針灸療法以及熱敷眼罩，有加速恢復(fù)的作用。如果以上方法治療效果不好，也可通過(guò)眼瞼部位注射肉毒桿菌毒素消除眼瞼痙攣。一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行注射，不規(guī)范的注射以及過(guò)量注射會(huì)引發(fā)呼吸肌麻痹，從而危及生命的。
作者：陳輝 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 4087
語(yǔ)音震顫是為檢查者發(fā)出聲音的時(shí)候，聲波起源于喉部，沿著氣管、支氣管以及肺泡傳導(dǎo)到胸壁，所產(chǎn)生共鳴的振動(dòng)。因由檢查者手觸及，又稱(chēng)為觸覺(jué)震顫。檢查者將左、右手手掌的尺側(cè)緣或者是掌面，輕輕放在兩側(cè)胸壁的對(duì)稱(chēng)部位。讓被檢查者用同等的強(qiáng)度，重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音。自上而下，從內(nèi)到外，兩側(cè)交叉，對(duì)比兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同。注意有沒(méi)有增強(qiáng)或者減弱，用來(lái)判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。
作者：忽新剛 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4133
液波震顫陽(yáng)性是腹腔大量積液的一種特征性體征，病人平臥位叩診腹部皮膚會(huì)表現(xiàn)為有波動(dòng)感，稱(chēng)作液波震顫陽(yáng)性，見(jiàn)于肝硬化晚期患者。由于肝功能減退甚至出現(xiàn)繼發(fā)門(mén)靜脈高壓、胃腸道淤血，隨著血漿膠體滲透壓下降出現(xiàn)大量液體滲出至腹腔，病人也會(huì)有明顯的腹脹甚至還會(huì)表現(xiàn)為臍疝。叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性也容易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，必要情況下可以選擇局部麻醉下腹腔穿刺排液，控制性排液能夠緩解病人的不適癥狀，大量排液也容易誘發(fā)肝性腦病，治療期間要注意預(yù)防腹腔感染的發(fā)生，注意營(yíng)養(yǎng)支持治療。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4679
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
