附睪炎
掛號(hào)科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：青壯年男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：陰囊脹痛、沉墜感
相關(guān)檢查：磁共振、超聲波檢查
相關(guān)手術(shù)：附睪切除術(shù)
相關(guān)藥品：鹽酸米諾環(huán)素膠囊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（3000—7000元）
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青少年慢性附睪炎能自愈嗎
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王偉
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附睪炎嚴(yán)不嚴(yán)重
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韓毅力
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為什么附睪炎彩超看不出來
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方冬
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慢性附睪炎可以根治嗎
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羅勇
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附睪炎影響生孩子嗎
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李青
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附睪炎一生都治不好嗎
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李青
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怎么判斷是不是附睪炎
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方冬
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附睪炎多久會(huì)好
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林云華最近，小魏心煩意亂，食不知味。原來近日洗澡時(shí)，他無意中摸到自己的左睪丸上長(zhǎng)了個(gè)連著的肉球。其實(shí)，這可能是正常的附睪組織，也有可能是睪丸腫物或附睪腫物。附睪組織附睪緊貼于睪丸上端和后緣。附睪分為上端膨大的附睪頭，中部的附睪體和下端的附睪尾。其中，左側(cè)附睪頭的膨大部位，可能被誤認(rèn)為是左睪丸上長(zhǎng)了個(gè)連著的肉球。附睪人體正常的解剖結(jié)構(gòu)，如無疼痛、腫脹等癥狀時(shí)無需特殊處理。睪丸腫物左睪丸上長(zhǎng)個(gè)連著的肉球，也可能是左側(cè)睪丸長(zhǎng)了腫物，包括炎性結(jié)節(jié)、囊腫或腫瘤。?睪丸結(jié)節(jié)：常見于睪丸炎，炎癥刺激使睪丸局部腫大，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)，導(dǎo)致左睪丸上像長(zhǎng)了小肉球一樣。該病一般與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，患者可伴有局部疼痛、腫脹等。?睪丸囊腫：該病屬于良性病變，大多是因?yàn)椴G丸內(nèi)的部分管道出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致精液蓄積于睪丸中，無法排出來形成囊腫，表現(xiàn)出來的就是左睪丸上有硬硬的小肉球。?睪丸腫瘤：早期表現(xiàn)為睪丸無痛性腫塊、可有下墜感，局部有壓痛，大多為惡性，應(yīng)盡早診斷限期行手術(shù)治療。附睪腫物附睪和睪丸緊密相連，左側(cè)附睪出現(xiàn)腫物時(shí)，也可以表現(xiàn)為左睪丸上長(zhǎng)個(gè)連著的肉球。?附睪結(jié)節(jié)：多為炎性結(jié)節(jié)，附睪炎或者是睪丸炎未及時(shí)治療，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，附睪出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變。常見的癥狀有局部疼痛、墜脹等。?附睪囊腫：附睪內(nèi)的輸精管阻塞后，精液慢性潴留，形成附睪囊腫。患者一般無癥狀，少數(shù)有輕微疼痛或者陰囊墜脹感。提醒男性朋友們，如果自己觸摸睪丸時(shí)發(fā)現(xiàn)有“肉球”相連，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，明確診斷，以免延誤治療。參考文獻(xiàn)[1]劉秦鵬.現(xiàn)代臨床外科疾病診斷與治療[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2020:112-113.[2]丁文龍,劉學(xué)政.系統(tǒng)解剖學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018:153.[3]王連武.外科疾病臨床診療策略[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2018:414-416.
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4406
附睪炎不治療會(huì)發(fā)展成慢性附睪炎，還可能會(huì)誘發(fā)其他疾病、出現(xiàn)性功能障礙、影響精子質(zhì)量、影響生育能力，因此患者患有附睪炎時(shí)，要及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，避免耽誤病情。1、發(fā)展成慢性睪丸附睪炎：附睪炎大多是細(xì)菌感染、性傳播感染、阻塞等因素造成，在炎癥的反復(fù)、持續(xù)刺激下，可導(dǎo)致附睪長(zhǎng)期處于腫脹狀態(tài)，可逐漸發(fā)展為慢性睪丸附睪炎，治療難度會(huì)明顯增大。2、誘發(fā)其他疾病：患有附睪炎時(shí)，若不及時(shí)治療，炎癥會(huì)逐漸擴(kuò)散，導(dǎo)致腎炎、尿道炎、前列腺炎等疾病。因?yàn)槟行陨称飨噜忀^近，很容易相互感染，最終會(huì)引起整個(gè)泌尿系感染，不僅會(huì)有尿頻、尿急和排尿困難等癥狀，還會(huì)進(jìn)一步加重附睪炎病情，使治療難度增。3、出現(xiàn)性功能障礙：患者出現(xiàn)附睪炎以后，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致炎癥刺激而影響到性功能，出現(xiàn)男性性功能障礙。4、影響精子質(zhì)量：由于附睪炎可能會(huì)影響到睪丸，由于炎癥刺激可能會(huì)影響到精子質(zhì)量，導(dǎo)致精子的畸形率、死亡率上升。5、影響生育能力：附睪受炎癥刺激時(shí)，可導(dǎo)致附睪腫脹、充血，同房時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，就會(huì)使得患者無法進(jìn)行正常性生活，還可能在同房過程中傳染配偶，導(dǎo)致配偶出現(xiàn)各種婦科炎癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響睪丸、附睪的生理功能，導(dǎo)致患者性功能降低，影響生育能力?；颊叱霈F(xiàn)附睪炎時(shí)，要及時(shí)治療，如遵醫(yī)囑使用頭孢地尼分散片、頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療，日常生活中，還要注意生殖器衛(wèi)生清潔。
作者：李慎謙 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 閱讀量： 4661
慢性附睪炎一般表現(xiàn)為陰囊部位疼痛、腫脹等，在確診以后通常是使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)還需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。患者在平時(shí)要清淡飲食，盡量少吃辛辣刺激性食物，多注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲。1、癥狀：慢性附睪炎通常為致病菌感染所引起，由于慢性炎癥刺激，可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)的陰囊部位疼痛、腫脹等癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)可向腹股溝以及腰部放射，并且病變周圍的組織也會(huì)變得粗糙以及失去彈性。當(dāng)慢性附睪炎加重以后，可能會(huì)引起泌尿系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，例如尿頻、尿急、尿痛等。長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行治療，還容易影響男性生育能力，甚至?xí)T發(fā)男性不育；2、治療：由于存在感染，應(yīng)當(dāng)使用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等，將感染因素消除。當(dāng)疼痛的癥狀較嚴(yán)重時(shí)，可口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥物改善。如果慢性附睪炎長(zhǎng)時(shí)間不能治愈，并且使用以上療法效果不太理想，還應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，例如附睪切除手術(shù)。在治療過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)合理休息，保持個(gè)人清潔。飲食需要清淡為主，避免辛辣刺激食物的過多進(jìn)食。
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4476
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：53歲男性，左側(cè)睪丸腫痛3天，發(fā)熱1天，最高燒到38.6℃，來我院就診。通過彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查后，診斷為左側(cè)附睪炎。給予患者藥物輸液抗感染治療后，患者體溫恢復(fù)正常，睪丸腫痛癥狀明顯減輕，疼痛感消失，病情逐漸好轉(zhuǎn)。【基本信息】男、53歲【疾病類型】左側(cè)附睪炎【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+外用藥物（硫酸鎂）【治療周期】住院抗感染治療10天【治療效果】患者體溫正常，睪丸腫脹減輕，疼痛消失，復(fù)查血、尿常規(guī)正常一、初次面診有一天門診來了一位53歲男性就診，患者訴3天開始出現(xiàn)左側(cè)睪丸腫痛，開始只是走路多了會(huì)疼，這2天休息也會(huì)疼，而且明顯感覺比前2天腫了，并開始發(fā)燒，昨天最高燒到38.6℃。給予患者查體：患者左側(cè)陰囊、睪丸均腫大，有觸痛，陰囊皮膚發(fā)紅，抬高陰囊疼痛不會(huì)加重，感覺稍減輕，右側(cè)睪丸正常。完善彩超檢查：結(jié)果顯示左側(cè)附睪頭、體、尾均增大，可見豐富血流信號(hào)，初步考慮左側(cè)附睪炎。追問患者最近是否有過泌尿系感染或者上呼吸道感染，患者否認(rèn)，只確診過前列腺增生，前段時(shí)間總是排尿不順、尿痛，目前服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治前列腺增生，初步診斷：左側(cè)附睪睪丸炎、鞘膜積液，建議患者住院治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過入院查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15.73×10^9/L，中性粒計(jì)數(shù)88.50％，尿常規(guī)結(jié)果顯示患者白細(xì)胞109個(gè)/ul。患者無藥物過敏史，于是給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，同時(shí)用硫酸鎂加溫水稀釋后，用毛巾濕敷陰囊。叮囑患者多臥床、抬高陰囊、多飲水、勿飲酒、不吃辛辣刺激食物。3天后血尿培養(yǎng)結(jié)果回示：大腸埃希菌感染?；颊叽藭r(shí)體溫下降，最高37.5℃，但左側(cè)睪丸較之前更加腫脹，復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.73×10^9/L，中性粒計(jì)數(shù)79.80％，尿常規(guī)正常，繼續(xù)給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染治療1周。三、治療效果患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液輸液治療10天，復(fù)查血尿常規(guī)，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，血尿培養(yǎng)結(jié)果提示未見細(xì)菌生長(zhǎng)，復(fù)查彩超，結(jié)果顯示患者左側(cè)附睪頭炎癥結(jié)節(jié)，附睪體及睪丸大小較前恢復(fù)正常，患者體溫正常，陰囊腫脹減輕，準(zhǔn)許患者出院。四、注意事項(xiàng)對(duì)于患者癥狀改善而感到高興，但是還需要叮囑患者，出院后一定要多休息、少活動(dòng)，最好是休息的時(shí)候繼續(xù)臥床并抬高陰囊，促進(jìn)淋巴回流，有助于恢復(fù)，生活中要注意不要過度勞累、保持心情舒暢，避免焦慮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，不飲酒、不吃辛辣刺激食物，以免影響病情恢復(fù)。另外，需要繼續(xù)口服藥物治療前列腺增生，防止尿路感染，這些都能起到預(yù)防附睪炎復(fù)發(fā)的作用。日常生活中一旦再次發(fā)生睪丸腫痛癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，避免耽誤病情。五、個(gè)人感悟左側(cè)附睪炎是附睪睪丸炎中常見的一種發(fā)病類型，本篇患者發(fā)病多考慮與其前列腺增生有關(guān)，在治療上主要以消炎為主，同時(shí)配合濕敷可加速病情好轉(zhuǎn)，控制癥狀。此外，需要提醒男性同胞，在日常生活中若出現(xiàn)尿痛、下腹不適、排尿苦難、睪丸疼痛等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后對(duì)癥治療，避免耽誤病情。
作者：吳輝 鄭州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3213
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：前列腺增生是泌尿外科常見疾病，也是老年男性就診的主要原因之一，患者因前列腺增生出現(xiàn)尿潴留行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，患者術(shù)后5天拔除尿管后，訴排尿通暢，出院后沒過多久又因陰囊腫大伴疼痛就診，出現(xiàn)了急性睪丸附睪炎，經(jīng)過藥物治療后，患者排尿困難治愈，陰囊脹痛控制。【基本信息】男、75歲【疾病類型】附睪睪丸炎【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年12月【治療方案】靜脈輸液治療（注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）+口服藥物治療（邁之靈片、頭孢克肟膠囊）【治療周期】住院14天，門診隨訪1個(gè)月【治療效果】排尿困難治愈，陰囊脹痛控制一、初次面診患者因前列腺電切術(shù)后10天出現(xiàn)陰囊脹痛，伴發(fā)熱3天入院，既往2型糖尿病病史30年，血糖控制不理想，查體顯示體溫38.9℃，右側(cè)陰囊腫大，伴紅腫，觸痛明顯。完善陰囊彩超提示右側(cè)附睪尾可探及大小2.2x1.8cm，不均質(zhì)低回聲，CDFI不均質(zhì)低回聲，其內(nèi)可見豐富的血流信號(hào)，初步診斷為前列腺增生電切術(shù)后并發(fā)急性睪丸附睪炎。由于患者高齡，附睪炎需要臥床、靜脈抗炎，與患者及家屬溝通后同意住院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后給予頭注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸液，血培養(yǎng)和尿培養(yǎng)均提示大腸埃希桿菌，注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉靜脈抗炎，待患者體溫正常、血細(xì)胞分析白細(xì)胞恢復(fù)正常、尿液分析白細(xì)胞大致正常后，改口服頭孢克肟膠囊繼續(xù)抗炎1-2周，結(jié)合患者陰囊腫痛，給予邁之靈片消腫對(duì)癥治療，同時(shí)，請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，協(xié)助降糖治療，并定期復(fù)查陰囊彩超。 三、治療效果患者經(jīng)過靜脈抗炎治療2周后，陰囊脹痛明顯緩解，基本可下地活動(dòng)，無明顯墜脹不適，亦無明顯尿頻、尿急癥狀，排尿通暢，發(fā)熱癥狀也得以改善，生命體征恢復(fù)正常，初診后4周隨訪，未出現(xiàn)后續(xù)并發(fā)癥，精神狀況良好，達(dá)到臨床治愈效果。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過治療，患者排尿困難治愈，陰囊脹痛控制。本患者前列腺增生電切術(shù)后出現(xiàn)急性睪丸附睪炎，一定程度上與尿道逆行感染、醫(yī)源性尿道操作或手術(shù)有關(guān)，同時(shí)本患者存在糖尿病，術(shù)后血糖控制不理想，因此出院后需要注意控制血糖，出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)，必要時(shí)口服抗生素，如頭孢克肟膠囊抗炎治療。急性附睪炎出院后需要清淡飲食，禁忌吃辛辣刺激性食物，禁忌飲酒，近1個(gè)月適量活動(dòng)，避免勞累，定期監(jiān)測(cè)血糖，繼續(xù)口服頭孢克肟膠囊2周。2周后泌尿外科門診復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及陰囊彩超。五、個(gè)人感悟本篇患者行前列腺增生行電切術(shù)后，由于手術(shù)的影響，身體處于恢復(fù)時(shí)期，這個(gè)時(shí)間段抵抗力一般較低，術(shù)后有一部分患者因創(chuàng)面愈合過程可能會(huì)合并泌尿道感染。這個(gè)時(shí)候多飲水，注意休息，保證充分的睡眠非常重要，同時(shí)針對(duì)本患者需要控制血糖。盡量不要泡澡，可能會(huì)出現(xiàn)逆行感染，從而導(dǎo)致急性附睪炎，回家以后仍然需要控制活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)加重病情。
作者：蘇世強(qiáng) 石家莊市人民醫(yī)院 閱讀量： 4629
睪丸疼要疼多久，關(guān)鍵還要看引起睪丸疼的具體原因：1、如果是睪丸外傷引起的局部疼痛，癥狀較輕的，通常在1~2周左右血腫會(huì)自行吸收，疼痛癥狀也會(huì)隨之消失。而如果癥狀嚴(yán)重的話，疼痛可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)一段時(shí)間；2、如果是附睪睪丸炎等引起的蛋疼，疼痛的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。一般輕微的附睪睪丸炎，用藥治療3天左右，疼痛的癥狀便可緩解，治療7天以后癥狀可以完全消失，部分患者可能推遲到10天以后才能完全痊愈。還有些慢性的附睪炎患者可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，常常在4周左右；3、如果是睪丸扭轉(zhuǎn)引起的蛋疼，持續(xù)疼痛的時(shí)間主要取決于睪丸扭轉(zhuǎn)的程度，如果嚴(yán)重的話，疼痛會(huì)持續(xù)存在，但持續(xù)12小時(shí)以上的睪丸扭轉(zhuǎn)，可能會(huì)引起缺血、缺氧性病變以及睪丸壞死，患者睪丸會(huì)失去功能，可能還會(huì)萎縮。因此，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)在作出診斷后，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)的12小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位。千萬不要大意，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，從而造成不良結(jié)局。
作者：楊建林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 7090
韓毅力 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"急性附睪炎大多數(shù)時(shí)由細(xì)菌感染引起來的，最常見引起的細(xì)菌是大腸埃希菌，其他還有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，特別是見于最近接受過器械檢查...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 泌尿外科
