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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
甲狀腺癌(別名：惡性甲狀腺腫;石癭)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腫塊、聲音嘶啞
相關(guān)疾?。?/strong> 甲狀旁腺增生 轉(zhuǎn)移癌 甲狀腺疾病
相關(guān)檢查：生化檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：甲狀腺切除術(shù)
相關(guān)藥品：復(fù)方斑蝥膠囊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-60000元）
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胃持續(xù)隱痛會(huì)是癌癥嗎
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孫遜
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甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀
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李欣
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甲狀腺癌術(shù)后的飲食
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秦建武
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甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大正常嗎
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梁忠
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甲狀腺癌后能生小孩嗎
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張凱松
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甲狀腺癌消融術(shù)可靠嗎
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余書勇
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如何預(yù)防甲狀腺癌
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姜敏
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甲狀腺癌癥狀怎么來(lái)的
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李欣甲狀腺癌患者年輕女性所占比例很大，其中未育的年輕女性患者數(shù)量很多，對(duì)于她們來(lái)講，非常關(guān)心的一件事就是：甲狀腺癌術(shù)后能否懷孕？吃甲狀腺素片對(duì)孩子和孕婦有沒有影響？怎樣調(diào)整藥量和檢測(cè)甲狀腺功能？甲狀腺癌能否遺傳給孩子？結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，給關(guān)心此問(wèn)題的患者一些解答。 甲狀腺癌患者能否懷孕？ 答案是肯定的，甲狀腺癌患者，肯定可以懷孕?！ 〖谞钕侔┬g(shù)后什么時(shí)候可以懷孕？ 對(duì)于甲狀腺癌時(shí)候懷孕時(shí)間的選擇，目前文獻(xiàn)都沒有明確的定論，我自己的觀點(diǎn)： 術(shù)后即可考慮懷孕，但甲狀腺癌患者術(shù)后要長(zhǎng)期吃甲狀腺素片，這個(gè)藥需要調(diào)整到一個(gè)維持的劑量，然后長(zhǎng)期服用，故我建議甲狀腺癌患者在調(diào)整藥物到維持劑量后即可考慮懷孕，藥物調(diào)整一般需要1-3個(gè)月時(shí)間?！ ?duì)于術(shù)后要做碘治療的患者，因?yàn)榈庵委煂?duì)生殖腺體有影響，需要咨詢實(shí)施碘治療的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師，結(jié)合碘治療的劑量和次數(shù)來(lái)決定懷孕時(shí)間?！ 〕约谞钕偎仄瑢?duì)孩子和孕婦有沒有影響？ 首先要明確的是：甲狀腺癌患者術(shù)后要長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，不能隨便盲目停藥。 甲狀腺癌術(shù)后服用甲狀腺素要求將tsh控制在較低的水平（患者處于亞甲亢狀態(tài)），按要求服用，不會(huì)對(duì)孕婦有任何影響。甲狀腺素片基本不會(huì)通過(guò)胎盤，故對(duì)胎兒沒有任何的毒性效應(yīng)，也不會(huì)引發(fā)畸形?！ 言衅陂g如何監(jiān)測(cè)和調(diào)整藥量？ 懷孕期間，隨著胎兒的長(zhǎng)大，母親對(duì)甲狀腺激素的需求量會(huì)逐漸增加，甲狀腺素片的劑量可能要增加，所以患者需要定期復(fù)查，調(diào)整藥物用量，滿足身體對(duì)激素的需求，孕婦出現(xiàn)藥量不足，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減低，功能減低會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重的可以造成胎兒流產(chǎn)，必須避免。 懷孕6個(gè)月內(nèi)：此期間，胎兒體積不大，孕婦一般不需要調(diào)整藥量，每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)就行?！ 言?個(gè)月后：此期間，胎兒體積急劇增大，要求每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥量。如甲狀腺功能有減低跡象，改為每一個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能?！ ∩a(chǎn)后可以正常哺乳嗎？不如期間如何監(jiān)測(cè)和調(diào)整藥量？ 懷孕生產(chǎn)后，母親可正常給孩子母乳喂養(yǎng)。母親服用的甲狀腺激素，分泌到乳汁中的量極少，不足以影響孩子，也不會(huì)抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌，所以母親哺乳期無(wú)需停藥，也可以放心地給孩子喂母乳?！ 〔溉槠陂g，母親體重變化較大，體重可能減輕很多，懷孕期間增加藥量的患者，可能要將藥量減下來(lái)，要求每2個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，達(dá)到長(zhǎng)期維持劑量后再按照甲狀腺癌術(shù)后要求的復(fù)查時(shí)間復(fù)查即可?！ 〖装?huì)遺傳嗎？ 甲狀腺乳頭狀癌目前沒有確切的證據(jù)證明有遺傳性。母親不用擔(dān)心甲狀腺乳頭狀癌會(huì)遺傳給孩子，孕期用藥也不會(huì)造成胎兒甲狀腺功能異常。所以甲癌媽媽，不要給自己過(guò)多的思想負(fù)擔(dān)，認(rèn)真治療，可以擁有一個(gè)健康的寶寶。
作者：于文斌 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 47411
甲狀腺癌術(shù)后藥物治療，常規(guī)主張左甲狀腺素鈉片治療。甲狀腺癌進(jìn)行甲狀腺腺葉切除以后，甲狀腺自身分泌的甲狀腺激素不夠，通過(guò)優(yōu)甲樂治療，達(dá)到補(bǔ)充人體甲狀腺激素的作用。優(yōu)甲樂對(duì)甲狀腺腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)具有抑制作用。服藥時(shí)間為每天早上飯前1小時(shí)內(nèi)。根據(jù)甲狀腺癌不同的危險(xiǎn)程度分層，也有不同的TSH目標(biāo)，一般服用藥物期間，4-6周可抽血化驗(yàn)一次甲狀腺功能，適當(dāng)時(shí)要對(duì)服藥劑量做出調(diào)整。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4601
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移幾率其實(shí)比較小，特別是乳頭狀癌是預(yù)后最好一種，而且在甲狀腺癌中占比例最高，不容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但是未分化癌很容易侵犯周圍組織，進(jìn)展比較快，很容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。曾有一例甲狀腺乳頭狀癌患者，切干凈之后2個(gè)月不到整個(gè)脖子又長(zhǎng)滿，所以甲狀腺未分化癌是個(gè)很糟糕疾病。甲狀腺乳頭狀癌不容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但它也有可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，只是可能性比較小，所以甲狀腺癌術(shù)后定期復(fù)查也非常重要。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5995
甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)查主要涉及兩方面，一方面是影像學(xué)的復(fù)查，另一方面是甲狀腺功能的復(fù)查。影像學(xué)的復(fù)查主要是頸部或者甲狀腺的B超或者CT，人們常常關(guān)注的實(shí)際上是甲狀腺功能這一方面。甲狀腺功能包含T3、T4，游離T3、T4以及促甲狀腺激素或者甲狀腺球蛋白抗體等指標(biāo)，主要關(guān)注點(diǎn)實(shí)際上是促甲狀腺激素，也就是TSH。對(duì)于高危復(fù)發(fā)的患者，建議把TSH抑制到0.1 mU/L以下，對(duì)于中危復(fù)發(fā)的患者，建議將TSH抑制到0.1-0.5 mU/L左右，具體的情況根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)而定。其次一個(gè)關(guān)注點(diǎn)就是甲狀腺球蛋白和甲狀腺球蛋白抗體，該指標(biāo)對(duì)于甲狀腺術(shù)后復(fù)發(fā)的評(píng)估也是比較重要的。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7048
甲狀腺癌手術(shù)后患者需要休息多久，要依據(jù)甲狀腺癌手術(shù)創(chuàng)傷大小，術(shù)后患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及患者自身愈合能力強(qiáng)弱等因素來(lái)進(jìn)行客觀分析：1、如果患者自身的愈合能力較強(qiáng)，甲狀腺癌屬于微小乳頭狀癌，并沒有周邊淋巴結(jié)的侵犯，術(shù)中不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、肌鈣抽搐等相關(guān)的并發(fā)癥。此時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快，需要2周左右，可以恢復(fù)正常生活。2、如果患者甲狀腺惡性腫瘤體積較大，伴有周邊淋巴結(jié)侵犯，此時(shí)術(shù)中需要行淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后患者出現(xiàn)了聲音嘶啞、低鈣抽搐、切口積液等相關(guān)的并發(fā)癥，患者自身愈合能力欠佳，需要3-4周患者才能夠恢復(fù)正常的生活。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5863
促甲狀腺素一般是指促甲狀腺激素，甲狀腺癌手術(shù)后促甲狀腺激素正常的數(shù)值，目前沒有明確的范圍，因?yàn)闄z測(cè)方式和檢測(cè)試劑不一樣，檢測(cè)結(jié)果也不一樣。如果用mIU/L判斷，促甲狀腺激素的正常范圍是0.3-5mIU/L。促甲狀腺激素一定要維持在正常的高值狀態(tài)，因?yàn)榧谞钕侔┦中g(shù)后促甲狀腺激素分泌障礙，切除甲狀腺后導(dǎo)致甲狀腺功能低下，可以通過(guò)補(bǔ)充優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯的方式，也就是甲狀腺素片，使促甲狀腺激素在正常范圍值，只要維持在正常范圍內(nèi)，基本上就正常。
作者：朱紅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 8449
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上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 普通外科
