中耳炎
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：耳痛、流膿
相關(guān)檢查：聽力檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：鼓膜修補術(shù)
相關(guān)藥品：氧氟沙星滴耳液、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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王武慶中耳炎患者不適宜喝酒，除了會刺激患者中耳腔黏膜的炎癥加重外，治療過程中喝酒還容易引起雙硫侖樣反應(yīng)，接下來跟大家詳細分析一下原因。1.加重炎癥，不利于恢復中耳炎是比較常見的耳鼻喉科疾病，分為急性中耳炎、慢性中耳炎等，大部分是細菌感染導致。如果患者喝酒，可能會因為酒精的刺激使得急性中耳炎的炎癥加重，可能會出現(xiàn)耳部嚴重疼痛、流膿、充血、水腫等癥狀，還可能會誘發(fā)慢性中耳炎的急性發(fā)作，導致耳鳴、聽力下降等癥狀，不利于病情的恢復。2.引起雙硫侖樣反應(yīng)中耳炎患者在治療期間可能會服用頭孢類、喹諾酮類的抗生素，如果服藥后喝酒，這類藥物會阻止體內(nèi)乙醇代謝成乙醛，導致體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)，也稱雙硫侖樣反應(yīng)，患者會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)呼吸困難，急性心力衰竭或心肌梗死，所以中耳炎患者在治療期間最好不要喝酒。中耳炎患者除了不能喝酒，在飲食上要注意，多攝入一些含纖維素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素等食物，以保證營養(yǎng)的豐富、充足和均衡，減少高脂肪、高糖食物的攝入，尤其應(yīng)忌食或少食煙酒、辛辣、油膩、生冷性食物。平時生活中要加強對耳朵的保護，不要用尖銳的東西掏耳朵，以免損傷耳道的皮膚，使病原體易侵入人體。注意耳道的清潔、干燥，洗浴時防止污水流入耳內(nèi)，必要時可用耳塞塞住耳道。如果不小心耳道內(nèi)進入污水，需要及時清理干凈，鼓膜穿孔及鼓室置管患者禁止游泳。如果存在鼻腔疾病，擤鼻涕時不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。另外，中耳炎患者日常還要注意保暖，以免發(fā)生感冒，如果不慎感冒要及時治療，避免上呼吸道感染加重，導致細菌逆行感染，從而加重病情。參考文獻[1]鄧莉.淺談急性化膿性中耳炎的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(56):131[2]楊希,崔軍華,唐雪花.雙硫侖樣反應(yīng)的臨床研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(06):982-986.
作者：馮佳鵬 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4867
患有中耳炎的患者一般不能抽煙，因為吸煙是導致中耳炎的一個重要誘因，容易加重中耳炎病情，甚至引發(fā)耳聾。長期、大量吸煙，可使咽部的黏膜充血和水腫，導致鼻咽部黏膜充血，引起咽鼓管咽口不通暢，影響中耳與外界進行氣體交換，使中耳腔內(nèi)產(chǎn)生負壓，導致炎癥加重。此外，香煙煙霧中含有的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)對中耳黏膜有直接刺激作用，可使中耳內(nèi)分泌的黏液增加、變稠，從而造成中耳內(nèi)積液，使聽力下降。對于本就患有中耳炎的人群，則會加重耳痛、耳流膿的癥狀，還可引起聽力下降。研究顯示二手煙容易導致兒童咽鼓管感染和堵塞，引起中耳炎。周圍環(huán)境有吸煙者孩子得中耳炎的風險會增加37%。而當吸煙者為母親時，孩子中耳炎危險會增加62%。此外，感冒擤鼻涕方式不當?shù)纫部赡軙е卤乔环置谖锓戳髦林卸鹬卸装Y。一旦出現(xiàn)耳內(nèi)發(fā)炎時，必須立刻就醫(yī)，不可耽誤，并一直觀察到痊愈。參考文獻[1]江琴琴.哪些原因可以引起中耳炎[J].人人健康,2022(15):26.[2]王向鋒,鄭建軍,田宏.兒童分泌性中耳炎與被動吸煙的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(7):104-105.
作者：朱敏輝 上海長海醫(yī)院 閱讀量： 4853
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患兒出現(xiàn)高熱、耳朵疼痛等癥狀，但不伴有其他不適癥狀，經(jīng)檢查診斷為急性中耳炎，可能是由于患兒受涼感冒，導致細菌感染造成，經(jīng)過系統(tǒng)性治療后，患兒體溫恢復正常，疼痛癥狀得到緩解，治療效果比較滿意，病情預后也比較良好?！净拘畔ⅰ颗?、1歲【疾病類型】急性中耳炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】口服藥物（頭孢呋辛酯干混懸劑、布洛芬混懸液）+滴耳藥物（鹽酸左氧氟沙星滴耳液）【治療周期】住院治療6天【治療效果】患兒體溫恢復正常，耳痛癥狀緩解一、初次面診初次見到患兒時，患兒表現(xiàn)比較煩躁、出現(xiàn)哭鬧，面色漲紅。家長敘述患兒在2天前受涼后出現(xiàn)高熱，可達到39℃，并伴有左耳朵疼痛，給予感冒藥治療后癥狀緩解，今天又出現(xiàn)高熱癥狀，因此前來醫(yī)院進行明確診斷。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)耳廓對稱、無畸形、無裂傷、無紅腫及牽拉痛，但左側(cè)鼓膜充血，懷疑存在中耳炎，建議住院進一步檢查，家屬表示同意。入院后對患兒進行超敏C反應(yīng)蛋白測定，結(jié)果提示Hs-CRP為108.49mg/L，進行血常規(guī)檢查，結(jié)果提示W(wǎng)BC13.2x10^9/L、HGB114.0g/L、MCH26.9pg、MCHC314g/L、P-LCR17.0%、NEUT9.11x10^9/L、MONO1.11x10^9/L，確診為急性中耳炎。二、治療經(jīng)過在確診急性中耳炎后，我告知患兒家屬，可以使用藥物抗感染，然后使用對癥藥物，緩解患兒的發(fā)燒以及耳痛癥狀，家屬表示同意。遂給予患兒頭孢呋辛酯干混懸劑抗感染治療，同時搭配布洛芬混懸液緩解疼痛、發(fā)熱癥狀。另外，還讓家長給患兒搭配使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治療，以進一步緩解患兒耳朵的炎癥。三、治療效果患兒通過系統(tǒng)藥物治療后，耳朵疼痛癥狀以及發(fā)熱的情況得到改善。用藥治療第3天，患兒體溫恢復正常，并且沒有出現(xiàn)發(fā)熱的情況，同時患兒耳朵疼痛癥狀緩解，也沒有再出現(xiàn)哭鬧，只是偶爾會說耳朵痛。住院治療第6天，患兒耳朵疼痛的癥狀也完全消失，復查血常規(guī)提示白細胞恢復正常，說明治療效果滿意，停藥后復查也沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況，予以出院。四、注意事項看到患兒經(jīng)過藥物治療后，癥狀緩解、機體恢復，稚嫩的臉上露出笑容，我感到非常的高興，同時家屬也要注意以下幾點：1、日常應(yīng)保持患兒的外耳道清潔，避免進水或異物，以防導致細菌滋生，從而造成中耳炎復發(fā)；2、生活上家屬應(yīng)幫助患兒正常擤鼻涕，以免導致鼻腔分泌物通過咽鼓管進入中耳導致感染；3、還要保持室內(nèi)空氣清潔，避免不潔氣體刺激患兒呼吸道黏膜，導致癥狀加重；4、在飲食方面還應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，可適當吃一些肉類、蛋類、蔬菜、水果等，避免吃一些辛辣、油膩的食物。五、個人感悟急性中耳炎主要好發(fā)于受涼感冒之后，由于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染導致，兒童比較多見，以耳痛為主要癥狀，對于出現(xiàn)該癥狀的人群，應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療。該案例中的1歲女寶出現(xiàn)癥狀后，家長沒有及時帶其就醫(yī)，而是自行給予感冒藥治療，導致癥狀反復，但好在病情相對較輕，經(jīng)過藥物治療病情緩解，否則持續(xù)延誤治療可能會導致病情加重，甚至會導致患兒出現(xiàn)聽力下降、顱內(nèi)并發(fā)癥等情況。
作者：趙謙 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4972
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，10天前出現(xiàn)了上呼吸道感染的癥狀，并伴有右耳不適，當?shù)刂委熀?，上呼吸道感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，但右耳不適未緩解，于是前來我院就診，確診為分泌性中耳炎后，進行手術(shù)治療和藥物治療，患者不適癥狀消失，復查結(jié)果正常，分泌性中耳炎康復?！净拘畔ⅰ颗?、44歲【疾病類型】中耳炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（鼓膜穿刺術(shù)）+口服藥物（頭孢克洛膠囊、醋酸潑尼松片、標準桃金娘油腸溶膠囊）+外用藥物（布地奈德鼻噴霧劑）【治療周期】住院治療2周，6個月門診隨訪【治療效果】病情痊愈，右耳無不適感一、初次面診患者女、44歲，自述于10天前出現(xiàn)右耳耳鳴、耳悶、耳沉等不適癥狀，自覺無聽力下降，無耳部疼痛，但是伴有鼻塞、流涕，咳嗽、咳痰，曾在當?shù)匦l(wèi)生室靜滴藥物（具體藥名及劑量不詳）治療，右耳耳鳴及耳悶未減輕，鼻塞、咳嗽緩解。于是今日來診，門診行體格檢查，提示右耳鼓膜混濁、內(nèi)陷，充血，活動正常；左側(cè)鼓膜輕度內(nèi)陷，活動正常，光錐反光不佳；雙側(cè)鼻腔結(jié)構(gòu)擁擠，通氣差，雙側(cè)下鼻甲肥大；咽部黏膜無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大；喉部未見異常。結(jié)合相關(guān)癥狀體征診斷為分泌性中耳炎，完善檢查后進一步治療。二、治療經(jīng)過完善血常規(guī)等常規(guī)檢查，未見明顯異常。與患者及其家屬溝通后，考慮到患者發(fā)病時間較短，于是先采取藥物治療，考慮到患者存在鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不適癥狀，所以先服用頭孢克洛膠囊抗感染，標準桃金娘油腸溶膠囊促進痰液排出，并使用布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔通氣，以及醋酸潑尼松片，控制上呼吸道感染的同時，積極治療分泌性中耳炎。藥物治療一周后患者癥狀好轉(zhuǎn)，但是仍存在耳悶的癥狀，經(jīng)耳內(nèi)鏡檢查后，確定中耳腔存在積液，于是行鼓膜穿刺術(shù)治療。三、治療效果患者經(jīng)藥物治療后，鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不適癥狀消失，但仍然存在耳悶、耳沉，于是行手術(shù)治療。術(shù)后1周，穿刺處結(jié)痂脫落，復查耳內(nèi)鏡檢查，鼓膜無充血、內(nèi)陷、渾濁等異常癥狀，且鼓室導抗圖為A型?；颊咦允龆Q、耳悶等不適癥狀消失，綜合評估，患者痊愈，說明治療有效。四、注意事項患者經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)，十分開心，因耳朵不適而愁眉苦臉的樣子也消失了，我也十分高興。另外也提醒患者，穿刺手術(shù)后，仍然需要繼續(xù)服用藥物1周，并且1周后要到醫(yī)院門診復診，檢查術(shù)后情況。在此期間，應(yīng)注意保護右耳，不建議進行淋浴，洗頭發(fā)、洗臉時可以拿柔軟的布團或棉球堵住外耳道，避免耳道進水，導致術(shù)后并發(fā)感染，增加治療難度；另外，術(shù)后完全恢復前，也不可用手指、扣耳勺等挖耳朵，以免刺激穿孔處，引起出血、感染等。五、個人感悟分泌性中耳炎的患者多數(shù)都與本篇中的患者類似，合并鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，所以預防該病，重要的一點就是預防上呼吸道感染，根據(jù)天氣的變化及時增添衣物，避免著涼，天氣炎熱時也應(yīng)避免直吹空調(diào)，預防分泌性中耳炎的復發(fā)或發(fā)生。另外，若出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，并伴有耳部不適，應(yīng)警惕中耳炎，并及時就醫(yī)，明確診斷后，對癥治療。
作者：趙謙 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4450
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位中年男性，半年多以前，右耳不適，在當?shù)鼐驮\后服藥治療，但是效果不佳，今日前來我院就診，經(jīng)相關(guān)體格檢查后，確診為分泌性中耳炎，并根據(jù)患者的病情，給予手術(shù)室治療術(shù)后患者不適癥狀消失，并于術(shù)后5個月拔出管道?！净拘畔ⅰ磕?、53歲【疾病類型】中耳炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)）+注射藥物（地塞米松磷酸鈉注射液）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+外用藥物（呋麻滴鼻液）【治療周期】住院3天，置管5個月【治療效果】病情痊愈一、初次面診患者男、53歲，自述7-8個月前開始，右耳有堵塞感，感覺耳朵悶，無聽力下降，偶有耳部疼痛，于當?shù)卦\所就診后，口服用藥及滴耳藥物（具體藥名劑量不詳）治療，但是效果不佳，堵塞感及耳悶未減輕。于是前來我院就診，門診行體格檢查，提示右耳鼓膜內(nèi)陷，活動不佳，鼓膜下方約1/2有明顯混濁，光錐反光不佳，左耳鼓膜活動可，無積液表現(xiàn)。鼻部右側(cè)下鼻甲肥大，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，左側(cè)扁桃體上極可見一腫物，于是門診診斷為分泌性中耳炎，并收住院進一步治療。二、治療經(jīng)過與患者及其家屬溝通后患者的病情，患者同意進行手術(shù)治療。根據(jù)患者的病情，選擇了更為適合患者的耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)，由于患者積液較為黏稠，所以行鼓膜穿刺注入適量地塞米松磷酸鈉注射液后，再將右耳中的積液吸除干凈，然后將硅膠鼓膜通氣管置入至鼓膜切口邊緣，并用取消毒棉球堵塞外耳道口。手術(shù)較為順利，術(shù)后患者返回病房，常規(guī)應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，期間患者主訴有鼻塞感，于是使用呋麻滴鼻液滴鼻保證鼻腔與咽鼓管通暢。三、治療效果患者經(jīng)手術(shù)治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)。且因既往身體素質(zhì)較好，術(shù)后正確護理，于術(shù)后3天出院，術(shù)后7天行耳內(nèi)窺鏡復查，通氣管無堵塞、脫離；純音聽力測試，聽力水平正常，患者自述右耳堵塞感、悶感均消失，耳部疼痛也基本消失。患者術(shù)后5個月，再次前來復診，電耳鏡檢查可見通氣管周圍干凈，且患者無異常癥狀，說明該治療方案有效，給予拔管。四、注意事項患者術(shù)后右耳不適癥狀好轉(zhuǎn)，住院3天后出院，十分開心，我感到十分欣慰。并在患者出院前提醒患者飯后及時漱口，保證口腔內(nèi)的清潔。術(shù)后完全恢復前禁止游泳、潛水，平時洗頭發(fā)可以由家人協(xié)助并將耳道用棉球塞住，以免右耳道進水，引發(fā)感染。平時要注意保暖，及時根據(jù)氣溫增添衣物，避免著涼，以免引起感冒，進而引發(fā)術(shù)后感染；另外，術(shù)后2周應(yīng)醫(yī)院復診，檢查右耳恢復情況；最后，若患者術(shù)后恢復良好，留管后復查結(jié)果正常，術(shù)后3-6個月，即可拔管。五、個人感悟慢性分泌性中耳炎是中耳炎里較為常見的一種類型，雖好發(fā)于兒童，但是像本篇患者的成年人，由于病程遷延不愈，也可由急性發(fā)展為慢性，所以一旦出現(xiàn)耳痛、耳塞感、耳鳴等不適癥狀，且不能緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤治療。另外，對于這類疾病的治療，首要為使用鹽酸氨溴索片等藥物進行治療，但若藥物治療效果不佳，則可根據(jù)患者的情況采取手術(shù)治療。
作者：趙謙 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3604
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者男、61歲，3天前因感冒后再次出現(xiàn)左耳疼痛，伴有左耳流膿，不伴發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀，遂于我院耳鼻咽喉科門診就診。給予患者血常規(guī)、純音聽閾測定、CT等相關(guān)檢查，明確診斷慢性中耳炎。給予口服+外用藥物治療，治療后病情已得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】慢性中耳炎【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】口服（頭孢克肟膠囊）+外用（過氧化氫溶液、鹽酸左氧氟沙星滴耳液）【治療周期】居家治療2周【治療效果】病情已得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診患者步入診室時呈急性痛苦面容，仔細詢問患者病史得知：既往存在左耳流膿病史10年，未予重視，每次自行口服阿莫西林膠囊，外用氧氟沙星滴耳液治療，癥狀一般在感冒后反復出現(xiàn)，伴有聽力下降、不同程度的耳鳴等，嚴重影響的日常工作和生活?；颊叻裾J高血壓、糖尿病病史，3天前因感冒后再次出現(xiàn)左耳流膿、流水，不伴有發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀，來我院耳鼻喉科門診就診。完善相關(guān)實驗室檢查，血常規(guī)提示：中性粒細胞百分比升高，取外耳道分泌物做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。純音聽閾測定提示：左耳傳導性耳聾；顳骨CT提示慢性中耳炎；電子耳內(nèi)窺鏡檢查提示：鼓膜緊張部穿孔，中耳腔黏膜充血，見少量膿性分泌物。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查，明確診斷為慢性中耳炎。二、治療經(jīng)過向患者交代病情：慢性化膿性中耳炎常見致病菌以金黃色葡萄球菌最多，綠膿桿菌次之，根據(jù)經(jīng)驗選用廣譜頭孢三代口服抗生素（頭孢克肟膠囊），同時使用過氧化氫溶液沖洗外耳道，鹽酸左氧氟沙星滴耳液點耳。除必要的治療外，生活中同樣需要注意，飲食以易消化、營養(yǎng)為主；治療期間注意休息。耳道停止流水、流膿干燥后，可考慮行鼓膜修補術(shù)提高患者聽力，減少炎癥發(fā)作次數(shù)。三、治療效果經(jīng)過上述病情溝通，患者對本疾病有了一定了解，了解到反復發(fā)作的慢性化膿性中耳炎會導致顱內(nèi)外的并發(fā)癥。經(jīng)過2周口服藥物+外耳道沖洗+外用藥物治療后，患者耳道流膿、耳痛癥狀明顯緩解，聽力略有提高，同時加強鍛煉，避免著涼，以減少中耳炎發(fā)作頻率。綜上，患者共居家治療2周，目前病情已得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。四、注意事項很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的癥狀得到改善。臨床上慢性中耳炎的患者很常見，多數(shù)患者自認為這個病很常見，未予以足夠重視，其實反復發(fā)作的慢性中耳炎會導致顱內(nèi)外的并發(fā)癥，因此患者在控制癥狀后，建議行鼓膜修補術(shù)，以提高患者聽力，減少炎癥發(fā)作次數(shù)。治療過程中，患者需要保持積極的心態(tài)，適當休息，避免劇烈活動，合理飲食。如果流膿癥狀加重，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈等相關(guān)癥狀時，要及時就醫(yī)復診。五、個人感悟如果門診上遇到外耳道反復流膿的患者，首先應(yīng)警惕患者有無相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，慢性中耳炎可能會并發(fā)粘連性中耳炎、鼓室硬化、中耳膽固醇肉芽腫、隱匿性中耳炎等等。對于慢性中耳炎患者而言，日常生活中，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極鍛煉身體，避免感冒著涼，注意衛(wèi)生，洗澡時防止污水入耳，謹慎游泳。此外，需要注意的是，本疾病容易反復發(fā)作，出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)及時就醫(yī)，做到早診斷，早治療。
作者：張學強 銀川市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3526
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"得了中耳炎平時生活上有一定的禁忌需要注意，比如耳道不能進水，盡量在中耳炎沒愈合之前不要游泳。耳道進水很容易導致中耳的感染或者是中耳...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要是有耳道的持續(xù)流膿或者間斷流膿，有些中耳炎可能會自愈，但會反復的發(fā)作。耳道流膿可能也伴有耳道的異味或者臭味...
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河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科
