腹膜炎
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹肌緊張
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：剖腹探查術(shù)
相關(guān)藥品：凝血酶、頭孢曲松鈉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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治療腹膜炎最有效的藥物
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劉曉
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急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)
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夏澤鋒
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急性腹膜炎較主要的癥狀
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腹膜炎能自愈嗎
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提示急性腹膜炎患者病情惡化的重要指標(biāo)是什么
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哪種臟器損傷臨床表現(xiàn)以腹膜炎為主
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結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥有哪些
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陸海英
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急性腹膜炎休克的主要原因
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遲騁一般情況下，腹膜增厚可能是腹部外傷、腹膜炎或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移這些原因造成的，需要及時(shí)去醫(yī)院，通過(guò)腹部CT或PET-CT等檢查明確具體病因，可以應(yīng)用藥物或通過(guò)放療、化療、手術(shù)等方式進(jìn)行治療。1、腹部外傷：外力撞擊腹部導(dǎo)致局部水腫、血腫等，可引起腹膜變厚。建議患者就醫(yī)檢查，明確血腫情況后進(jìn)行針對(duì)性處理。如果存在腹膜裂口，還需遵醫(yī)囑進(jìn)行縫補(bǔ)手術(shù)；2、腹膜炎：可能是細(xì)菌感染、消化道穿孔、腹腔內(nèi)出血等原因?qū)е?，屬于比較嚴(yán)重的外科疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起患者腹膜增厚?？梢赃x擇抗生素治療如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，有利于控制感染，必要時(shí)還可以選擇腹腔鏡手術(shù)；3、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：如果患者本身患有腸癌、胃癌等惡性腫瘤疾病，如果腫瘤出現(xiàn)脫落轉(zhuǎn)移，可能會(huì)造成腹膜增厚。這種情況一般無(wú)法進(jìn)行根治性治療，需要配合放療、化療。如果治療效果較好，后期可以進(jìn)行切除手術(shù)，盡可能改善癥狀。存在上述癥狀的患者需要注意飲食清淡，多吃易消化的食物，少吃生冷、油膩的食物，平時(shí)應(yīng)注意休息，做好日常保暖。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4469
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例提到的是一位50歲的患者，自訴最近2天出現(xiàn)陣發(fā)腹痛，一開(kāi)始疼痛在臍周，一段時(shí)間后轉(zhuǎn)移到右下腹處，并且疼痛逐漸加重，遂來(lái)醫(yī)院就診。根據(jù)患者體征以及檢查診斷為腹膜炎。由于患者疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響了生活，決定為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)并結(jié)合抗感染類藥物進(jìn)行治療。治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】腹膜炎【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年12月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡手術(shù)）+靜脈注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉、間苯三酚注射液）+口服藥物（艾瑞昔布片）【治療周期】住院5天，6個(gè)月門診隨訪【治療效果】疼痛感大幅緩和，生活恢復(fù)正常一、初次面診患者，男，50歲。主訴自己近兩天存在斷斷續(xù)續(xù)的腹痛。我問(wèn)患者疼痛的具體位置，患者說(shuō)一開(kāi)始疼痛的位置在臍周，過(guò)了一段時(shí)間轉(zhuǎn)移到了右下腹，并且疼痛感逐漸變強(qiáng)。我給患者做了各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)存在著反跳痛、壓痛，腸鳴音正常，墨菲氏征陰性。初步排除膽石癥或急性膽囊炎。給予患者淀粉酶、脂肪酶、心電圖、凝血功能等常規(guī)檢查都正常。給予血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。給予CT檢查，結(jié)果顯示腹膜腔已經(jīng)發(fā)生炎癥。初步診斷為“腹膜炎”收入我科進(jìn)行治療。（CT：顯示腹膜腔內(nèi)有大量高密度液體，與腹膜內(nèi)膜彌漫性增厚有關(guān)）二、治療經(jīng)過(guò)考慮到患者的疼痛感已經(jīng)嚴(yán)重影響了正常的生活，并且腹膜炎的診斷已經(jīng)明確，我們決定為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。與患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知腹腔鏡給出的視野非常廣闊，可以明確病變的位置并進(jìn)行相應(yīng)的處理，而且腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)的手術(shù)來(lái)講，腹腔鏡的損傷會(huì)更小，造成并發(fā)癥的可能也更小?；颊呒凹覍傩廊煌飧骨荤R手術(shù)治療。手術(shù)前確認(rèn)患者的慢性病史以及傳染病史，檢查凝血四項(xiàng)、胸片無(wú)異常，初步排除了手術(shù)禁忌。我們讓患者禁食4小時(shí)，采用靜脈給予營(yíng)養(yǎng)，并靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉、間苯三酚注射液緩解癥狀。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者是繼發(fā)性腹膜炎，決定為患者切除闌尾并清理腹壁粘連部分，手術(shù)非常成功。術(shù)后告誡患者不要著急進(jìn)食，避免刺激腸道發(fā)生嘔吐、腹痛的反應(yīng)。觀察患者術(shù)后沒(méi)有不適的情況，當(dāng)天晚上患者恢復(fù)了流食。并給予患者注射用頭孢呋辛鈉、艾瑞昔布片預(yù)防感染、止痛。三、治療效果術(shù)后查房發(fā)現(xiàn)患者右下腹的壓痛、反跳痛已經(jīng)消失。手術(shù)切口恢復(fù)得也很好，沒(méi)有發(fā)生感染的情況。大小便正常，沒(méi)有發(fā)生大便帶血、惡心的癥狀?；颊呖梢宰灾飨麓沧鲆恍┹p微的活動(dòng)，精神面貌良好，沒(méi)有發(fā)生失眠的情況。住院5天時(shí)給患者復(fù)查了一個(gè)血常規(guī)，顯示各項(xiàng)指標(biāo)都已經(jīng)恢復(fù)正常，予以出院。術(shù)后1個(gè)月隨訪得知患者已經(jīng)恢復(fù)了正常生活。四、注意事項(xiàng)我對(duì)于能夠幫助患者恢復(fù)健康也感到十分欣慰。同時(shí)告知患者出院后還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、手術(shù)后患者早期可以適當(dāng)?shù)叵麓策M(jìn)行活動(dòng)，有利于腸道蠕動(dòng)，加快腸道排氣，盡早恢復(fù)飲食、體質(zhì)；2、注意保護(hù)傷口，不能隨意的打開(kāi)包扎傷口的紗布，傷口在空氣中暴露可能會(huì)造成感染，避免讓傷口接觸到水；3、出院后減少體力勞動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)、搬運(yùn)重物，3個(gè)月后基本恢復(fù)無(wú)大礙后方可從事體力勞動(dòng)。五、個(gè)人感悟本病例患者出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎主要是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，已經(jīng)嚴(yán)重影響了正常生活，所以采用手術(shù)治療的方式效果更佳。此外，由于患者就診比較及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)得非常快，預(yù)后較好。如果腹膜炎不能及時(shí)得到有效的處理，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染導(dǎo)致休克甚至死亡。因此，一旦發(fā)生腹痛、發(fā)熱等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3407
急性闌尾炎發(fā)生壞疽穿孔后可以引起腹膜炎，這時(shí)最佳的治療方法是急診手術(shù)治療，可以選擇開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，但手術(shù)成功率高。也可以選擇腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的可能性。如果出現(xiàn)闌尾穿孔，大網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫時(shí)，就應(yīng)該消炎行保守治療。3個(gè)月后再行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
作者：張震 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5241
腹膜炎是有細(xì)菌感染，化學(xué)刺激或者是損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重性疾病?？赡苁遣≡?jīng)過(guò)血液循環(huán)，淋巴循環(huán)或者是女性的生殖系統(tǒng)感染腹腔導(dǎo)致的腹膜炎。也可能是繼續(xù)發(fā)于其他炎癥性疾病導(dǎo)致的腹膜炎，常見(jiàn)于腹腔臟器穿孔，臟器破裂，炎癥或者手術(shù)污染導(dǎo)致的，闌尾炎穿孔，胃十二指腸潰瘍穿孔，腸傷寒穿孔，急性胰腺炎等，女性產(chǎn)后感染等也可以導(dǎo)致。
作者：費(fèi)健 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4716
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者是一位57歲的女性患者，因突發(fā)腹部疼痛1天來(lái)診，查體顯示患者臍周壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，最終診斷為繼發(fā)性腹膜炎，伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術(shù)治療和藥物治療后，患者恢復(fù)良好，腹膜炎體征已消失，順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、57歲 【疾病類型】繼發(fā)性腹膜炎【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（小腸部分切除術(shù)）+藥物治療（注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療11天 【治療效果】恢復(fù)良好，腹膜炎體征已消失，治愈順利出院一、初次面診患者因突發(fā)腹部疼痛1天來(lái)診，門診完善腹部CT檢查，考慮腸套疊，隨后將其收入院治療，入院后進(jìn)行基本的體格檢查，腹部查體發(fā)現(xiàn)期臍周可及壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，初步診斷：1、繼發(fā)性腹膜炎；2、小腸套疊。詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者表示近1個(gè)月來(lái)時(shí)有腹部疼痛不適癥狀，呈間斷發(fā)作，本次因疼痛嚴(yán)重，無(wú)緩解，急來(lái)就診，結(jié)合目前患者檢查結(jié)果及病史、體格檢查，考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外，繼續(xù)完善相關(guān)檢查，明確診斷及排除手術(shù)禁忌證。二、治療經(jīng)過(guò) 經(jīng)過(guò)查體及初步判斷后，緊急為患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，包擴(kuò)血常規(guī)、凝血功能、血型、生化等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。隨后向患者交代病情，考慮其目前病情加重，繼發(fā)性腹膜炎診斷明確，腸套疊所致繼發(fā)性腹膜炎可能性大，建議患者急診手術(shù)治療，患者與其家屬商議后同意手術(shù)治療。隨即于急診全麻下行腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)距離回盲部約50cm處可見(jiàn)小腸套入約30cm；距回盲部約80cm處可見(jiàn)一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質(zhì)腫物。術(shù)中診斷：1、繼發(fā)性腹膜炎；2、腸套疊；3、小腸脂肪瘤。為患者松解腸套疊，切除脂肪瘤及部分腸管后重新吻合腸管，并沖洗腹腔留置引流管引流，手術(shù)結(jié)束后患者返回病房，術(shù)后給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，繼發(fā)性腹膜炎得到治愈，小腸脂肪瘤切除，腸套疊松解并重新吻合腸道，術(shù)后患者無(wú)不適癥狀，腹痛癥狀已解決。患者綜合住院治療11天，已恢復(fù)進(jìn)食，排氣排便正常，患者恢復(fù)良好，術(shù)后相關(guān)理化檢驗(yàn)結(jié)果均正常，患者精神狀態(tài)良好，切口一期愈合，給予患者拆線并辦理出院手續(xù)，患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發(fā)腹膜炎達(dá)到了臨床治愈，患者得到了康復(fù)。四、注意事項(xiàng)看到患者病情恢復(fù)，我真心為患者感到開(kāi)心，但是還需要叮囑患者出院后應(yīng)多注意休息，飲食應(yīng)逐漸向正常過(guò)度，不宜過(guò)饑過(guò)飽，應(yīng)盡量不要吃山楂類制品及不易消化食物，以防止發(fā)生腸梗阻等情況發(fā)生，多吃新鮮蔬菜及水果，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。可適當(dāng)多活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹腔內(nèi)粘連情況發(fā)生。另外在天氣變化時(shí)應(yīng)注意保暖，適當(dāng)腹部熱敷，定期復(fù)查腹部CT等相關(guān)檢查，檢查生化及離子變化，病情有變化建議到普外科門診及時(shí)就診并治療。五、個(gè)人感悟繼發(fā)性腹膜炎屬于普外科的急腹癥，本篇患者發(fā)病比較緊急，需及時(shí)進(jìn)行治療，如治療不及時(shí)，腹腔內(nèi)感染癥狀嚴(yán)重，可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外，本患者有腸套疊，所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況，且需注意是否繼發(fā)腸壞死的情況發(fā)生，及時(shí)手術(shù)治療，對(duì)繼發(fā)性腹膜炎患者的治療及恢復(fù)有著關(guān)鍵的意義。對(duì)于慢性腹痛的人群，應(yīng)盡快完善相關(guān)的檢查，明確病因，排除腸道腫瘤等情況，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
作者：郝巖 錦州市中心醫(yī)院 閱讀量： 3458
癌抗原CA125在惡性腫瘤尤其是卵巢腫瘤診斷中已被廣泛使用，近來(lái)研究表明，CA125在結(jié)核性腹膜炎的診斷、治療及隨訪中有一定的參考價(jià)值，現(xiàn)將有關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)如下。1、CA1251981年Bast等率先應(yīng)用CA125單克隆抗體證實(shí)卵巢癌細(xì)胞表達(dá)癌抗原CA125，Canney等進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，93％的卵巢癌病人血中CA125濃度升高，而健康人群血CA125濃度>65U/ml的不到1％。目前，血清CA125已成為卵巢癌的輔助診斷指標(biāo)之一，其對(duì)判斷卵巢癌的分期、進(jìn)展、消退或復(fù)發(fā)有較大指導(dǎo)作用。進(jìn)一步的臨床研究發(fā)現(xiàn)，不僅卵巢癌患者血中CA125濃度升高，而且婦科的其他原發(fā)性惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜、輸卵管、子宮頸及子宮肌層的癌癥患者血CA125濃度也升高，一些非婦科惡性腫瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎細(xì)胞癌及大腸直腸癌等部分患者血CA125濃度升高，陽(yáng)性率約為22％。此外，一些非癌癥性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮纖維變性、盆腔炎、胰腺炎、自體免疫疾病、胸膜炎、心包感染、慢性腎衰竭及肝臟肉芽腫增生癥等部分患者血CA125濃度可呈中等程度升高(
作者：姚文健 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4627
周中銀 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"原發(fā)性腹膜炎又稱之為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)沒(méi)有原發(fā)性的病灶，其主要的致病菌為大腸桿菌、肺炎球菌以及溶血性鏈球菌，細(xì)菌一般是通過(guò)以下幾...
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北京醫(yī)院 消化內(nèi)科
