子宮內(nèi)膜炎
掛號(hào)科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：觸痛
相關(guān)疾?。?/strong> 產(chǎn)褥疾病 感染
相關(guān)檢查：血及宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)
相關(guān)手術(shù)：刮宮術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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子宮的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能
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黃驍昊
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子宮內(nèi)膜炎會(huì)癌變嗎
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黃亮
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子宮內(nèi)膜炎白帶常規(guī)能查出來嗎
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李江紅
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阿奇霉素治療子宮內(nèi)膜炎嗎
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李江紅
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子宮內(nèi)膜薄導(dǎo)致月經(jīng)量少應(yīng)該怎么辦
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江雪娟
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子宮內(nèi)膜薄要調(diào)理多久
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江雪娟
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子宮內(nèi)膜過薄會(huì)怎么樣
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江雪娟
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子宮內(nèi)膜炎B超能看出來嗎
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孫樺大部分女性都知道月經(jīng)是由在激素的調(diào)控下，使增厚的子宮內(nèi)膜脫落出血形成，一般情況下，當(dāng)子宮內(nèi)膜的厚度為0.9cm時(shí)，即代表有來月經(jīng)的條件，但沒來月經(jīng)是什么原因呢？歸結(jié)起來，原因可以分為正常情況，情緒、環(huán)境、妊娠等非疾病因素，以及內(nèi)分泌失調(diào)等疾病因素幾類。具體原因可以參考以下幾點(diǎn)：一、正常情況如果子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到0.9cm不來月經(jīng)，但沒有超過正常的月經(jīng)周期，則可能是正常情況。因?yàn)楫?dāng)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到1.5~1.9cm時(shí)，月經(jīng)才會(huì)來潮；子宮內(nèi)膜厚度為0.9cm時(shí)，多為排卵期，沒來月經(jīng)可能是還沒到正常來月經(jīng)的時(shí)間，所以不需要特殊處理，等待月經(jīng)到來即可。二、異常情況如果當(dāng)子宮內(nèi)膜的厚度為0.9cm時(shí)，超過正常月經(jīng)周期，還沒有來月經(jīng)，則多為異常情況，可能與以下因素有關(guān)。1、非疾病因素?心理或環(huán)境因素：如精神緊張、壓力大、環(huán)境改變、溫度改變等都可以影響雌孕激素的分泌，導(dǎo)致不來月經(jīng)。?過度減肥或過量運(yùn)動(dòng)：會(huì)導(dǎo)致身體沒有攝入足夠的蛋白質(zhì)和脂肪，從而影響體內(nèi)雌激素正常合成，出現(xiàn)不來月經(jīng)情況。?妊娠：對(duì)于有過性生活的育齡女性，還應(yīng)考慮是否為妊娠引起的?？梢酝ㄟ^使用早孕試紙測(cè)試尿液、抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素、做B超檢查等明確是否為妊娠。2、疾病因素?內(nèi)分泌失調(diào)：常見于高催乳激素血癥、高睪酮血癥、甲狀腺功能異常及胰島素功能異常等，上述與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病均會(huì)引起激素分泌異常，進(jìn)而使受雌孕激素調(diào)控的月經(jīng)推遲。需要前往內(nèi)分泌科就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后及時(shí)治療，以使月經(jīng)正常來潮。?盆腔炎：盆腔炎可能會(huì)累及輸卵管、卵巢、子宮內(nèi)膜，進(jìn)而會(huì)對(duì)月經(jīng)造成一定的影響，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎藥，控制炎癥?？傊?，如果做B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到0.9cm，但是不來月經(jīng)，排除懷孕的可能性后，如果還沒到既往月經(jīng)來的時(shí)間可以繼續(xù)等待；反之應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的檢查，明確原因，對(duì)癥處理。參考文獻(xiàn)[1]上海市醫(yī)學(xué)會(huì),上海市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)?？品謺?huì).超聲名醫(yī)“聲”情并茂看穿真相[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2017:45.[2]張?jiān)伱?女性生殖健康上女性保健及婦科疾病[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2017:107.
作者：陸鵬榮 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 閱讀量： 3628
子宮內(nèi)膜結(jié)核的患者，B超表現(xiàn)主要是內(nèi)膜結(jié)構(gòu)欠清晰，宮腔線不連續(xù)，而且不明顯。但子宮內(nèi)膜結(jié)核并不是以B超表現(xiàn)作為臨床診斷依據(jù)，還需要其他檢查才可明確診斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥，通過B超可顯示患者子宮內(nèi)膜體積增大或者縮小，內(nèi)膜結(jié)構(gòu)欠清晰或者根本不清晰，而且宮腔線不連續(xù)、不明顯，子宮內(nèi)膜回聲不均勻。當(dāng)結(jié)核桿菌感染到子宮肌層時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)回聲不均勻或者出現(xiàn)鈣化灶、液化灶等。對(duì)于子宮內(nèi)膜結(jié)核的患者而言，B超不能直接診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核，如果要明確是否存在子宮內(nèi)膜結(jié)核，患者需要做診斷性刮宮送病理化驗(yàn)，繼而作出明確診斷，并且需要了解血沉是否增快、血常規(guī)淋巴細(xì)胞是否異常增高，還需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)等。若確診為子宮內(nèi)膜結(jié)核，建議患者積極進(jìn)行抗結(jié)核治療，一般需要治療一年左右才能治愈。在患病期間，患者要適當(dāng)注意休息，避免勞累，并且在飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
作者：劉文惠 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 3484
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者多次人流、分娩、放取環(huán)術(shù)，行宮腔手術(shù)操作，導(dǎo)致白帶增多、下腹正中有墜脹感、月經(jīng)異常等癥狀，就診檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，建議行診刮術(shù)止血并明確診斷，術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)明確慢性子宮內(nèi)膜炎，給予積極抗炎和糾正貧血治療后，患者異常流血停止，癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?1歲【疾病類型】慢性子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】診刮術(shù)+口服藥物治療（鹽酸多西環(huán)素片+生血寶合劑）【治療周期】住院治療4天，定期門診復(fù)查【治療效果】異常陰道流血停止，病情得到控制一、初次面診患者既往人流3次，順產(chǎn)2次，之后放環(huán)避孕，2021年3月體檢發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器下移，行取環(huán)術(shù)。取環(huán)之后經(jīng)常出現(xiàn)白帶增多，下腹正中有墜脹感，平常癥狀不明顯，月經(jīng)期稍明顯，但是也不影響日常生活，所以一直未就診。2022年4月份開始出現(xiàn)非月經(jīng)期點(diǎn)滴出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，末次月經(jīng)2022年5月20日，月經(jīng)來潮量多伴腹痛。5月23日到醫(yī)院就診，給予口服斷血流顆粒止血治療，月經(jīng)量減少，但是月經(jīng)一直不干凈。6月1日再次到醫(yī)院復(fù)診，檢查彩超提示子宮內(nèi)膜回聲不均，厚度約7mm，查血紅蛋白82g/L，告知患者目前異常陰道流血原因不明，通過診刮術(shù)和病理檢查有助于明確病因，并且可以起到止血的作用，患者同意手術(shù)，遂將患者收住院。二、治療經(jīng)過入院時(shí)患者貧血面容，體溫37.2℃，心率95次/分，血壓85/56mmHg，完善相關(guān)檢查，其中血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞10.27×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5％，超敏C反應(yīng)蛋白7.64mg/L，血HCG（-）。第二天行診刮術(shù)，刮出少量子宮內(nèi)膜樣組織，術(shù)后將刮出組織送病理檢查，由于手術(shù)操作并不大，術(shù)后給予鹽酸多西環(huán)素片口服預(yù)防感染，并給予生血寶合劑補(bǔ)血治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果回報(bào)：子宮內(nèi)膜單純性增生過長(zhǎng)、大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜，考慮子宮內(nèi)膜炎改變，最終診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)。三、治療效果結(jié)合患者病史、診刮術(shù)和病理檢查結(jié)果，診斷患者為慢性子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)過藥物治療，入院第4天時(shí)，患者一般情況好，精神狀況好，無發(fā)熱，無腹痛，陰道流血停止，給予帶藥出院（鹽酸多西環(huán)素片）。建議患者下次月經(jīng)來潮3-5天查女性激素檢查，根據(jù)結(jié)果必要時(shí)給予進(jìn)一步治療。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過治療后異常出血停止，最終也明確了具體病因，建議患者出院后仍然注意以下事項(xiàng)：1、子宮內(nèi)膜炎容易反復(fù)發(fā)作，所以規(guī)范、對(duì)癥應(yīng)用抗生素治療，是最重要的預(yù)防再發(fā)手段，患者一定要按醫(yī)囑服用鹽酸多西環(huán)素片夠療程；2、在治療期間，患者一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免再發(fā)炎癥感染，注意月經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲；3、長(zhǎng)時(shí)間的慢性子宮內(nèi)膜炎容易對(duì)患者身體和心理都產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、恐懼，建議患者調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療；4、建議患者提高身體免疫力，從睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行改善，建議盆底檢查和治療。五、個(gè)人感悟該患者在經(jīng)歷人流、放取環(huán)等多次宮腔手術(shù)操作之后，是非常容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎的，如果炎癥得不到有效及時(shí)的治療，容易發(fā)展成慢性子宮內(nèi)膜炎?；颊叱霈F(xiàn)白帶增多、下腹正中墜痛、月經(jīng)異常等癥狀都與慢性子宮內(nèi)膜炎有關(guān)，出現(xiàn)白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白升高也預(yù)示存在炎癥，最后病理檢查結(jié)果直接確診，及時(shí)有效進(jìn)行抗炎治療，預(yù)后良好。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4090
子宮內(nèi)膜炎是不能自愈的。治療期間的注意事項(xiàng)如下：第一、臥床休息，取半臥位，以利于宮腔分泌物外流，飲食以易消化、高能量的半流質(zhì)飲食為宜，必須保持大便通暢，下腹部冷敷或用熱水袋炒鹽、中藥等熱敷。第二、控制感染，一般用青霉素、慶大霉素靜滴，必須持續(xù)到癥狀完全消失后可改為肌注，持續(xù)一周左右停藥，可同時(shí)加用滅滴靈口服，或根據(jù)癥狀分泌物性質(zhì)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選擇有利的抗生素。第三、對(duì)癥治療。內(nèi)服麥角流浸膏或益母草流浸膏，共3天，促進(jìn)子宮收縮，有利于感染性宮腔分泌物的排出。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 7479
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者絕經(jīng)4年，近3年帶下量多、色黃，期間曾檢查治療1周后癥狀稍有緩解。近期癥狀又出現(xiàn)，且出現(xiàn)腹痛癥狀，遂來我院門診就診。門診根據(jù)檢查結(jié)果，初步診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎，建議住院行宮腔鏡檢查及抗炎藥物對(duì)癥治療。宮腔鏡診斷性刮宮后送病理診斷提示子宮內(nèi)膜炎，消炎治療1周后癥狀緩解，遂出院。【基本信息】女、55歲【疾病類型】慢性子宮內(nèi)膜炎【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡檢查、刮宮術(shù)）+藥物治療（奧硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、婦科千金片）【治療周期】7天【治療效果】治療7天后，癥狀緩解，治療效果好一、初次面診患者自述51歲絕經(jīng)，平素?zé)o明顯不適，分泌物不多，節(jié)育環(huán)絕經(jīng)1年后取出。近3年出現(xiàn)白帶增多、色黃癥狀，內(nèi)褲時(shí)常潮濕，期間就診用抗生素口服及局部用藥治療后，癥狀稍有緩解，停藥后癥狀經(jīng)常反復(fù)。現(xiàn)患者上述癥狀又出現(xiàn)，并伴有小腹隱痛的癥狀，患者為行系統(tǒng)檢查及治療，來我院婦科門診就診。在門診行婦科彩超，結(jié)果提示宮腔積液。結(jié)合癥狀、病史及檢查結(jié)果，初步診斷為子宮內(nèi)膜炎，建議住院進(jìn)一步宮腔鏡檢查確診并抗炎治療，征求患者及家屬意見后，將患者收治入院。二、治療經(jīng)過入院后給予完善血尿常規(guī)、血型、凝血系統(tǒng)、生化全套、病毒全套、心電圖、胸部透視等檢查，結(jié)果未見明顯異常，無手術(shù)禁忌證，于3月22日行宮腔鏡檢查加刮宮術(shù)。術(shù)前給予抗生素藥物奧硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液靜脈滴注以控制炎癥。術(shù)中查見宮腔積液，子宮內(nèi)膜充血、水腫，遂行診斷性刮宮，刮出組織送病理診斷，后病理結(jié)果提示符合慢性子宮內(nèi)膜炎。術(shù)后繼續(xù)予以奧硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液靜滴抗炎，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液靜滴預(yù)防術(shù)后出血，同時(shí)口服婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎。三、治療效果手術(shù)治療后，患者病灶得以消除，身體逐漸恢復(fù)。住院治療7天后，患者生命體征平穩(wěn)，陰道分泌物正常，無異味、顏色異常等情況，無腹痛、腰痛等癥狀，患者自覺身體狀況佳，恢復(fù)良好，要求出院。考慮患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是準(zhǔn)許出院。因患者治療方案選擇正確，患者依從性較好，故治療效果較好。四、注意事項(xiàng)1、很高興患者經(jīng)過治療疾病治愈，身體不適癥狀消失。在平日注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量穿純棉內(nèi)褲，勤換洗，建議用開水燙洗后放于太陽下暴曬，注意內(nèi)褲要與他人的分開清洗；2、盡量減少流產(chǎn)刮宮及宮腔操作手術(shù)次數(shù)，合理避孕，避免危險(xiǎn)性行為，手術(shù)后注意衛(wèi)生，及時(shí)抗炎，術(shù)后不宜過早同房；3、飲食以清淡、富營(yíng)養(yǎng)為主，少吃辛辣刺激食物，禁止飲酒，以免加重身體不適；4、一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，隨時(shí)就診，以免延誤病情。五、個(gè)人感悟慢性子宮內(nèi)膜炎屬于婦科常見病、多發(fā)病，屬于盆腔炎的一種。女性如果有陰道炎長(zhǎng)期反復(fù)不能治愈、頻繁做宮腔操作手術(shù)等情況，若不注意衛(wèi)生，容易患有慢性子宮內(nèi)膜炎，而本例患者患病可能是因節(jié)育環(huán)取出手術(shù)導(dǎo)致。女性患者如果出現(xiàn)陰道分泌物增多、有異味、月經(jīng)周期紊亂、陰道不規(guī)則流血、腹痛、腰疼、閉經(jīng)等癥狀時(shí)，要及時(shí)檢查并治療。
作者：梁芳 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 4165
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者與丈夫結(jié)婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕，后多次進(jìn)行人工授精以及輔助生殖技術(shù)助孕，均未成功受孕，經(jīng)過檢查考慮是慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的原發(fā)性不孕。給予宮腔鏡檢查術(shù)及吸宮術(shù)，配合藥物抗炎治療，患者最終成功受孕并分娩。【基本信息】女、33歲【疾病類型】慢性子宮內(nèi)膜炎【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年9月【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡檢查術(shù)及吸宮術(shù)）+藥物治療（鹽酸多西環(huán)素片）【治療周期】門診治療，服藥2周后復(fù)查【治療效果】成功受孕并分娩一、初次面診患者與丈夫結(jié)婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕。2019年外院行子宮輸卵管造影提示：雙側(cè)輸卵管通暢，AMH2.6ng/ml，丈夫精液常規(guī)、精子DNA碎片率均正常。同年門診監(jiān)測(cè)排卵3周期，均有排卵，同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月來我院行輔助生殖技術(shù)助孕，拮抗劑方案，IVF受精，獲卵12枚，形成囊胚7枚，移植2次未孕（共移植2枚優(yōu)質(zhì)囊胚），現(xiàn)余5枚胚胎冷凍。月經(jīng)婚育史：平素月經(jīng)規(guī)律，量正常，偶有痛經(jīng)，G0P0，考慮為原發(fā)性不孕，建議患者行相關(guān)檢查。二、治療經(jīng)過考慮患者不孕時(shí)間2年，原發(fā)性不孕，共移植了2枚優(yōu)質(zhì)囊胚均未孕，建議行免疫相關(guān)檢查（抗心磷脂抗體、抗核抗體、狼瘡抗凝物、同型半胱氨酸、維生素D、胰島素釋放試驗(yàn)），結(jié)果未見明顯異常。與患者夫婦溝通后，建議月經(jīng)干凈后2-3天，安排患者進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)，術(shù)中見宮腔內(nèi)布滿多個(gè)大小不等的鵝卵石狀贅生物，用吸引器吸宮一圈，異物鉗鉗取未吸除的贅生物并取出，送病檢，術(shù)后病檢提示增生期樣子宮內(nèi)膜，免疫組化：CD38/CD138（散在+），考慮是慢性子宮內(nèi)膜炎，予鹽酸多西環(huán)素片治療2周，下月再次行胚胎移植。三、治療效果患者進(jìn)行抗炎治療和宮腔鏡治療后無陰道出血、腹痛等癥狀，服藥2周后復(fù)查，身體恢復(fù)良好，給予患者B超檢查后未見子宮內(nèi)膜異常增生，告知患者下月可進(jìn)入移植周期。月經(jīng)第3天返院檢查B超+性激素后無異常，促排卵方案準(zhǔn)備內(nèi)膜，再次移植1枚囊胚，移植后14天驗(yàn)血HCG（+），提示成功受孕，現(xiàn)患者已成功分娩一孩?？梢姲l(fā)現(xiàn)慢性子宮內(nèi)膜炎后，規(guī)范抗炎治療很有必要。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療成功受孕并分娩。但在日常生活中依舊需要提醒患者，平時(shí)注意陰部衛(wèi)生，在陰道出血或者月經(jīng)期間避免性生活。注意休息，保持外陰部的清潔和衛(wèi)生。少吃辛辣刺激性食物，尤其是月經(jīng)期間。平時(shí)定期進(jìn)行婦檢以及B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。五、個(gè)人感悟慢性子宮內(nèi)膜炎為婦科的常見疾病，其發(fā)病主要和微生物感染有關(guān)，容易導(dǎo)致不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。本例患者原發(fā)性不孕2年，經(jīng)宮腔鏡及病檢結(jié)果確診為慢性子宮內(nèi)膜炎，幸而通過抗炎治療最終成功受孕并分娩。因此，對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎的患者，全身性使用抗生素進(jìn)行規(guī)范治療是非常重要的。
作者：宋曉婕 武漢兒童醫(yī)院 閱讀量： 4610
吳燕 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
婦科
"子宮內(nèi)膜炎常常要根據(jù)其癥狀、病史、檢查來做出診斷，病史當(dāng)中常常有宮腔操作史或者是不潔性生活史，而同時(shí)會(huì)有腹痛、白帶增多或者是白帶帶...
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南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科
