急性尿道炎
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：尿頻、尿急、尿疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 膀胱炎 盆腔炎 腎小球腎炎
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：阿莫西林、甲硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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景治安
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景治安
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景治安
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景治安尿鏡檢紅細(xì)胞數(shù)的正常值為每高倍鏡下0-3個，即0-3個/HpF，尿檢鏡檢紅細(xì)胞2-4個/HpF屬于微量增高，大多數(shù)的患者并不嚴(yán)重，少數(shù)患者會存在疾病，可能會比較嚴(yán)重，建議及時去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，并且遵醫(yī)囑進(jìn)行積極治療，可能與外傷、炎癥、結(jié)石、尿路腫瘤等情況有關(guān)。1、外傷：若外出時未注意交通安全，存在被汽車撞傷的情況，可能會導(dǎo)致腎臟或者下腹部受到外傷，可以出現(xiàn)腎臟、膀胱的挫傷，引發(fā)局部毛細(xì)血管破裂，混雜在尿液中，進(jìn)行鏡檢時可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目增高，此時一般不嚴(yán)重，注意休息即可。2、炎癥：尿檢鏡紅細(xì)胞數(shù)量增高常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染，如急性尿道炎、膀胱炎、青壯年慢性前列腺炎等，部分患者也可能會由于慢性腎炎造成尿鏡檢中紅細(xì)胞輕度升高。若患者并不處在發(fā)作期相對較穩(wěn)定，或者經(jīng)過復(fù)查，沒有其他異常的結(jié)果，尿檢鏡檢紅細(xì)胞2-4個/HpF，并不嚴(yán)重。3、結(jié)石：如腎結(jié)石、尿道結(jié)石等，當(dāng)存在泌尿系結(jié)石時，結(jié)石會隨著機(jī)體的姿勢而移動，移動過程中可能會導(dǎo)致黏膜破損而引起血尿，導(dǎo)致尿檢鏡檢紅細(xì)胞2-4個/HpF。當(dāng)結(jié)石不大且患者并沒有出現(xiàn)任何癥狀時，一般不嚴(yán)重。當(dāng)結(jié)石較大時，可能會引起劇烈疼痛、尿頻、排尿不盡感等癥狀，這時則比較嚴(yán)重，需要遵醫(yī)囑及時采用手術(shù)治療，將結(jié)石取出。4、尿路腫瘤：少數(shù)尿路腫瘤的患者，尿檢時會出現(xiàn)尿檢鏡檢紅細(xì)胞2-4個/HpF，如膀胱癌、前列腺癌、腎盂癌、輸尿管癌、腎癌等，初期不會出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，僅可能間斷出現(xiàn)鏡下血尿，早期腫瘤在手術(shù)和藥物治療下基本上可以達(dá)到臨床上的治愈，相對并不嚴(yán)重。但如果沒有及時進(jìn)行治療，發(fā)展到晚期可能會出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞浸潤，轉(zhuǎn)移至其他器官或組織，嚴(yán)重者會威脅到生命安全，這時則屬于較為嚴(yán)重的情況 ，晚期腫瘤通常需要進(jìn)行姑息治療，為患者延長壽命會花費較多金錢的同時需要忍受較大的痛苦。除上述情況外，如流行性出血熱、感染性心內(nèi)膜炎、過敏性紫癜、白血病等也出現(xiàn)輕度的尿中紅細(xì)胞升高，由于以上幾類疾病發(fā)展較為迅速，且癥狀較重會危及生命，屬于較嚴(yán)重的情況，因此應(yīng)及時根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。在出現(xiàn)尿檢鏡檢紅細(xì)胞輕度升高的情況下，需要及時到醫(yī)院就診并進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，如泌尿系彩超、泌尿系CT、尿路成像等，明確判斷出現(xiàn)的具體疾病，從而才能治愈疾病。
作者：林云華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4547
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：日常生活中，淋球菌性尿道炎在泌尿系生殖感染中較為常見，屬于性傳播疾病的一種。18歲男孩在不潔性生活后，尿道口開始出現(xiàn)膿性分泌物，分泌物呈黃綠色，伴腥臭味。經(jīng)門診檢查，診斷為淋球菌性尿道炎，給予藥物進(jìn)行治療。服藥3周后，患者各項指標(biāo)恢復(fù)正常，排尿時尿道灼熱、疼痛的癥狀消失，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。【基本信息】男、18歲【疾病類型】淋球菌性尿道炎【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療(左氧氟沙星片、熱淋清顆粒)【治療周期】服藥治療3周，每周進(jìn)行門診復(fù)查【治療效果】癥狀消失，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)正常一、初次面診患者自述：最近2天，排尿時，出現(xiàn)尿道灼熱、疼痛，伴尿道口流膿，前天比較少，但從昨天到今天，流膿越來越多，由于比較惶恐，遂來我院就診。查體：無腰疼、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。會陰部位及內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)膿性結(jié)痂，尿道口有膿性分泌物，擠壓尿道后，可以擠出更多膿性分泌物，呈黃綠色，伴腥臭味。詳細(xì)詢問患者既往是否出現(xiàn)過類似病史以及泌尿系統(tǒng)病史，患者均否認(rèn)。追問患者是否存在不潔性生活，患者自述：5天前，曾有過性生活，期間并未使用安全套。結(jié)合臨床表現(xiàn)、查體結(jié)果，初步確認(rèn)為此次性生活所致的上述癥狀，于是對患者進(jìn)行尿常規(guī)、尿道分泌物涂片鏡檢、尿道分泌物培養(yǎng)等相關(guān)檢查。二、治療經(jīng)過經(jīng)過尿常規(guī)檢查、尿道分泌物涂片鏡檢、尿道分泌物培養(yǎng)等檢查，檢查結(jié)果顯示：尿常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)：2039個/μL；尿道分泌物涂片：革蘭氏陰性雙球菌（+），初步考慮為淋球菌性尿道炎。由于患者無抗生素過敏史，于是給予患者左氧氟沙星片、熱淋清顆粒等藥物進(jìn)行治療。服藥3天后，患者自訴不適癥狀有所緩解，行尿道分泌物培養(yǎng)，結(jié)果仍可見革蘭氏陰性雙球菌生長。由于該菌種對左氧氟沙星敏感，因此囑患者繼續(xù)口服藥物。7天后，復(fù)查尿常規(guī)及尿道分泌物培養(yǎng)，結(jié)果顯示：尿常規(guī)：白細(xì)胞下降至278個/μL，且尿道分泌物培養(yǎng)未見特殊細(xì)菌生長。擠壓尿道，發(fā)現(xiàn)仍有少量分泌物，于是囑患者繼續(xù)服用左氧氟沙星片，7天后再次復(fù)診。三、治療效果淋球菌性尿道炎的治療周期一般為7天，但該患者服藥7天后復(fù)查時，尿中白細(xì)胞仍偏高，因此囑患者繼續(xù)口服左氧氟沙星片7天，以達(dá)到治愈效果，否則易復(fù)發(fā)。再次服藥7天后，再次前來復(fù)查，擠壓尿道無分泌物，尿道口灼熱、瘙癢癥狀明顯緩解，僅不排尿時偶有尿道口瘙癢。復(fù)查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞恢復(fù)正常，尿道分泌物培養(yǎng)未見特殊細(xì)菌生長，達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。囑患者繼續(xù)多飲水，繼續(xù)口服熱淋清顆粒7天，7天后電話隨訪，患者癥狀已完全消失，治療效果良好。四、注意事項很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者最終完全恢復(fù)。但由于淋球菌性尿道炎為性傳播疾病，常與不潔性生活相關(guān)，因此患者后續(xù)仍需注意以下情況：1、日常生活中，應(yīng)保持潔身自好，避免不潔性交。如果無法確定是否安全的性生活，要注意保護(hù)自己，使用安全套進(jìn)行防護(hù)，可以有效避免性傳播疾病的發(fā)生；2、日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，保持會陰的清潔與干燥，內(nèi)褲等貼身衣物要每日清洗，在陽光下暴曬或及時進(jìn)行消毒，防止與家人交叉感染；3、生活習(xí)慣上，應(yīng)該要多飲水、多排尿，治療期間禁止喝酒，盡量少吃辛辣、刺激性食物，避免病情反復(fù)或加重。五、個人感悟臨床中，多數(shù)非特異性尿道炎多為支原體感染引起，多數(shù)患者排尿時尿道疼痛癥狀較輕，且尿道存在稀薄分泌物，量少，無異味，以晨起多見。而淋球菌性尿道炎屬于性傳播疾病的一種，患者起病前多存在不潔性生活史，多為尿道持續(xù)分泌黃綠色膿性黏稠分泌物，伴腥臭味。且尿常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)很高，尿痛癥狀較重。本病例患者正是因為存在不潔性生活史，同時存在淋球菌性尿道炎的癥狀，因此才診斷為淋球菌性尿道炎。臨床中，對于泌尿系統(tǒng)疾病，常需要根據(jù)尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)果，同時結(jié)合患者的既往性生活史進(jìn)行綜合判斷。有的患者可能同時存在兩種病原體感染，則需要根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，并復(fù)查尿常規(guī)及尿道分泌物培養(yǎng)，直至尿中白細(xì)胞計數(shù)正常，尿道分泌物培養(yǎng)未見細(xì)菌生長，方為治愈。如果未治愈就停藥，則可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
作者：吳輝 鄭州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3668
急性尿道炎和慢性尿道炎主要的區(qū)別，在于病程的長短不同。慢性尿道炎的表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，多數(shù)患者有尿道口輕微的燒灼感、瘙癢的癥狀，但是病程時間較長，在3-4個月以上。急性尿道炎發(fā)病比較急，會有很明顯的尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者還會有血尿、發(fā)燒等癥狀，會使全身不舒服，可以進(jìn)行抗炎治療，1-2周就可以痊愈。急性尿道炎發(fā)病如果未能徹底痊愈，就會導(dǎo)致慢性尿道炎。不管是急性尿道炎還是慢性尿道炎，在此期間建議大量飲水，使尿量增加，排尿時可以沖洗尿道口分泌物，注意休息，短期內(nèi)避免性生活。
作者：李琦 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4116
急性尿道炎是由于致病微生物感染引起的尿道急性炎癥，性別不同，導(dǎo)致急性尿道炎的原因也不同。1、男性急性尿道炎，患者常有不潔性生活史，在性生活的過程中獲得致病微生物的感染，屬于性傳播疾病，常見的致病微生物有淋球菌、霉菌、衣原體、支原體等。2、女性急性尿道炎比較常見，常發(fā)生于蜜月期和絕經(jīng)期后，主要和女性的解剖生理特點有關(guān)。女性尿道短而直，與陰道口和肛門的距離比較近，容易受到陰道炎或者肛門部位寄生菌的感染，特別是在過度勞累、過多食用辛辣食物、飲水少、憋尿等情況下誘發(fā)，常見感染的致病菌為大腸埃希菌。
作者：李楊樂 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4395
急性尿道炎和慢性尿道炎的主要區(qū)別在于病程的長短不一。慢性尿道炎的表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，多數(shù)患者有尿道口輕微的燒灼感和瘙癢等癥狀，但病程時間較長，在3-4個月以上；急性尿道炎發(fā)病比較急，會有明顯的尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者還會有血尿、發(fā)燒等癥狀，出現(xiàn)全身不適，可以進(jìn)行抗感染治療，1-2周就可以治愈。急性尿道炎發(fā)病如果未能徹底治愈，就會導(dǎo)致慢性尿道炎。不管是急性尿道炎還是慢性尿道炎，在此期間建議大量飲水，使尿量增加，排尿時可以沖洗尿道口分泌物，注意休息，短期內(nèi)避免性生活。
作者：李楊樂 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4260
急性尿道炎不建議同房，因為在急性尿道炎發(fā)作期，尿頻、尿急、尿痛，甚至有血尿，嚴(yán)重困擾患者的生活。性交時可能導(dǎo)致癥狀加重，在癥狀嚴(yán)重時同房，也容易導(dǎo)致性交不夠和諧，一方不能達(dá)到有效的性高潮，在急性發(fā)作期性交，也容易導(dǎo)致對方發(fā)生尿道感染，所以急性尿道炎發(fā)作期不建議性交。建議多喝水，有效的做好會陰部的衛(wèi)生，吃消炎藥，推薦羅紅霉素0.3g，每天1次口服，一般3-5天治愈，治愈后再進(jìn)行同房。
作者：楊建林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 3683
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
泌尿外科
"急性尿道炎的主要癥狀表現(xiàn)為三種，即尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指喝水以后很快就感覺有明顯的尿意，不得不反復(fù)出入衛(wèi)生間。尿急的主要表現(xiàn)為...
趙佳暉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"尿道炎指的是致病菌侵入尿道而引起的炎癥反應(yīng)，可以分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。急性尿道炎患者出現(xiàn)尿血有以下幾個處理措施：\n第...
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