盆腔炎
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：下腹痛、發(fā)熱
相關(guān)疾?。?/strong> 流產(chǎn) 腹膜炎 闌尾炎
相關(guān)檢查：分泌物直接涂片
相關(guān)手術(shù)：輸卵管切除術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、鏈霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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商敏保婦康栓是婦科常用的中成藥，多用于治療濕熱瘀滯導致的帶下疾病，如細菌性陰道炎、外陰陰道假絲念珠菌病、盆腔炎等，所以屬于濕熱瘀阻導致的盆腔炎患者可以用保婦康栓。保婦康栓主要由莪術(shù)油和冰片組成，具有行氣破瘀，生肌止痛的功效。濕熱阻滯所致的帶下病，多因濕熱之邪停于下焦導致，患者可出現(xiàn)帶下量多、帶下色黃、陰部瘙癢、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等癥狀。如果經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學檢查后確診為盆腔炎，且患者出現(xiàn)濕熱淤阻的相關(guān)癥狀時，可以應(yīng)用保婦康栓進行治療。同時，盆腔炎患者在治療期間，應(yīng)忌食寒涼、辛辣、油膩的食物，適當鍛煉，保持外陰的清潔、干燥，避免出現(xiàn)交叉感染。如果白帶分泌物伴有血絲，或存在尿頻、尿急、小便疼痛等尿路刺激征時，需要及時停藥，前往醫(yī)院就診。
作者：陳玉靜 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 4440
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。我通過病史咨詢，懷疑患者存在不孕癥?；颊呷朐汉笸ㄟ^完善子宮輸卵管造影檢查，明確為盆腔炎性疾病后遺癥導致的原發(fā)不孕，需要進行手術(shù)治療，手術(shù)治療后5個月，成功妊娠，我由衷為患者感到開心?！净拘畔ⅰ颗?、28歲【疾病類型】不孕癥（原發(fā)不孕）【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變專科【就診時間】2021年6月【治療方案】腹腔鏡診治+宮腔鏡檢查術(shù)【治療周期】住院治療5天，6個月門診隨訪【治療效果】手術(shù)后建議積極試孕，5個月后成功妊娠一、初次面診患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。自述既往月經(jīng)規(guī)律，7-8/27-32天，量中等，無痛經(jīng)、血塊。性生活正常，避孕套避孕至2021年初，之后取消避孕至今未孕。無多毛溢乳、潮熱盜汗、經(jīng)期同房，也無腹痛、腹脹及肛門墜脹感等不適?；颊呶葱休斅压芡ㄒ盒g(shù)，B超監(jiān)測排卵，有優(yōu)勢卵泡及排卵，5月男方已行精液檢查，檢查結(jié)果示無明顯異常。于是今天到我院門診就診，想要進一步檢查明確并進行治療。我通過對患者進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)其外陰、陰道、宮頸均無異常，根據(jù)患者病史初步診斷為不孕癥，并建議患者住院后進行輸卵管造影術(shù)明確具體病情。二、治療經(jīng)過入院后進行子宮輸卵管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮大小正常，但疑雙側(cè)輸卵管通而不暢，其中左側(cè)輸卵管中遠段呈S形扭曲呈角形，右側(cè)輸卵管中遠段呈S形及螺旋樣扭曲呈角，于是診斷為盆腔炎性疾病后遺癥導致的原發(fā)不孕，建議進行宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術(shù)?；颊弑硎就庵委煼桨?。術(shù)中宮腔鏡下見宮腔形態(tài)規(guī)則，腹腔鏡下見輸卵管扭曲、積水，予以分解輸卵管周圍粘連，行輸卵管造口，再行輸卵管通液術(shù)。手術(shù)順利，給予注射用頭孢曲松鈉常規(guī)預(yù)防術(shù)后感染，患者無術(shù)后并發(fā)癥，5天后予以出院。三、治療效果患者未避孕未孕1+年，經(jīng)檢查考慮盆腔炎性疾病所致，術(shù)中已行輸卵管整形造口，手術(shù)后患者無感染、發(fā)熱等癥狀，無腹腔粘連、出血等術(shù)后并發(fā)癥，患者主訴無特殊不適，建議患者積極試孕，若6個月未避孕的情況下未妊娠，建議進行輔助生殖技術(shù)。幸運的是，5個月后，患者來院檢查，明確妊娠2周，囑患者定期進行產(chǎn)檢即可。四、注意事項患者出院時，擔心自己仍舊不易懷孕，我安慰患者，日常應(yīng)注意放松心情，避免過度緊張。術(shù)后建議B超監(jiān)測排卵指導同房時間，積極試孕半年，必要時可以輔助生殖。此外，術(shù)后2周禁盆浴及性生活。出院后，如有劇烈下腹痛，可能輸卵管積液破裂，應(yīng)嚴密觀察。如疑有內(nèi)出血，可做B超檢查或做后穹窿或下腹穿刺，以明確診斷，并積極處理。五、個人感悟女性患者如果出現(xiàn)不孕癥通常是因為盆腔疾病或者排卵障礙導致，就如本例中的患者，排卵無異常，但存在盆腔炎性疾病后遺癥，于是導致輸卵管通而不暢，從而造成原發(fā)不孕癥。對于此類情況導致的不孕癥，大部分情況下需要進行手術(shù)治療，具體效果因人而異，手術(shù)后也需要在醫(yī)師的指導下積極試孕。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 3651
盆腔和腹腔是相通的，盆腔在下面，腹腔在上面。盆腔和腹腔在人體中分布的位置不同，在盆骨位置的稱為盆腔，在腹部位置的稱為腹腔。盆腔是骨盆內(nèi)部的空腔，膀胱和尿道等泌尿器官及女性的子宮、卵巢等，均在盆腔內(nèi)。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，或者是流產(chǎn)后護理不到位，均會引起盆腔炎，出現(xiàn)下腹疼痛、白帶增多等癥狀，需要到醫(yī)院進行系統(tǒng)性檢查，平常要多注意衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲。腹腔是骨盆入口和橫膈膜之間的空腔，大部分消化系統(tǒng)都在腹部，意味著機體的消化、吸收都在腹腔內(nèi)發(fā)生。由于腹腔內(nèi)有大量消化器官存在，因此腹腔比較容易出現(xiàn)積水的癥狀。少量腹腔積水一般不會引起不適，但是大量腹腔積水會引起腹部膨出，出現(xiàn)呼吸短促，或者在叩診時腹部出現(xiàn)濁音。發(fā)現(xiàn)腹部積水后要通過有關(guān)檢查明確引起腹水的原因，必要時可在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行穿刺，明確腹水的性質(zhì)、原因進行相關(guān)治療。由于盆腔和腹腔是相通的，如果盆腔的炎癥、膿腫、結(jié)核等情況較為嚴重，得不到控制后就會進入腹腔，引起腹腔感染，如果腹腔的炎癥、膿腫、結(jié)核等情況得不到控制，則可能會下行至盆腔出現(xiàn)感染。
作者：杜乾君 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5027
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：盆腔炎性疾病主要會導致輸卵管病變，從而引起不孕癥。本篇31歲女性患者，曾有盆腔炎性疾病病史，治療后未避孕1年而未孕前來就診，完善相關(guān)檢查后，逐步診斷患者患有盆腔炎性疾病，進而導致不孕癥，予以內(nèi)服中藥加中藥保留灌腸相結(jié)合，療效顯著，治療后成功受孕?！净拘畔ⅰ颗?1歲【疾病類型】盆腔炎性疾病、不孕癥【就診醫(yī)院】山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院【就診時間】2020年9月【治療方案】中藥口服（方劑一：當歸、川芎、雞血藤、路路通、車前子、薏苡仁、炒蒼術(shù)；方劑二：炒白術(shù)、炒山藥、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通）+中藥灌腸（紅花、三棱、莪術(shù)、丹參、地龍、土鱉蟲）【治療周期】綜合調(diào)理12個月左右【治療效果】左側(cè)輸卵管積水較前變小，右側(cè)輸卵管通暢，患者成功受孕一、初次面診患者王女士31歲，2020年9月20日就診。主訴結(jié)婚2年，未避孕1年，未孕。患者平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期7天，周期28天，月經(jīng)量中，色紅，痛經(jīng)（++），少量血塊。末次月經(jīng)2020年9月9日?；颊咦允?018年因籌備婚禮過于疲勞，出現(xiàn)下腹墜痛劇烈，白帶量增多，色黃，就診醫(yī)院后予以抗生素治療7天好轉(zhuǎn)，上述癥狀消失。之后每因勞累就會出現(xiàn)下腹墜脹不適。于1年前開始備孕，但未成功，遂來就診。G0P0。就診時，建議患者月經(jīng)干凈3-7天行子宮輸卵管造影，結(jié)果顯示：患者左側(cè)輸卵管積水，右側(cè)輸卵管通而不暢。婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管壓痛（+），舌質(zhì)紅、苔厚膩、脈滑數(shù)。綜合考慮此患者為濕熱壅滯型盆腔炎性疾病所導致的不孕癥。二、治療經(jīng)過根據(jù)診斷結(jié)果，向患者及家屬說明情況，盆腔炎性疾病所導致的不孕癥在臨床上比較多見。首先避孕3-6個月，期間口服清熱利濕通絡(luò)中藥，包括當歸、川芎、雞血藤、路路通、車前子、薏苡仁、炒蒼術(shù)。同時予以中藥保留灌腸，其中包括紅花、三棱、莪術(shù)、丹參、地龍、土鱉蟲，消除輸卵管積水，通暢輸卵管，但是月經(jīng)期停用。6個月后復查輸卵管是否通暢，通暢后再行備孕。三、治療效果患者治療6個月后，患者表示下腹墜脹不適的感覺基本消失，復查子宮輸卵管造影，造影顯示左側(cè)輸卵管積水較前變小，右側(cè)輸卵管通暢。于2021年5月開始備孕，監(jiān)測卵泡，同時服用調(diào)理沖任、暖宮助孕之中藥，主要有炒白術(shù)、炒山藥、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通，綜合調(diào)理12個月左右，患者成功受孕。四、注意事項很高興患者盆腔炎性疾病得到控制，于中藥調(diào)理后順利懷孕。但是還需要提醒患者注意，在日常生活中應(yīng)當做到勞逸結(jié)合，切勿過度勞累；同時注意飲食，避免進食生冷、辛辣刺激的食物，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜，補充維生素，適當鍛煉提高自身的免疫力。另外，穿衣要注意局部的衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，不要穿過緊的化學纖維的褲子，避免局部悶熱加重疾病。此外，還要注意定期前往醫(yī)院產(chǎn)檢，懷孕過程中有任何不適癥狀時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，不要拖延病情，以免造成不良后果。五、個人感悟臨床上，由盆腔炎性疾病導致輸卵管病變引起的不孕癥占20％－40％。此病例就是由于勞累后出現(xiàn)盆腔炎性疾病，從而導致的不孕癥。治療上主要采取內(nèi)外結(jié)合的方法進行，內(nèi)服清熱利濕通絡(luò)之中藥消除體內(nèi)濕熱之邪氣，外用中藥保留灌腸促進輸卵管積液的吸收與消除，使盆腔炎性疾病縮短治愈時間，增強治療效果，改善盆腔炎性環(huán)境，控制炎癥的上行感染，使患者盡早受孕。另外需要提醒大家，無論是日常生活中還是備孕期間，感覺到身體不適且長時間不緩解時，一定要及時前往醫(yī)院檢查，明確身體是否存在病變，對癥治療，避免耽誤病情。
作者：沈華 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 閱讀量： 4854
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者處于年輕性活躍期，但是對性衛(wèi)生知識認識不足，導致出現(xiàn)頻繁性生活、月經(jīng)期性生活等不良性行為，從而引發(fā)白帶異常、腹痛等癥狀，但是未引起重視，到了腹痛明顯才就醫(yī)，檢查血常規(guī)白細胞和超敏C反應(yīng)蛋白都明顯升高，診斷盆腔炎性疾病，給予聯(lián)合藥物治療后，各項指標均有好轉(zhuǎn)，患者腹痛緩解?！净拘畔ⅰ颗?4歲【疾病類型】盆腔炎性疾病【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢噻肟鈉+0.9％氯化鈉溶液+甲硝唑注射液+雙唑泰栓）【治療周期】住院治療10天，1周后來院復查【治療效果】體溫恢復正常，白細胞下降，腹痛消失，治療有效一、初次面診患者自述平時經(jīng)常熬夜，偶有抽煙、喝酒，很少鍛煉，否認懷孕史。今年4月結(jié)交新男友，2人在一起同居后性生活次數(shù)頻率增多，一般每周10次左右，5月初患者發(fā)生1次白帶異常，在小診所行陰道沖洗治療（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)時間2022年5月22日，月經(jīng)來潮7天干凈，在月經(jīng)期間發(fā)生性生活2次，于5月28日患者自覺下腹隱隱作痛，未做處理，之后腹痛逐漸加重，到了6月1日疼痛難忍，在男友陪同下到醫(yī)院看急診。醫(yī)生消毒后行婦科檢查，陰道分泌物多，子宮頸抬舉痛，宮頸口潮紅，有膿樣分泌物覆蓋，子宮和雙附件區(qū)壓痛，診斷盆腔炎性疾病收住院。二、治療經(jīng)過入院時患者生命體征正常，無明顯發(fā)熱，給予完善相關(guān)檢查，其中血常規(guī)結(jié)果白細胞13.56×10^9/L，超敏C反應(yīng)蛋白25.81mg/L，白帶檢查結(jié)果清潔度Ⅳ度，加德納菌（+），血HCG（-），彩超結(jié)果子宮、雙附件未見明顯異常?；颊呦蜥t(yī)生了解腹痛原因，醫(yī)生詳細詢問病情后，分析從目前患者病史、臨床體征和化驗結(jié)果來看，診斷盆腔炎性疾病明確，患者的腹痛是來自于盆腔炎性感染引起的，并非宮外孕、闌尾炎等其他疾病。盆腔炎性疾病的產(chǎn)生與患者最近頻繁性生活、熬夜、抽煙喝酒、月經(jīng)期性生活等不良生活習慣有很大關(guān)系，建議患者積極配合治療。入院后給予注射用頭孢噻肟鈉+0.9％氯化鈉溶液、甲硝唑注射液抗炎治療，同時給予雙唑泰栓陰道塞藥治療細菌性陰道炎。三、治療效果治療5天后，患者生命體征正常，腹痛明顯減輕，復查血常規(guī)結(jié)果白細胞9.83×10^9/L，超敏C反應(yīng)蛋白11.23mg/L，說明治療方案對癥有效，繼續(xù)用藥，陰道塞藥用藥7天停藥。治療10天后，血常規(guī)結(jié)果白細胞7.27×10^9/L，超敏C反應(yīng)蛋白5.36mg/L，白帶檢查結(jié)果清潔度Ⅲ度，加德納菌（-），患者無發(fā)熱，無腹痛，下腹墜痛感消失，婦檢子宮和附件區(qū)無明顯壓痛，予出院。囑患者出院后1周來院復查。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項：1、患者處于年輕性活躍期，建議患者多注意性生活衛(wèi)生，了解性知識，千萬不要選擇在月經(jīng)期性生活；2、因患者陰道炎用藥僅一個療程，未能徹底治愈，建議患者出院后繼續(xù)用藥1周后門診復查白帶檢查；3、在治療期間，建議患者要注意提高身體免疫力，不要性生活，適當進行慢跑、打球、瑜伽等體育鍛煉，避免熬夜和抽煙喝酒；4、患者屬于年輕女性，對盆腔炎性疾病的危害性認識不足，心理有一定恐懼感，醫(yī)生給予詳細解釋和開導，有利于患者身心健康。五、個人感悟盆腔炎性疾病多發(fā)生在20多歲的年輕女性身上，對于無性生活或是老年女性則很少發(fā)生，因為盆腔炎性疾病的感染多從陰道炎向上蔓延，所以性活躍期不注重性生活衛(wèi)生，則容易引起發(fā)病。在出現(xiàn)盆腔炎性疾病感染癥狀后，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，通過給予足量、規(guī)范、對癥抗生素治療可以很快治愈，如果未及時治療或者用藥不對，則容易遷延成慢性盆腔疾病，導致長期腹痛、不孕等，因此盡早積極對癥治療很重要。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 5062
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：小黃因備孕二胎進行輸卵管通液手術(shù)，術(shù)后過早進行頻繁性生活，之后月經(jīng)來潮，月經(jīng)期宮口擴張、免疫力下降，導致陰道致病菌上行至子宮、盆腔，引發(fā)盆腔炎癥，出現(xiàn)下腹墜痛和發(fā)熱。到醫(yī)院檢查白細胞升高，彩超提示盆腔積液，診斷盆腔炎和陰道炎，給予靜脈抗炎、陰道塞藥和沖洗，對癥治療效果好?！净拘畔ⅰ颗?3歲【疾病類型】盆腔炎、陰道炎、盆腔積液【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+0.9％氯化鈉溶液+甲硝唑注射液+復方甲硝唑陰道栓+產(chǎn)婦康洗液）【治療周期】住院治療7天，1周后門診復查【治療效果】病情得到控制，發(fā)熱、下腹墜痛癥狀緩解，各項指標均好轉(zhuǎn)一、初次面診患者小黃自述因為備孕二孩近1年時間仍未受孕，于2022年4月12日行輸卵管通液術(shù)，術(shù)后1周便開始性生活，之后多次性生活。5月1日月經(jīng)來潮，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)血有輕度異味，但是無其他不適，未予處理，7天后月經(jīng)干凈。5月8日再次性生活，之后出現(xiàn)輕度腹痛，白帶增多，有異味，自行用婦炎潔洗液進行陰道沖洗，癥狀無好轉(zhuǎn)，5月11日下腹墜痛明顯，出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫高達38℃，遂到醫(yī)院就診。門診測體溫達38.1℃，腹部壓痛明顯，消毒后行婦科檢查，子宮頸抬舉痛明顯，子宮壓痛，診斷盆腔炎收住院。二、治療經(jīng)過入院后完善血常規(guī)、白帶檢查、彩超檢查等，其中血常規(guī)結(jié)果白細胞15.74×10^9/L，中性粒細胞百分數(shù)86.2％，白帶檢查結(jié)果白帶清潔度Ⅳ度，滴蟲（+），彩超結(jié)果盆腔積液36×13mm，子宮、雙附件未見明顯異常，余未見明顯異常。醫(yī)生對患者解釋病情，患者出現(xiàn)盆腔積液、子宮壓痛、腹部墜痛等都是盆腔炎的臨床表現(xiàn)，目前導致患者出現(xiàn)盆腔炎的原因，考慮是行輸卵管通液術(shù)后過早頻繁性生活導致的陰道炎，而在月經(jīng)期陰道內(nèi)的致病菌容易上行進入子宮、盆腔，導致盆腔炎，最終患者被診斷為盆腔炎、陰道炎?；颊弑硎纠斫獠⑴浜现委?，入院后立即給予注射用頭孢曲松鈉+0.9％氯化鈉溶液、甲硝唑注射液抗炎治療，給予復方甲硝唑陰道栓和產(chǎn)婦康洗液沖洗。三、治療效果治療2天后，患者體溫恢復正常，腹部墜痛感減輕，陰道異味消失，治療5天后復查血常規(guī)白細胞9.35×10^9/L，中性粒細胞百分數(shù)76.2％，說明治療有效，繼續(xù)給予治療。治療7天后，患者生命體征正常，下腹墜痛感消失，婦檢子宮和附件區(qū)無明顯壓痛，復查彩超提示未見盆腔積液，給予出院，建議1周后門診復查白帶檢查。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項：1、建議患者1周后到門診復查白帶檢查、血常規(guī)，等炎癥徹底治愈后再同房，避免反復發(fā)作；2、建議患者注意提高身體抵抗力和免疫力，比如適當鍛煉、不熬夜、不要過于勞累、保證好的睡眠質(zhì)量、多吃新鮮水果和蔬菜等；3、患者計劃再次妊娠，建議夫妻雙方做好備孕前檢查。五、個人感悟通過了解該病例中患者的情況，提醒患者在行輸卵管通液手術(shù)、人流手術(shù)、診刮等宮腔操作之后，不僅應(yīng)該注意避免過早發(fā)生性生活，還要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免發(fā)生感染。因為多數(shù)患者的盆腔感染來自于陰道炎上行所致，所以在出現(xiàn)陰道炎的時候就要及早進行治療，可以避免發(fā)展成盆腔炎，以及因盆腔炎導致的盆腔積液、盆腔疼痛、不孕等并發(fā)癥。盆腔積液后炎性滲液積聚在后穹窿處，容易引發(fā)下腹墜痛，出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)該及早就醫(yī)和治療，效果更好。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3129
熊曉燕 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
"女性左側(cè)的骶部疼痛，可能和盆腔炎有關(guān)系。女性的盆腔炎癥主要指的是子宮內(nèi)膜的炎癥、子宮體炎、輸卵管炎和附件炎，這些炎癥都會引起一些炎...
熊曉燕 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
"烏雞白鳳丸不能夠治療盆腔炎，烏雞白鳳丸是一個中成藥，它有補氣養(yǎng)血以及調(diào)經(jīng)止帶的作用，在婦科上主要是用于治療月經(jīng)不調(diào)、氣血兩虛、白帶...
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北京大學人民醫(yī)院 婦科
