血管瘤
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：嬰兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：鮮紅或紫紅色斑塊
相關(guān)檢查：頸部X線攝片
相關(guān)手術(shù)：血管瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：普萘洛爾、潑尼松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（3000-20000元）
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范存剛牙齦肉上有個小黑點，有可能是咬合創(chuàng)傷或者咀嚼硬物引起的瘀血的血泡，一般1周內(nèi)可以自行改善退去，也有可能是色素沉著或者血管瘤、黑色素瘤引起，此時需要激光處理或者手術(shù)治療。建議前往醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行鑒別診斷，以免延誤病情。1、咬合創(chuàng)傷和咀嚼硬物：當(dāng)出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，或者咀嚼較干較硬的食物摩擦刺激，均可能會導(dǎo)致牙齦肉上出現(xiàn)淤血的血泡，可能看起來像是一個小黑點。建議患者可以觀察1周時間，日常注意保持口腔內(nèi)部的清潔衛(wèi)生，一般可以自行退去，也可局部噴西瓜霜，可以加快恢復(fù)；2、色素沉著：如果長期攝入顏色較深的食物，加上日常不注意口腔的清潔衛(wèi)生，也會導(dǎo)致色素沉積在牙齦上，類似小黑點，如醬油、紅酒、咖啡、茶、巧克力、中成藥等都比較容易將顏色附著在牙齦黏膜上。此類情況一般邊界不清，面積可大可小，可以通過激光照射去除，或者進行牙周潔治將附著在牙齦上的色去除；3、血管瘤或黑色素瘤：一般是由于局部刺激、脈管畸形、色素代謝異常、遺傳等因素引起，如果血管瘤或黑色素瘤長在牙齦上，可能會表現(xiàn)為黑點。但血管瘤為血泡的可能性大，而黑色素瘤通常為斑塊。如果黑點每年有逐漸變大增厚的趨勢，或者局部出現(xiàn)潰瘍、出血、疼痛等癥狀，應(yīng)盡快積極治療。臨床常應(yīng)用激光去除、冷凍療法和手術(shù)治療，建議根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方式。
作者：邵春生 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4589
摘要：本篇病例患者為26歲年輕女性，因左大腿處有一腫物伴酸脹感，來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為蔓狀血管瘤。遂予以手術(shù)治療，術(shù)后給予患者對癥治療。經(jīng)過治療后，患者左大腿處腫物消失，左腿活動正常，肢體遠(yuǎn)端運動良好?！净拘畔ⅰ颗?6歲【疾病類型】蔓狀血管瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年9月【治療方案】手術(shù)治療（左大腿腫塊切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查【治療效果】左腿活動正常，肢體遠(yuǎn)端運動良好一、初次面診患者趙女士，26歲，就診時4年前外傷后發(fā)現(xiàn)左大腿腫物，約雞蛋大小，壓之不痛，未覺腫物周圍皮溫升高，無發(fā)熱畏寒，無頭暈頭痛，無胸悶氣促，無惡心嘔吐，近期患者感腫塊酸脹不適，故來我院就診。查體見患者左大腿下段外側(cè)可觸及一圓形腫塊，大小約4cm×3cm，無觸痛，質(zhì)軟，邊界清，周圍皮溫不高。隨后我為患者進行超聲檢查，結(jié)果顯示：腫物處脂肪層可見低弱回聲團，大小36mm×40mm，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見管狀暗區(qū)，血流顯像可見管狀血流信號，初步考慮為左腿血管瘤。建議患者住院進行治療，患者表示同意，故將其收入我院。二、治療經(jīng)過患者入院后，我向患者說明，由于其左腿處腫物近期有明顯的酸脹等不適，其次，腫物的存在也會影響美觀，所以我建議患者選擇手術(shù)切除腫物，患者同意了治療方案。然后我為患者完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病、肝腎功能檢查等，結(jié)果均未見明顯異常。排除了手術(shù)和麻醉禁忌后，我們對患者進行了腰硬聯(lián)合麻醉下左大腿腫塊切除術(shù)，術(shù)中見腫物大小約3cm×2cm×1cm，質(zhì)中，邊界清，與深部肌肉有粘連，完整切除后送往病理。手術(shù)過程順利，術(shù)畢患者安返病房，給予其注射用頭孢唑肟鈉靜滴以預(yù)防感染；葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液進行補液。術(shù)后病理結(jié)果顯示，左側(cè)大腿蔓狀血管瘤?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，傷口對合良好，左下肢活動、感覺正常。住院治療7天后患者各項指標(biāo)達到出院標(biāo)準(zhǔn)，予以出院。三、治療效果患者在經(jīng)過住院手術(shù)治療后，左大腿處的腫物消失。術(shù)后自覺左側(cè)大腿切口基本無疼痛，未出現(xiàn)左下肢活動困難，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，無頭暈、頭痛等不適。住院期間精神、睡眠、飲食尚可，大小便通暢。給予患者查體見左大腿術(shù)區(qū)切口愈合良好，周圍皮膚無明顯紅腫，左下肢活動、感覺良好，肢體遠(yuǎn)端皮溫正常，各足趾活動良好，患者對治療效果滿意。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：1、術(shù)后患者需注意保持傷口處敷料干潔，避免沾水而引起感染，若敷料滲血則應(yīng)及時告知醫(yī)生；2、術(shù)后應(yīng)早期下床活動，可以在一定程度上預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；3、日常飲食需要避免油膩、辛辣等刺激性食物，多食用富含蛋白質(zhì)的食物可以促進傷口的愈合。五、個人感悟很多人聽到“瘤”就會與癌癥相關(guān)聯(lián)想，但其實血管瘤是一種先天性良性腫瘤，也被稱為血管瘤畸形。臨床上大多數(shù)患者在嬰兒出生時或者出生后不久后就會出現(xiàn)，當(dāng)然有些部分是在成年人時期發(fā)病。對于成人血管瘤，其本質(zhì)的發(fā)生原因主要有兩個方面：一方面是成年患者在幼年時期就患有血管瘤，但沒有得到治療或者沒有治愈而復(fù)發(fā)；另一方面是由于后天因素所造成，就像病例中的趙女士，是在外傷后出現(xiàn)的血管瘤?；加醒芰龊螅枰皶r進行治療，手術(shù)切除不僅可以將血管瘤切除干凈，還有效地降低了復(fù)發(fā)的可能。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4673
摘要：本篇病例患者為20歲女大學(xué)生，因左大腿處有一腫物，最近腫物處出現(xiàn)酸脹感，故來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床診斷為蔓狀血管瘤。遂予以手術(shù)治療，術(shù)后給予患者抗感染、補液等對癥治療。住院治療9天后，左腿活動正常，患者感覺良好?！净拘畔ⅰ颗?、20歲【疾病類型】蔓狀血管瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡下左側(cè)股四頭肌腫物切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）【治療周期】住院治療9天，定期隨診【治療效果】左腿活動正常一、初次面診患者女，20歲，在父母陪同下來到我院就診，就診時自述在高中時就出現(xiàn)了左腿疼痛的癥狀，疼痛位于膝關(guān)節(jié)附近，活動時疼痛明顯，無畏寒發(fā)熱，無左下肢麻木，在休息后可緩解，故患者未予重視。近期患者疼痛加重，夜間明顯，走路時加重，給日常生活帶來了影響，于是前來我院就診。我對患者進行查體，見患者左膝部未見皮膚破損，左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，左膝關(guān)節(jié)屈伸活動可，左足背動脈搏動可，左下肢皮膚感覺正常。然后我為其開具了磁共振檢查，結(jié)果顯示左側(cè)大腿下段股四頭肌內(nèi)側(cè)占位，初步考慮為血管瘤，建議患者住院進行治療，患者表示同意，故收入我院。二、治療經(jīng)過將患者收入院后，我向患者以及家屬說明，由于血管瘤位置位于關(guān)節(jié)附近，患者不僅有明顯臨床癥狀且癥狀進行性加重，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，所以我建議手術(shù)切除血管瘤，小陳和她父母都同意了治療方案。我隨后為患者完善了術(shù)前檢查，結(jié)果血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病等檢查均未見明顯異常，患者心肺功能良好。在排除手術(shù)和麻醉禁忌后，我對患者行關(guān)節(jié)鏡下左側(cè)股四頭肌腫物切除術(shù)，術(shù)中見股四頭肌內(nèi)側(cè)一約1.5×1.5×1cm大小的腫物，內(nèi)有血管組織，切除腫物后送病理檢查。術(shù)后給予注射用頭孢唑肟鈉靜滴以預(yù)防感染；葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液進行補液。術(shù)后病理提示左側(cè)股四頭肌內(nèi)側(cè)蔓狀血管瘤?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，傷口處對合良好，敷料干潔、固定，左下肢活動正常。至此，在住院治療9天，并囑其出院后注意休息、定期復(fù)查后，予以出院。三、治療效果患者在經(jīng)過住院手術(shù)治療后，左側(cè)股四頭肌內(nèi)的腫物已完整切除。術(shù)后患者自訴左側(cè)膝部有手術(shù)傷口部位有輕微的疼痛，無畏寒發(fā)熱，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，精神、睡眠、胃納可，大小便正常。查體后，見患者左膝部術(shù)口敷料干凈整潔，傷口周圍皮溫?zé)o明顯升高，左側(cè)下肢肢端血運良好，肢體遠(yuǎn)端皮溫正常，各足趾活動良好，患者對治療效果滿意。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：1、患者出院后需定期復(fù)查，以了解腫物是否復(fù)發(fā)，期間出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲血等情況需及時返院檢查；2、出院后注意保持傷口周圍皮膚清潔，以避免傷口感染；3、術(shù)后14天返院拆線，注意休息2月，避免劇烈運動及體育運動；4、術(shù)后可多食用富含蛋白質(zhì)的食物，促進傷口愈合，日常保持良好作息，避免大量攝入辛辣、刺激性食物，避免熬夜。五、個人感悟血管瘤是胚胎期間成血管細(xì)胞發(fā)生增生，而形成于皮膚和軟組織內(nèi)的先天性良性腫瘤或者畸形。多數(shù)血管瘤患者在于嬰兒出生時或者出生后不久就有所表現(xiàn)，一般在皮膚表面可見針尖樣鮮紅色或藍(lán)紫色的瘤體。本例患者是在高中時期發(fā)現(xiàn)的，若瘤體持續(xù)增大，長時間壓迫主要血管則會引起局部肌肉組織缺血缺氧，嚴(yán)重者會發(fā)生肢體萎縮。對于這種位置深，周圍沒有重要的組織器官的血管瘤，可以通過手術(shù)切開皮下組織，將其中的血管瘤組織全部清除，其優(yōu)勢在于瘤體切除徹底，復(fù)發(fā)率低。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4944
摘要：本病例患兒因出現(xiàn)左足腫痛，并伴有活動障礙1年，加重1個月，來我院門診就診。給予患兒完善相關(guān)檢查后，考慮左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外腫瘤性病變，遂給予患兒進行手術(shù)治療，并在術(shù)中完善病理檢測，以明確診斷，術(shù)后病理為卡波西樣血管內(nèi)皮瘤。經(jīng)治療后，患者不適癥狀消失，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活?！净拘畔ⅰ颗?、8歲【疾病類型】卡波西樣血管內(nèi)皮瘤【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（病灶清除術(shù)+載抗生素人工骨植入手術(shù)）【治療周期】住院治療14天【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀消失一、初次面診患兒是一名8歲的小女孩，家長代述患兒于就診前1年出現(xiàn)左足腫痛，并伴有活動障礙，當(dāng)時并未給予過多關(guān)注。就診前1個月，患兒上述不適癥狀加重，患兒家長比較擔(dān)心，遂帶其來我院就診。給予患兒進行足部檢查，發(fā)現(xiàn)其左足拇趾腫脹，伴有輕度壓痛，皮溫稍高，左足拇伸肌肌力Ⅳ級，感覺正常。然后給予患兒完善X線平片及CT檢查，結(jié)果顯示左足第一跖骨蜂窩狀骨質(zhì)破壞及增生硬化，髓腔密度增高，軟組織明顯腫脹。影像診斷顯示考慮左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外腫瘤性病變，遂將患兒收入我科。二、治療經(jīng)過入院后，我與患兒家長詳細(xì)溝通病情，并建議進行手術(shù)治療，同時完善病理檢查，以明確診斷疾病，再決定下一步的治療計劃，患兒家長表示同意。隨后給予患兒完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果顯示未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者在全麻下進行病灶清除術(shù)+載抗生素人工骨植入手術(shù)，術(shù)中沿著左足背內(nèi)側(cè)做一個縱向手術(shù)切口，長約12cm，充分暴露出第一跖骨，見第一跖骨中遠(yuǎn)段呈黑色，骨質(zhì)呈致密細(xì)孔“蜂窩狀”、質(zhì)脆，周圍軟組織瘢痕增生明顯。手術(shù)過程順利，送檢標(biāo)本肉眼觀呈灰褐色碎組織，大小約2.0cm×2.0cm×0.8cm。鏡檢瘤組織呈片狀分布，浸潤性生長，見梭形結(jié)構(gòu)，狹長血管裂隙形成，細(xì)胞異型性不明顯。免疫組化：CD31（+）、CD34（+）、FLi21（+）、SMA（-）、GLUT1（-）、LeY（-）。病理診斷：卡波西樣血管內(nèi)皮瘤。經(jīng)病情評估，患兒無需其他治療，定期復(fù)查即可。三、治療效果患兒手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。于住院治療第8天，觀察患兒手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)情況良好，未出現(xiàn)特殊不適。住院治療14天時，患兒精神狀態(tài)良好，一般情況可，遂予以出院靜養(yǎng)。定期復(fù)查期間，創(chuàng)面完全愈合，各項檢查結(jié)果未見腫瘤有復(fù)發(fā)跡象，治療效果較為理想。四、注意事項經(jīng)過手術(shù)治療后，患兒恢復(fù)良好，腫瘤未見復(fù)發(fā)，我也感到十分欣慰，但依然要囑咐患兒家長出院后仍需注意以下幾點：1、在飲食方面要注意均衡飲食，多補充維生素含量高的食物、蔬菜、水果；同時可以適當(dāng)補充一些鈣劑，但是補充鈣劑的同時一定要多飲水，這樣更有利于鈣的吸收與代謝；2、在日常生活中，一定要注意多休息，避免過度運動，影響恢復(fù)；3、出院后仍需定期復(fù)查，以監(jiān)測患兒病情變化。五、個人感悟卡波西樣血管內(nèi)皮瘤是一種來源于血管內(nèi)皮的罕見腫瘤，形態(tài)學(xué)類似卡波西肉瘤的一種潛在惡性腫瘤，多見于嬰幼兒及10歲以內(nèi)的兒童，成人少見，常伴有卡梅綜合征，約75％的卡波西樣血管內(nèi)皮瘤表現(xiàn)為皮膚病變，最常見于四肢的皮膚或深部軟組織，其次為頭頸部和軀干，累及骨的卡波西樣血管內(nèi)皮瘤罕見。目前認(rèn)為，病變切除是治療卡波西樣血管內(nèi)皮瘤的最佳手段，病變未切除干凈則易局部復(fù)發(fā)，因此建議人們在日常生活中發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)多加注意，及早治療才能將疾病扼殺在搖籃之中。正如本病例患兒，經(jīng)過積極治療后，不適癥狀消失。
作者：李驥 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4314
摘要：本篇患者為42歲男性，就診時訴近半年來勞累后會出現(xiàn)頭頂跳痛，連帶眼睛脹痛，并出現(xiàn)視力下降、睡覺不踏實的癥狀。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為腦血管瘤。隨即給予患者進行手術(shù)治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物治療以預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，預(yù)后良好?！净拘畔ⅰ磕?、42歲【疾病類型】腦血管瘤【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療（顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)）+靜脈注射（注射用尼莫地平）+口服藥物（阿司匹林腸溶片）【治療周期】住院治療14天，1個月后門診復(fù)查【治療效果】病情得以控制，預(yù)后良好一、初次面診張先生，42歲，自述平時不抽煙、不喝酒，是公司普通職工，也未接觸過放射性物質(zhì)，一直以來都很健康。就診前半年開始，患者勞累后會突然出現(xiàn)頭頂跳痛，及眼睛脹痛，呈搏動樣疼痛，并伴有視力下降、睡覺不踏實的癥狀，因此來我院就診。經(jīng)查體，見患者閉目站立不穩(wěn)，直線行走步基寬，疼痛評級為2-3級，其余未見異常。給予患者頭顱CT檢查，結(jié)果顯示顱內(nèi)見圓形的高密度影，瘤腔內(nèi)邊界清晰，增強后強化表現(xiàn)明顯，且均勻，有輕度的強化環(huán)形成。進一步完善CT血管成像檢查，結(jié)果顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈眼段及床突段小動脈瘤（2枚）。綜合以上檢查結(jié)果，初步診斷為腦血管瘤，于是將患者收治入院。二、治療經(jīng)過入院后，與患者及家屬溝通病情，現(xiàn)考慮為腦血管瘤，建議進行腦血管造影檢查，若結(jié)果符合腦血管瘤的診斷，可直接進行手術(shù)治療，患者治療意愿較強，遂同意上述方案。隨后給予患者完善血常規(guī)、血生化及頸部、心臟、腎血管彩超等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，給予患者進行腦血管造影檢查，結(jié)果顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈眼段可見一小動脈瘤，床突段可見一寬基底動脈瘤，大小約5.2mm×3.4mm（瘤頸×瘤高），至此可明確診斷患者為腦血管瘤，隨即給予患者進行顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予其注射用尼莫地平靜滴以預(yù)防腦血管痙攣，阿司匹林腸溶片口服以預(yù)防血栓形成。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者無頭痛、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等不適，查體未見特殊陽性體征，已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)。1個月后門診復(fù)查，患者未再出現(xiàn)頭頂跳痛、眼睛脹痛等癥狀，視力有所恢復(fù)，病情得到了控制。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：1、術(shù)后要嚴(yán)格控制飲食，以清淡、易消化飲食為主，不能吃辛辣刺激性食物；2、術(shù)后保持手術(shù)傷口部位清潔、干燥，不能過早碰水，也不可以用手觸摸，以免導(dǎo)致局部感染；3、注意多休息，保證充足的睡眠，避免熬夜，均有利于術(shù)后恢復(fù)；4、密切觀察自身癥狀，如果再次出現(xiàn)任何不適癥狀，需及時來院復(fù)診。五、個人感悟目前腦血管瘤的病因尚不明確，可能與創(chuàng)傷、感染或先天因素有關(guān)。本篇患者的住院經(jīng)歷給很多人敲響了警鐘，一旦發(fā)現(xiàn)自己身體不適，應(yīng)立刻就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。腦血管瘤通過及時治療可以得到良好控制，如本篇患者，經(jīng)治療后病情得到了有效控制。但如果發(fā)展到腦血管瘤破裂的情況，則會危及生命，后果不堪設(shè)想。
作者：唐勝南 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3990
摘要：本篇病例患者為42歲侯女士，因長期腹部隱痛不適、腹脹、乏力等癥狀而來我院就診。完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為上皮樣血管內(nèi)皮瘤。綜合判斷后，決定給予患者射頻消融治療，以緩解病情發(fā)展。住院治療2周，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制，治療效果良好。【基本信息】女、42歲【疾病類型】上皮樣血管內(nèi)皮瘤【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2020年3月【治療方案】手術(shù)治療（超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)）【治療周期】住院治療2周，定期復(fù)查【治療效果】病情得到有效控制，臨床癥狀消失一、初次面診侯女士，42歲，因“長期腹部隱痛不適、腹脹、乏力，偶感胸悶、憋喘、惡心、嘔吐”來我院就診。患者表示，于就診前半年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時，腹部B超提示：肝囊性占位性病變，當(dāng)時未予治療。于就診前1個月再次復(fù)查B超，結(jié)果提示：脂肪肝、肝囊性多發(fā)占位性病變。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查設(shè)備不完善，醫(yī)生建議去上級醫(yī)院進一步診治，于是來我院就診。詢問病史得知，患者無基礎(chǔ)疾病，否認(rèn)乙肝、甲肝等肝病史。體格檢查：患者腹壁柔軟平坦，全腹無壓痛及反跳痛，移動性濁音為陰性，腸鳴音正常。給予患者血生化檢查，結(jié)果見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯等指標(biāo)升高。給予患者鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原測定，結(jié)果高于正常范圍。給予患者腹部CT檢查，結(jié)果提示肝臟多發(fā)占位性病變。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為肝臟多發(fā)占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。二、治療經(jīng)過入院后，我告知患者影像學(xué)檢查結(jié)果只能初步做出診斷，確診疾病需要進一步進行病理檢查。于是行經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查，病理提示為：（肝臟）上皮樣血管內(nèi)皮瘤，至此可明確上皮樣血管內(nèi)皮瘤的診斷。由于該病是一種罕見的低度惡性的血管源性腫瘤，目前尚沒有統(tǒng)一的治療方案。但綜合患者的實際病情，我認(rèn)為行超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)效果更好。于是和患者多次交流溝通，最終患者同意進行治療。于是予以患者超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，術(shù)中將肝內(nèi)病灶逐一消融，手術(shù)過程順利。術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。三、治療效果術(shù)后第3天，患者腹痛、腹脹等癥狀明顯改善，無其他不適癥狀，一般情況良好。住院治療2周，患者臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，二便正常，飲食、睡眠可，于是予以出院。定期復(fù)查期間，患者多次進行腹部CT檢查，結(jié)果均未見新發(fā)病灶，且消融灶未見明顯強化，體積均較前縮小，提示病情得以控制，治療效果良好。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：1、休息環(huán)境要安靜、舒適，平時盡量減少腦力和體力勞動，保證有充足的睡眠；2、保持精神愉悅，可適當(dāng)參加娛樂活動與體育鍛煉，以增強體質(zhì)，放松心情；3、腫瘤對身體消耗大，應(yīng)加強飲食管理，以高蛋白、高熱量、清淡的飲食為主，如多吃魚肉、瘦肉，多吃新鮮蔬菜、水果，注意營養(yǎng)均衡；4、本病有復(fù)發(fā)、惡化的可能，因此應(yīng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并予以相應(yīng)的治療。五、個人感悟上皮樣血管內(nèi)皮瘤為一種低度惡性血管源性腫瘤，該病多發(fā)生于軟組織、肺、骨、腦和小腸等臟器，但原發(fā)于肝臟得非常罕見，而且癥狀不典型，這也是本例患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有早期發(fā)現(xiàn)的原因。本例患者病情相對輕微，于是我選擇了射頻消融治療，優(yōu)點是在超聲引導(dǎo)下采取消融，一次即可消融所有肝內(nèi)可見病灶，避免損傷肝功能。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制，治療效果較為理想。
作者：張?zhí)烊A 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3285
殷欣 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內(nèi)科
"血管瘤是肝臟的一種良性占位性病變，確診一般需要進行肝臟磁共振檢測，肝臟磁共振如果能夠明確診斷是血管瘤，并不需要擔(dān)心，因為是一種良性...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"大人血管瘤是這么引起的目前科學(xué)研究沒有定論，到目前為止還沒有這方面的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。血管瘤是常見的一類良性腫瘤，治療的主要方法是手術(shù)治療...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
