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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
轉(zhuǎn)移癌(別名：轉(zhuǎn)移性癌癥)
掛號(hào)科室： 腫瘤內(nèi)科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：胸痛、胸悶
相關(guān)檢查：X線檢查、血液檢查
相關(guān)手術(shù)：切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、芬必得
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（50000—90000元）
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轉(zhuǎn)移癌是什么意思
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劉紅利
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怎樣治療腦轉(zhuǎn)移瘤？
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肝轉(zhuǎn)移癌的介入治療怎么樣
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什么是多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤？
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腦轉(zhuǎn)移癌放療后可以再手術(shù)嗎
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淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌什么意思
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CT肺部一個(gè)結(jié)節(jié)是轉(zhuǎn)移癌嗎
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徐英輝
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肝轉(zhuǎn)移癌CT表現(xiàn)
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鄭鑫皮下轉(zhuǎn)移癌最常見的癥狀就是肉眼或者用手可觸及皮下包塊，包塊一般質(zhì)地比較堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則、沒(méi)有壓痛、固定、不活動(dòng)、表面不光滑、快速進(jìn)行性長(zhǎng)大。此外，皮下轉(zhuǎn)移癌如果壓迫末梢神經(jīng)，還會(huì)導(dǎo)致麻木、無(wú)力、活動(dòng)障礙、疼痛等癥狀。皮下轉(zhuǎn)移癌由于癌塊生長(zhǎng)太迅速，還可能出現(xiàn)壞死、破潰，出現(xiàn)皮膚潰瘍、流膿等感染癥狀，甚至形成皮膚竇道，遷延不愈，不斷有膿液從皮膚表面的竇道口溢出，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致高熱、敗血癥，甚至急性皮膚軟組織感染、截肢等嚴(yán)重后果?？傊芏鄲盒阅[瘤到了終末期都可能出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移癌，出現(xiàn)輕重不等的癥狀，除了原發(fā)腫瘤的治療外，也要重視皮下轉(zhuǎn)移癌的治療和護(hù)理。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5509
肝轉(zhuǎn)移癌在臨床上發(fā)生比較多，引起癥狀都很少，但也有部分癥狀，比如肝區(qū)不適，這種不適往往表現(xiàn)在不舒服、疼痛、煩躁等情況。在肝轉(zhuǎn)移癌之前，有些病人伴有口苦、咽干、噯氣、打嗝、胸骨下不適、劍突下不適，以及胃脘部惡心、疼痛等癥狀，其實(shí)肝轉(zhuǎn)移癌在發(fā)生之前，往往會(huì)出現(xiàn)這種情況。以上癥狀往往都是腫瘤引起肝損傷以后引起的癥狀，尤其是腫瘤病人出現(xiàn)以上癥狀的情況下，要注意定期查肝臟，是不是有肝轉(zhuǎn)移癌。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4833
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌當(dāng)然能治，而且有的治療效果還不錯(cuò)。癌癥的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被稱為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，癌癥病灶區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在癌癥分期上并不算太晚，因此手術(shù)治療的機(jī)會(huì)很大，一般經(jīng)過(guò)癌癥病灶根治性手術(shù)切除，并加上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)清掃后，再聯(lián)合放射治療（和）或化療，大部分患者都能夠獲得長(zhǎng)期的存活。非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在腫瘤分期上晚一點(diǎn)，但也可以通過(guò)化療，或聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)放射治療治好部分患者。終末期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者，通常都發(fā)生了遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，徹底治愈的機(jī)會(huì)雖然沒(méi)有了，但仍然可以進(jìn)行姑息性化療控制病情，獲得有質(zhì)量的生存。
作者：朱紅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7180
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者的生存期判斷如下：1、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者的生存期和生存質(zhì)量取決于術(shù)中原發(fā)灶是否清除完全，如頸部淋巴結(jié)切除完全，患者3-5年的生存率較高；2、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者，若病灶已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則進(jìn)行手術(shù)治療的意義較?。?、頸部淋巴轉(zhuǎn)移癌患者，若轉(zhuǎn)移灶僅局限于頸部，未轉(zhuǎn)移至縱隔、肺部、肝臟等其他部位，通過(guò)功能性清掃或根治清掃進(jìn)行治療，效果良好。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5915
一、什么是軟腦膜轉(zhuǎn)移癌？ 軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤是全身癌癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率及死亡率。其原發(fā)灶多為肺癌、乳腺癌、血液系統(tǒng)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤，腫瘤細(xì)胞侵犯軟腦膜并隨腦嵴液循環(huán)彌漫性或多發(fā)性種植生長(zhǎng)。診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和腦嵴液分析，主要治療策略有鞘內(nèi)或全身化療、放射治療、手術(shù)治療等姑息性治療，目前新型化療藥物和免疫治療等新療法有望為改善LM的預(yù)后帶來(lái)新希望。 二、什么疾病最容易引起軟腦膜轉(zhuǎn)移癌？ 軟腦膜轉(zhuǎn)移癌通常發(fā)生在腫瘤病程晚期，常伴其他系統(tǒng)或腦實(shí)質(zhì)的轉(zhuǎn)移?！ ?shí)體腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤和顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤均可發(fā)生軟腦膜轉(zhuǎn)移率，尤以白血病、淋巴瘤（如侵襲性非霍奇金淋巴瘤）、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌（特別是過(guò)度表達(dá)HER2基因者）、肺癌和黑色素瘤的軟腦膜轉(zhuǎn)移常見?！ ≡陲B內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤中，以髓母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、幕上原始神經(jīng)外胚層腫瘤等軟腦膜轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，如髓母細(xì)胞瘤軟腦膜轉(zhuǎn)移高達(dá)30％。此外，卵巢內(nèi)胚層竇瘤，胚胎性腫瘤和絨毛膜癌等非生殖細(xì)胞型生殖細(xì)胞腫瘤的也有較高的腦膜播散風(fēng)險(xiǎn)。 三、軟腦膜轉(zhuǎn)移癌會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 由于軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤以彌漫性病變?yōu)橹?，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常為多種神經(jīng)定位癥狀及體征并存。一般而言，頭痛、復(fù)視、肌無(wú)力是最常見神經(jīng)癥狀，而譫妄、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和雙側(cè)生理反射不對(duì)稱是最常見的神經(jīng)體征?！ 「鶕?jù)軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤的位置不同，可將其臨床表現(xiàn)主要： ?、?大腦半球相關(guān)癥狀。見于約半數(shù)患者，以腦積水和高顱壓為主要表現(xiàn)。患者可出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐，甚至步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙、意識(shí)不清等癥狀；合并腦實(shí)質(zhì)受累者，還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、輕偏癱或其他神經(jīng)定位體征?！ 、?顱神經(jīng)受累癥狀。見于約半數(shù)患者，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)受累最常見，其次為Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)。因此，可出現(xiàn)復(fù)視是顱神經(jīng)受累的主要表現(xiàn)，部分可因視神經(jīng)受累而表現(xiàn)為急性失明。如腫瘤患者出現(xiàn)漸進(jìn)性的聽力減退及平衡感喪失則需警惕橋腦小腦角軟腦膜轉(zhuǎn)移可能?！ 、?嵴髓或嵴神經(jīng)根受累癥狀。見于約3/4患者，常出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的放射性痛、無(wú)力、麻木、雙側(cè)腱反射不對(duì)稱以及二便功能障礙；馬尾神經(jīng)受累者可出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，踝反射消失和腸鳴音減弱?！ 、?腦膜刺激征。見于約15％的患者，可表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征陽(yáng)性?！ ∷?、什么檢查能夠確診軟腦膜轉(zhuǎn)移癌？ 1、增強(qiáng)CT。約25~50％的軟腦膜轉(zhuǎn)移者可發(fā)現(xiàn)腦膜線狀/結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化、腦池梗阻和腦水腫?！ ?、MRI。表現(xiàn)為軟腦膜彌漫性強(qiáng)化；蛛網(wǎng)膜下腔中，特別是腦池及腦裂可見結(jié)節(jié)狀占位性病變；嵴髓受累者可表現(xiàn)為全嵴髓或節(jié)段性嵴髓線狀強(qiáng)化、馬尾神經(jīng)根線狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。其中，顱神經(jīng)的異常增厚強(qiáng)化、馬尾神經(jīng)的結(jié)節(jié)狀病灶和腦、嵴髓表面的彌漫增厚伴強(qiáng)化具有較高的特異性?！ ?、腦嵴液檢查。腦嵴液細(xì)胞學(xué)檢查找到惡性腫瘤細(xì)胞是診斷LM的金標(biāo)準(zhǔn)，腦嵴液壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和糖濃度、腫瘤標(biāo)記物水平（如淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤相關(guān)的β2微球蛋白、卵巢癌相關(guān)的CA 125、乳腺癌相關(guān)的CA15-3、前列腺癌相關(guān)的PSA、絨毛膜癌或干細(xì)胞腫瘤相關(guān)的β-hCG、結(jié)直腸腫瘤和其他實(shí)性腫瘤相關(guān)的癌胚抗原（CEA）等）均對(duì)診斷有參考價(jià)值?！ ?、腦嵴液循環(huán)的放射性核素檢查。可發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)檢查無(wú)法顯示的微小病灶。 五、軟腦膜轉(zhuǎn)移癌怎么治療？還有希望嗎？ 鑒于目前尚無(wú)法徹底根除蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，故LM的治療均為姑息性。治療目的是緩解癥狀，改善和穩(wěn)定神經(jīng)功能，延長(zhǎng)生存期限。主要方法為手術(shù)、放療和化療，應(yīng)根據(jù)患者情況制定個(gè)體化治療方案?！ ?、手術(shù)。由于LM沿蛛網(wǎng)膜下腔廣泛分布，無(wú)法行根治性切除，故主要的手術(shù)治療方法有：皮下埋置腦室儲(chǔ)液囊 用于需要反復(fù)鞘內(nèi)注射化療藥物；腦室-腹腔分流術(shù)用于癥狀明顯、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療不敏感的腦積水和高顱壓患者，但有腫瘤向腹腔播散的風(fēng)險(xiǎn)，故常需輔以全身化療。 2、放療?！ 、啪植糠派渲委?。目的是減輕孤立病灶所致的神經(jīng)定位癥狀，改善腦嵴液循環(huán)以利于后續(xù)的鞘內(nèi)化療。患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙就應(yīng)開始局部放射治療，有馬尾神經(jīng)癥狀者行腰骶部放療，有顱神經(jīng)病變者行顱底放療?！ 、迫X放射治療。是最常用的放療方法，其急性并發(fā)癥主要有骨髓抑制、黏膜炎和食管炎；長(zhǎng)期并發(fā)癥包括神經(jīng)心理障礙和腦白質(zhì)病等?！ 、侨X全嵴髓放射治療。是鞘內(nèi)化療出現(xiàn)以前治療軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤的首選方案，但由于常引起明顯的骨髓抑制，且患者的耐受性和配合能力較差，故應(yīng)用受限?！ ?、化療。 ?、徘蕛?nèi)化療。是軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤的最主要治療方式，以甲氨蝶呤、阿糖孢苷和塞替派是最常用的鞘內(nèi)化療藥，且一般無(wú)需根據(jù)體重和表面積調(diào)整給藥量。對(duì)腦嵴液循環(huán)正常者，通常予以每周2次、為期4-6周的鞘內(nèi)化療?！ 、迫砘煛Ｅc鞘內(nèi)化療聯(lián)合應(yīng)用能明顯延長(zhǎng)患者的平均生存期，以能夠穿過(guò)正常血腦屏障的脂溶性化療藥（如塞替派）或大劑量應(yīng)用較為安全的藥物（如甲氨蝶呤或阿糖胞苷）為優(yōu)先選擇。 ?、腔煵l(fā)癥?！ 、贌o(wú)菌性腦膜炎，主要表現(xiàn)為鞘內(nèi)藥物注射后數(shù)小時(shí)后突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱，可持續(xù)12至72小時(shí)，短期口服或鞘內(nèi)注射類固醇可預(yù)防其發(fā)生。 ?、谶t發(fā)性腦白質(zhì)病變是化療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為淡漠、記憶喪失，精神狀態(tài)改變和共濟(jì)失調(diào)，可在單純?nèi)X放射治療或單獨(dú)鞘內(nèi)化療后出現(xiàn)?！ 、刍熕幍募毙匀矶拘苑磻?yīng)?！ ?、免疫治療。如細(xì)胞因子（白介素-2和α-干擾素等）鞘內(nèi)注射、單克隆抗體等?！ ?、對(duì)癥處理 ?、?糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫以緩解頭痛、神經(jīng)根痛?！ 、朴邪d癇發(fā)作者可預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物?！ ×㈩A(yù)后 LM是全身癌癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床預(yù)后不良。未經(jīng)治療的患者常在1個(gè)月內(nèi)死亡，腫瘤原發(fā)灶也對(duì)生存期有較大影響。LM的長(zhǎng)期緩解率甚低，多數(shù)患者因神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶的進(jìn)展而死亡。
作者：范存剛 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 96623
骨髓轉(zhuǎn)移癌一般是不能治愈的，因?yàn)楣撬柁D(zhuǎn)移癌就是其他部位腫瘤通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到骨髓腔，在骨髓腔內(nèi)大量增殖，并引起一系列的癥狀。病人常表現(xiàn)為骨骼的疼痛、發(fā)熱、消瘦、盜汗等，同時(shí)，往往還會(huì)伴有原發(fā)病灶癥狀，如肺癌的患者就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、咯血等臨床表現(xiàn)。骨髓轉(zhuǎn)移癌除了轉(zhuǎn)移到骨髓以外，往往還同時(shí)伴有其他器官轉(zhuǎn)移，肺癌患者可以轉(zhuǎn)移到腦部、骨頭、腎上腺、肝臟等。所以，治療難度非常大，不能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，通過(guò)化療的時(shí)候，病人的耐受性也很差，所以，骨髓轉(zhuǎn)移癌是很難根治的。出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移癌后，往往就表示癌癥到了晚期，病人的生存期一般都不會(huì)很長(zhǎng)。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 5476
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首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
