慢性阻塞性肺疾病(別名：慢阻肺)
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：逐漸加重的咳嗽
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：肺功能檢查、X片檢查
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：沙丁胺醇、異丙托溴銨
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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慢性阻塞性肺疾病發(fā)作有什么特點(diǎn)
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李鴻佳
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慢性阻塞性肺疾病有哪些癥狀
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李英
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慢性阻塞性肺疾病的治療方法有哪些
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陳玉琴
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預(yù)防慢性阻塞性肺病的措施
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胡小梅
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慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施
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邊永君
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慢性阻塞性肺疾病是什么原因引起
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邊永君
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慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重嗎
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楊蓉美
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慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)調(diào)理方法
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柴秀娟FVC是用力肺活量的簡稱，F(xiàn)EV1是第1秒用力呼氣容積的簡稱。關(guān)于FVC的參考值范圍，正常男性為3062-3269ml，正常女性為2266-2362ml，F(xiàn)EV1/FVC均大于80%。FVC是指是指深吸氣至肺總量位后以最大力量、最快的速度所能呼出的全部氣量。FEV1指最大吸氣至肺總量位后，開始呼氣第1秒鐘內(nèi)的呼出氣量。正常情況下，通常3秒內(nèi)可以將肺活量全部呼出，第1秒呼出氣量83%，第2秒呼出氣量96%，第3秒呼出氣量99%。臨床上通常用FEV1/FVC評估氣道受阻情況，如果FEV1/FVC數(shù)值低于80%，則提示阻塞性通氣功能障礙。FEV1/FVC數(shù)值低于70%是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。當(dāng)人體發(fā)生慢性阻塞性肺病、支氣管急性發(fā)作哮喘等疾病的狀態(tài)下，患者會比常人需要較長的時(shí)間才能呼出用力肺活量所具有的氣體量，F(xiàn)EV1和FEV1/FVC值均降低。限制性通氣障礙疾病的患者，如彌漫性肺間質(zhì)疾病、胸廓畸形等，F(xiàn)EV1/FVC可正常，甚至達(dá)100%。
作者：潘頻華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6030
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為一位71歲的老人，以“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，3天前受涼后上述癥狀加重”為主訴入院。患者自述，既往吸煙史40余年，30-40支/日，未戒煙。入院后，通過病史、影像學(xué)表現(xiàn)等相關(guān)檢查，診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭，給予藥物治療后，癥狀已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。【基本信息】男、71歲【疾病類型】慢性阻塞性肺疾病【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年1月【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、多索茶堿注射液、吸入用布地奈德混懸液、烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑）【治療周期】住院治療10天，定期門診隨訪【治療效果】癥狀已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者自述：20年前，每次感冒后或季節(jié)交替時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上。5年前，出現(xiàn)活動后氣短，既往明確診斷：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。近1周，規(guī)律應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑。入院前3天，受涼后上述癥狀加重，并伴有呼吸困難、咳膿性痰、發(fā)熱等癥狀，體溫最高為38.5℃。門診查體：體溫：38.2℃，脈搏：102次/分，呼吸：27次/分，血壓：130/80mmHg；神清，口唇發(fā)紺，胸式呼吸，桶狀胸，肋間隙增寬；雙肺呼吸音一致性減低，可聞及干啰音；心律齊、各瓣膜區(qū)無啰音；雙下肢無水腫。既往吸煙史40余年，30-40支/日，未戒煙。 二、治療經(jīng)過入院后，患者有發(fā)熱、咳膿性痰的癥狀。血常規(guī)表現(xiàn)：白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞百分比增高。通氣功能提示：通氣功能重度減退，混合性通氣功能障礙，小氣道功能減退，彌散功能中度減退，舒張?jiān)囼?yàn)陰性，最大通氣量為32％，通氣儲量百分比為77％。通過病史，影像學(xué)表現(xiàn)診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭。沒有氣胸、過敏及心衰，誘發(fā)病情加重的因素為感染。根據(jù)感染細(xì)菌特點(diǎn)選擇適合的抗生素治療，給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)針對咳嗽、咳痰癥狀給予鹽酸氨溴索氯化鈉注射液進(jìn)行化痰治療，吸入用布地奈德混懸液平喘。由于患者喘的較重，遂給予多索茶堿注射液以及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈用藥改善通氣，降低患者二氧化碳潴留。目前患者二氧化碳分壓：52mmHg，氧分壓：60mmHg，pH值正常，給予低流量吸氧，監(jiān)測血?dú)夥治?，根?jù)血?dú)夥治龅那闆r酌情更換通氣方式。（影像學(xué)表現(xiàn)）（通氣功能）三、治療效果患者診斷明確，目前有發(fā)熱及黃痰，給予抗炎治療4天后體溫降至正常，繼續(xù)靜脈用藥3天，給予吸入用布地奈德混懸液、多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈用藥后呼吸困難較入院前明顯減輕，口唇無發(fā)紺，血?dú)夥治鲆不謴?fù)到正常?；颊哂杉毙云谶M(jìn)入恢復(fù)期，再次根據(jù)mMRC評分、CAT評估患者的分級及分期，以便制定出院的治療方案，評估后給予吸入烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑，建議患者長期用烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑控制癥狀，并建議患者進(jìn)行家庭氧療。綜上，患者共住院治療10天，癥狀已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的癥狀得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。由于慢性阻塞性肺疾病是終身疾病，如果平時(shí)不注意，會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，尤其反復(fù)感染會導(dǎo)致疾病進(jìn)展，肺功能下降，會增加入院次數(shù)，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以平時(shí)的保養(yǎng)非常重要。1、增加機(jī)體免疫力，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動，冬春交替季節(jié)容易感冒，可以注射流感疫苗或肺炎疫苗；2、吸煙、大氣污染、職業(yè)粉塵可加重肺損害，導(dǎo)致疾病加重，因此建議患者戒煙、避免職業(yè)粉塵等因素刺激，如果外出建議佩戴口罩；3、定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括：戒煙情況、CAT評分、mMRC評分、藥物是否按時(shí)應(yīng)用、有無不良反應(yīng)、肺功能指標(biāo)、吸入方式是否正確、合并癥情況(心臟、骨質(zhì)疏松、肺癌等)，以及焦慮、抑郁評分等。五、個(gè)人感悟慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性的呼吸系統(tǒng)，以呼氣性呼吸困難為主的疾病，如果控制不好會導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步減退，影響患者的生活質(zhì)量，所以慢性阻塞性肺疾病的宣教非常重要，需要讓患者了解以下內(nèi)容：慢性阻塞性肺疾病對身體的危害，控制不好會出現(xiàn)并發(fā)癥，常見并發(fā)癥包括：氣胸、II型呼吸衰竭、慢性肺心病等。正如本病例患者，由于感染導(dǎo)致急性加重合并了II型呼吸衰竭，預(yù)防措施主要是戒煙并預(yù)防感冒，給予長期藥物治療及家庭氧療。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4006
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為一位79歲的大爺，因出現(xiàn)長期（20年）反復(fù)的咳嗽、咳痰、喘憋，多于勞累后及受涼后誘發(fā)，近10天加重，來我院就醫(yī)，完善相關(guān)檢查后，確診為慢性阻塞性肺疾病。住院后通過藥物+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助，患者癥狀已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。【基本信息】男、79歲【疾病類型】慢性阻塞性肺疾病【就診醫(yī)院】威海市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲潑尼龍片、二羥丙茶堿片、吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液）+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸【治療周期】住院治療9天【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋20年，加重10天”入院，查體：神志清、精神不振、口唇紫紺、雙肺呼吸音低、可聞及明顯干啰音、心率齊、無雜音、雙下肢輕度水腫?；颊咴V10天前出現(xiàn)1次感冒，感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋明顯加重，夜間有時(shí)可憋醒，活動耐力明顯下降，自己有時(shí)候都能聽見自己的氣管有哮鳴音，口服藥物治療效果并不理想，因喘憋難耐，來我院就診，于門診完善血?dú)夥治觯簆H：7.31；二氧化碳分壓：60.3mmHg；氧分壓：59.1mmHg，達(dá)到Ⅱ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)，目前考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重。二、治療經(jīng)過考慮到患者病情比較嚴(yán)重，我們和家屬協(xié)商立即給予收住院進(jìn)一步治療，并且向家屬詢問患者平時(shí)生活質(zhì)量如何，能否從事一般體力勞動，家屬表示患者平時(shí)輕度體力活動即感喘憋，但是夜間睡眠尚可，一般生活能自理，前段時(shí)間因?yàn)橄丛韪忻?，出現(xiàn)一次發(fā)熱，之后病情開始加重，咳嗽及痰量明顯增多，喘憋也明顯加重，稍微活動即感喘憋，并且有嗜睡的癥狀。入院后完善了胸部CT，并給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，甲潑尼龍片、二羥丙茶堿片抗炎平喘，吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液以及無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。三、治療效果通過治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘憋癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，活動耐力得到了明顯的改善，自己步行50m沒有感覺明顯的喘憋加重，自我感覺和發(fā)病前狀態(tài)差不多，也沒有嗜睡的表現(xiàn)，復(fù)查血?dú)夥治觯簆H：7.35；二氧化碳分壓：45.3mmHg；氧分壓：75.1mmHg，二氧化碳分壓較前明顯下降，氧分壓較前升高，可以看到患者的Ⅱ型呼吸衰竭得到了明顯的糾正。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者慢性阻塞性肺疾病是比較常見的一種疾病，尤其常見于常年吸煙的患者，一般情況下，疾病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外，感染也是誘發(fā)慢阻肺急性加重的一個(gè)很重要的誘因，因此，預(yù)防感染也很重要。平時(shí)飲食方面也需要注意忌辛辣刺激性的食物。日?？梢赃M(jìn)行縮唇呼吸鍛煉肺功能。平時(shí)需注意自己的咳痰喘情況，一旦出現(xiàn)咳痰喘癥狀加重的情況需及時(shí)應(yīng)用藥物治療，主要可以應(yīng)用抗感染止咳平喘等藥物，癥狀緩解不理想需及時(shí)就醫(yī)。五、個(gè)人感悟慢性阻塞性肺疾病是老年人，特別是有吸煙史的老年患者比較常見的一種疾病，對此類患者的生活質(zhì)量有很明顯的影響，反復(fù)住院也給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外，慢性阻塞性肺疾病危害很大，嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸衰竭以及肺性腦病進(jìn)而威脅患者生命，因此平時(shí)一定要注意預(yù)防。如果出現(xiàn)病例中患者的類似癥狀，如咳嗽、咳痰、喘憋等，應(yīng)及時(shí)就診，避免治療不及時(shí)導(dǎo)致的疾病的加重。
作者：宋鵬程 威海市中心醫(yī)院 閱讀量： 3993
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者于20年前出現(xiàn)呼吸道癥狀，被診斷為慢性阻塞性肺疾病，因2月前癥狀加重，合并呼吸衰竭前來就診。就診后給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療、注射用頭孢美唑鈉抗炎及多索茶堿片平喘治療、霧化吸入，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀改善，一般情況好，順利出院。【基本信息】女、68歲【疾病類型】慢性阻塞性肺疾病【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療+藥物治療(注射用頭孢美唑鈉+多索茶堿片+呋塞米片)+霧化吸入（吸入用布地奈德混懸液+吸入用異丙托溴銨溶液）【治療周期】住院治療10天【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者李阿姨于20年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難，能平臥，有夜間憋醒史，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷慢性阻塞性肺疾病，平日間斷口服茶堿類藥物，及按需使用沙丁胺醇吸入氣霧劑，癥狀可減輕。2月前出現(xiàn)呼吸困難加重，活動后明顯，伴有嗜睡、心悸、尿量減少，周身水腫，咳嗽、咳少量黃黏痰，病程中飲食睡眠差?；颊哂形鼰熓?，既往多次查肺功提示重度阻塞性通氣功能障礙，診斷慢性阻塞性肺疾病明確，此次住院患者出現(xiàn)明顯氣短、下肢水腫，甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮患者急性呼吸困難伴有肺心病、肺性腦病的可能性大。二、治療經(jīng)過患者診斷慢性阻塞性肺疾病病史20余年，平日里雖口服及吸入平喘藥物，但仍有明顯氣短，此次因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰量增多，伴有喘息較平日里加重，甚至出現(xiàn)嗜睡。收入院后予以完善肺功、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、心臟彩超、雙下肢靜脈彩超、痰培養(yǎng)等檢查，肺功能提示重癥混合性通氣功能障礙，血?dú)夥治龌貓?bào)二氧化碳分壓升高，氧分壓降低，臨床診斷為慢性阻塞性肺疾病。向患者家屬交代病情，依據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，應(yīng)用注射用頭孢美唑鈉抗感染，多索茶堿片平喘治療，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)糾正乏氧及二氧化碳潴留，呋塞米片利尿消腫，應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液及吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入化痰，并囑患者注意排痰，監(jiān)測體溫及尿量。三、治療效果患者經(jīng)過控制感染，糾正乏氧后，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾径趸间罅糨^前明顯改善，患者血?dú)夥治鎏崾净颊唛L時(shí)間乏氧已耐受，氣短明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕，痰量明顯減少，尿量增加，神志清楚，復(fù)查感染指標(biāo)基本正常，患者運(yùn)動耐量及飲食、睡眠均有提高，于住院10天時(shí)準(zhǔn)予患者出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療后，不適癥狀得到緩解，囑患者出院后需注意以下幾點(diǎn)：1、注意要戒煙，避免接觸污染的環(huán)境，預(yù)防感冒，在身體條件允許時(shí)可每年接種流感疫苗或肺炎球菌疫苗，避免勞累及吸入冷空氣，定期監(jiān)測肺功能；2、患者回家后注意休息，避免勞累，規(guī)律應(yīng)用吸入支氣管擴(kuò)張劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)、保持樂觀心態(tài)；3、患者要進(jìn)行長期家庭氧療，如出現(xiàn)急性呼吸衰竭，生命體征不平穩(wěn)時(shí)需及時(shí)撥打急救電話，前往醫(yī)院進(jìn)行治療。五、個(gè)人感悟本病例中患者有常年吸煙史，且慢性阻塞性肺疾病持續(xù)多年，于近期加重，對此要給予患者相應(yīng)檢查以及治療，使患者逐漸好轉(zhuǎn)。慢性阻塞性肺疾病是常見的可以預(yù)防、治療的慢性氣道疾病，其發(fā)生、發(fā)展與氣道及肺部對有害顆?；蛴泻怏w的慢性炎癥有關(guān)，癥狀多好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。慢性阻塞性肺疾病后期出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和肺性腦病，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰量多，呼吸困難較平日加重，需要積極抗感染、化痰及對癥處理，保持氣道通暢，糾正乏氧，規(guī)律吸入支氣管擴(kuò)張劑，避免肺功能下降。
作者：聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4823
慢性阻塞性肺疾病分急性加重期和穩(wěn)定期。具體情況如下：1、急性加重期：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難等，痰液增多，痰液呈膿性或黏液膿性，伴有發(fā)熱、全身乏力、腹脹、食納欠佳等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)端坐呼吸、不能平臥等表現(xiàn)；2、穩(wěn)定期：咳嗽、咳痰較輕，無明顯呼吸困難癥狀，部分患者無癥狀，多發(fā)于中老年人。
作者：何白梅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3922
慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的氣流受限為特征，并形成進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。臨床特點(diǎn)是慢性反復(fù)咳嗽，咳痰，呼吸困難，急性加重期和伴有胸悶喘息。護(hù)理，一個(gè)是指導(dǎo)患者合理氧療，采用持續(xù)低流量吸氧，每天不低于15個(gè)小時(shí)，教會患者有效的咳嗽，咳痰，因?yàn)槁璺螌儆诼圆?，合理指?dǎo)患者按醫(yī)囑應(yīng)用抗感染止咳化痰平喘的藥物。再一個(gè)因?yàn)檫@類患者病史比較長，反復(fù)發(fā)作，體質(zhì)比較虛弱，需要家屬關(guān)心護(hù)理，這也很重要。要及時(shí)的疏導(dǎo)講解有關(guān)的知識，向他們介紹治療有效的例子，增加患者的信心。再就是飲食，因?yàn)榛颊吲P床活動少，食欲比較缺乏，建議患者進(jìn)食低糖高熱量，高蛋白易消化的食物，同時(shí)勸解患者戒煙，避免被動吸煙，預(yù)防感冒，避免受涼、過度勞累。氣溫變化的時(shí)候及時(shí)增減衣服，感冒流行季節(jié)盡量避免出入公共場所，如果出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶，氣喘加重及時(shí)到醫(yī)院就診。
作者：何白梅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3705
王新霞 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
"慢性阻塞性肺疾病最常見的病因就是吸煙，可以出現(xiàn)在吸煙患者身上，也可能出現(xiàn)在長期吸二手煙的人身上。患者反復(fù)的吸入煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧...
王新霞 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
"慢性阻塞性肺疾病主要病變的部位是氣道，可以是氣道和各級分支情況。慢阻肺的病因多數(shù)來源于煙草的損害，這是大部分患者的病因，當(dāng)然有一部...
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銀川市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
